Post on 21-Apr-2015
Derntl, AM 1
Promoção da Saúde e
Envelhecimento
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Século XVIII
• “Saúde e doença são resultado do nível de prevenção e das condições sanitárias que rodeiam o indivíduo”
• (Arredondo – 1993)
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Século XIX
• O movimento higienista: identificação do agente biológico causal.
• Adoção de medidas de controle: medicamentos e vacinas – os patógenos concretos.
• Auge das campanhas curativas
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1910 – Relatório Flexner
• O ideário hegemônico no campo da saúde influencia a prática até hoje: curativismo – biologismo – individualismo – especialização.
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Progressivamente: crise do paradigma flexneriano – causas:
• Aumento das doenças degenerativas• Diminuição das doenças transmissíveis• Conceitos:
– multicausalidade: a medicina preventiva:
saúde passa a ser compreendida como o equilíbrio entre agente, hospedeiro, ambiente e conduta individual social.
- introdução dos conceitos de risco e vulnerabilidade.
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Risco epidemiológico:
É a probabilidade (matemática) que um individuo qualquer
pertencente a um dado grupo exposto ao risco venha também a
pertencer a um outro grupo afetado
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Vulnerabilidade• É a chance de exposição das pessoas ao
adoecimento como a resultante de um conjunto de aspectos não apenas individuais mas também coletivos, contextuais, que acarretam maior suscetibilidade à infecção e ao adoecimento e, de modo inseparável, maior ou menor disponibilidade de recursos de todas as ordens para se proteger de ambos (os aspectos ind. e coletivos)
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...vulnerabilidade: três eixos interligados:
Componente individual: • é o grau e qualidade de informações de que os
individuos dispõem sobre o problema;
• a capacidade de incorporar o problema aos seus repertórios cotidianos de preocupações
• E, finalmente, ao interesse e às possibilid. efetivas de transformar essas preocupações em práticas protegidas e protetoras – autocuidado.
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...vulner. três eixos interligados:
Componente social:
• diz respeito à obtenção de informações e à possibilidade de incorporar essas inf. p/ mudanças práticas. Isso depende de:
- escolarização, recursos (financ. materiais)
barreiras culturais, estar livre de coerção e violência, meio familiar etc...
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... Vulnerabil: três eixos interligados..
Esforços programáticos:
• Quanto maior o compromisso do setor público com o problema (programas nacionais, regionais e locais de prevenção, diagnóstico e cuidados) maiores as chances de canalizar os recursos sociais existentes.
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MEDICINA PREVENTIVANIVEIS DE PREVENÇÃO: LEAVELL & CLARK
1976
PROMOÇÃO PROTEÇÃO DIAGNÓSTICO E LIMITAÇÃO
DA SAÚDE ESPECÍFICA TRATAMENTO DA REABILITAÇÃO
PRECOCES INVALIDEZ
prev. prev. prev.
primária secundária terciária
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Prolongamento da vida e compressão da morbidade
saúde
saúde doenças incapacidades
30 35 40 45 50 55 60 65 e +
doenças
doenças
incapacidades
incapacidades
saúde
Fonte: Chaimowicz F. A saúde dos idosos brasileiros às vésperas do Séc XXI: problemas, projeções e alternativas. Rev. Saúde Pública; 1997: 31(2): 184-200.
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Informe Lalonde – 1974 - Canadá
• Não mais prática só da medicina mas simprática no “campo da saúde”: - biologia humana - meio ambiente - estilo de vidaAção na organização da atenção sanitária – O Informe inspirou a OMS-1977- “Saúde
para todos no ano 2000”
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1986 – Primeira Conferência Internacional de Promoção da Saúde em Ottawa
• consagra a participação dos indivíduos de maneira ativa na consecução do seu bem estar e saúde e rejeita a passividade da comunidade nos enfoques tradicionais dos programas educacionais.
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Segundo a Carta de Ottawa (1986), os pré requisitos para a saúde são:
• paz• habitação• segurança;• educação,• alimentação;• renda;• ecossistema
saudável • recursos renováveis;• justiça social; e• eqüidade
• Estes pré requisitos devem ser garantidos por políticas educacionais, agrícolas, ambientais, de transporte urbano voltadas para saúde, qualidade de vida e desenvolvimento humano, orientados por valores democráticos de justiça e eqüidade.
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Promoção da saúde
• é “um processo que confere ao povo os meios para assegurar um maior controle na melhoria de sua própria saúde, não se limitando a ações de responsabilidade do setor saúde”. Propõe a capacitação das pessoas para uma gestão mais autônoma da sua saúde e dos determinantes da mesma.
Carta de Ottawa, 1986.
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Definição de Saúde
• Saúde é o completo bem estar
físico, mental e social e não
somente ausência de doença
(Constituição da OMS, 1948)
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Saúde
• No contexto da promoção da saúde considera-se a saúde não como um estado abstrato (ideal-utópico) mas como capacidade de desenvolver o projeto potencial pessoal de vida e responder de forma positiva aos estímulos do ambiente
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1992 Declaração de Santafé de Bogotá
• definiu estratégias de promoção da saúde para ao países da América Latina. Adverte sobre as desigualdades econômicas, ambientais, sociais, políticas e culturais assim como sobre a desigualdade de acesso e qualidade dos serviços sociais e de saúde.
• Adverte também para o quadro epidemiológico: persistência de doenças endêmicas e aumento de doenças crônico-degenerativas.
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Estratégias da promoção
• educação sanitária• comunicação e marketing social• Capacitação comunitária • mudança no modelo
organizacional• ação política
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Papel dos operadores das intervenções
• colocar todos ao atores de acordo, harmonizando as estratégias de intervenção e suas ações concretas
• A saúde é afetada pelas ações de vários setores de atividades – intersetorialidade (saúde, transporte, promoção social, habitação, lazer, etc.), estes setores devem ser conduzidos a uma preocupação com a saúde, considerando-a nas decisões a serem tomadas.
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A prática sanitária do novo paradigma:
• Ações:– promoção da saúde: propõe a gestão
autônoma da saúde e dos determinantes da mesma. Caracteriza-se por ações de ampliação de cidadania. Refere-se a práticas individuais e coletivas, voltadas para a definição de políticas, preservação e proteção do ambiente físico e social;
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Resultado esperado: capacidade comunitária
• A capacidade comunitária se consegue pela via do empoderamento.
• Wallerstein (1992) define empoderamento como “um processo de ação social que promove a participação das pessoas, das organizações e comunidades para metas de incremento do controle individual e comunitário, eficácia política, melhoria da qualidade de vida da comunidade e justiça social”.
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O SUS a PNI e a PNSI incorporam na sua concepção o ideário da PS:
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Saúde do idoso
• Deve-se acrescentar à concepção de saúde:– O estilo de vida do idoso– A sua autonomia para a vida diária– A sua capacidade funcional– A sua competência para o
autocuidado
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Autonomia
• Capacidade de autogoverno: permite às
pessoas escolher e atuar de forma
razoável, baseadas numa apreciação
pessoal das possibilidades futuras
avaliadas em função de seu próprio
sistema de valores
(Beauchamp e Childress,
1989)
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Capacidade Funcional
• É a capacidade do idoso para realizar atos necessários para a vida cotidiana – básicos (sair da cama, andar, alimentar-se, banhar-se, etc.) ou – instrumentais (usar o telefone, fazer compras, pagar contas, preparar refeições, etc)
• A realização desses atos requer competência cognitiva para sua efetivação
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Idosos em situação de risco (OMS)
• Muito velhos 80 anos e mais
• Moram sós
• As viúvas ou solteiras
• Institucionalizados
• Sem filhos
• Portadores de limitações ou incapacidades severas
• Casais idosos onde um deles é incapacitado ou severamente doente
• Pobres
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Cont. – Env. bem sucedido...• Enfoque – velhice bem sucedida: ( Baltes; Rowe & Kahn) - prevenção de doenças e
deficiências - manutenção das funções físicas
e cognitivas - engajamento social - fundamentalmente: autocuidado
Derntl, AM 30
Estrutura do Envelhecimento Bem Sucedido
Engajamento com a vida
Contr. doenças
Manter funções físicas e
cognitivas
Envelhecimento bem sucedido