CURSO DE DIETÉTICA APLICADA A TERCEIRA IDADE:DOENÇAS ÓSSEAS

Mariana QuintaesNutricionistaHospital Universitário Gafree e Guinle – Grupo RenascerMaio - 2010

OSTEOPOROSE

Epidemiologia Problema de saúde pública mundial. Estimativas:

-Aproximadamente 10 milhões de brasileiros sofrem com a doença,-2,4 milhões sofrem fraturas anualmente, -Cerca de 200 mil morrerão em decorrência de fraturas.

1 em cada 2 mulheres e 1 em cada 5 homens acima de 65 anos de idade pelo menos uma fratura relacionada à osteoporose ao longo da vida.

O que é? Doença sistêmica progressiva caracterizada por diminuiçãoda massa óssea e deterioração da microarquitetura, levando àfragilidade do osso e ao risco de fraturas.

Normalmente, a não ser nos ossos em crescimento, háequilíbrio entre deposição e perda óssea; na osteoporoseexiste desproporção entre essas atividades, com predomínioda última.

ClassificaçãoExistem basicamente 2 tipos de osteoporose:

tipo I : acomete geralmente mulheres no período pósmenopausa, onde ocorre perda de tecido ósseo devido

à interrupção da produção de estrógenos. Associada afraturas das vértebras e do rádio distal.

tipo II : ocorre por volta dos 65 anos, sem distinçãoquanto ao sexo. Relacionada ao envelhecimento e

aparecepor deficiência crônica de cálcio, aumento da atividade doparatormônio e diminuição da formação óssea

Sintomas A doença progride lentamente e raramente apresentasintomas. Se não forem feitos exames, é percebida

apenasquando surgem as primeiras fraturas, acompanhadas dedores agudas.

A osteoporose pode provocar deformidades e reduzir aestatura do doente.

DiagnósticoDensitometria Óssea: exame que detecta perdas mínimasda densidade mineral óssea. Deve ser realizado

anualmente.

-diagnóstico negativo para osteopenia eosteoporose: até -1.0

-diagnóstico positivo para osteopenia: entre -1,1 e -2.5

-diagnóstico positivo paraosteoporose: abaixo de -2,5

Fatores de risco

Idade Avançada Sexo feminino

Deficiência de

estrogênioHistórico familiar

Raça branca

Sedentarismo

Alimentação

Baixo ou alto

índice de massa

corporal

Amenorréia por

exercícios

Álcool

Tabagismo

Baixa exposição

solar

Complicações A maior complicação

daosteoporose consiste defraturas que ocorremprincipalmente no

quadril,coluna, punho, costelas efêmur, pela elevadafragilidade dos ossos.

A maior complicação da osteoporose consiste de

fraturas que ocorrem principalmente no quadril, coluna,

punho, costelas e colo do fêmur, pela elevada fragilidade

dos ossos.

Tratamento Terapia Nutricional

Terapia Medicamentosa

Plano de Exercícios Físicos

A massa óssea é dependente do aporte calórico,da ingestão de cálcio e vitamina D e da atividade

física.

Terapia Nutricional A principal fonte de cálcio na dieta é o leite e seus

derivados. 3 porções lácteas suprem as recomendações.

Também está presente em vegetais, geralmente os verde

escuros, como espinafre, agrião, brócolis e couve-manteiga.

O consumo de frutas cítricas como laranja, acerola, limão e

tangerina junto com os alimentos ricos em cálcio ajuda na

absorção deste.

Guia Alimentar para a População Brasileira (2005):

no mínimo três porções de leite e derivados diariamente.Três porções

lácteas:

300ml de leite30 gramas de queijo300mL de iogurte

Terapia Nutricional

Terapia Nutricional

Exposição solar até as 9 horas da manhã ou após as 16 horasé suficiente para se obter um bom aporte da vitamina D. Esta ésintetizada na pele pela ação dos raios solares ultravioleta esofre transformações no fígado e rins para tornar-se ativa e serutilizada, facilitando a absorção intestinal do cálcio efavorecendo a formação óssea.

Nos indivíduos deficientes dessa vitamina, a suplementaçãopode ser necessária.

Terapia Medicamentosa Os suplementos mais utilizados são de carbonato

decálcio. Estes contém 40% de cálcio elementar e

devem ser ingerido às refeições, pois necessitam de meio

ácido paraserem absorvidos.

Suplementos com citrato de cálcio são indicados para

indivíduos com acloridria.

Plano de Exercícios Físicos A realização de atividade física é um fator

indispensávelpara melhorar o aproveitamento de cálcio.

Aumenta a densidade mineral óssea, tornando mais

lenta a perda óssea. Mas esta deve ser orientada esupervisionada por um profissional capacitado.

Cuidados...Deve-se usar calçados com sola de borracha; Procurar apoio de bengala, quando for preciso

melhorar aestabilidade da marcha; Tomar cuidado com pisos e calçados escorregadios;Evitar andar de meias;Usar barras de apoio e tapetes de borracha, no

banheiro;Utilizar pequenas luzes de orientação para auxiliar alocomoção dentro de casa, à noite; Evitar tapetes e objetos que proporcionem tropeços;Melhorar as condições da visão.

OSTEOARTROSE

Epidemiologia Doença reumática mais prevalente.

Aos 70 anos de idade:-85% da população tem osteoartrose diagnosticável-100% apresentam alterações radiológicas compatíveis

No Brasil, ocupa o terceiro lugar na lista dos segurados

da Previdência Social que recebem auxílio-doença, ou seja,

65% das causas de incapacidade, estando atrás somente das

doenças cardiovasculares e mentais.

O que é? Doença reumática degenerativa.

Caracteriza-se por apresentar alterações na cartilagem

articular, dando origem a zonas de fibrilação e fissuração.

Associada com dor e rigidez articular, deformidade eprogressiva perda da função, afetando o indivíduo emmúltiplas dimensões: do nível orgânico até o social.

Fatores de risco associados

Ocorre, predominantemente, no sexo feminino, entre os

40 e 50 anos, no período da menopausa. Também estárelacionada à genética e esforços e movimentos

repetitivos aolongo da vida.

Complicações As maiores complicações se associam a quedas e

fraturas,com diminuição da qualidade de vida.

Tratamento Nutricional Atualmente as evidências têm gerado mais

confiançaem que redução de peso seja benéfica para pessoas

comdor nos joelhos.

DIETA + EXERCÍCIOS

ARTRITE REUMATÓIDE

Epidemiologia A prevalência aumenta com a idade No Brasil, os poucos estudos realizados mostram umaprevalência da doença entre 0,2 e 1%.

O que é? A artrite reumatóide é uma doença autoimune deetiologia desconhecida. Distúrbio inflamatório sistêmico crônico caracterizadapor poliartrite periférica, simétrica, que leva a

deformidade edestruição das articulações em virtude de erosões ósseas

e dacartilagem. Pode afetar muitos tecidos e órgãos.

Fatores de risco associados

Tabagismo tem a propriedade de induzir o fatorreumatóide.

O sedentarismo e a obesidade podem estar interrelacionados na artrite reumatóide.

A idade mais avançada e o sexo feminino também são

importantes contribuintes.

Tratamento Nutricional

No caso de indivíduos que apresentem sobrepeso eobesidade, a redução de peso se faz necessária, para

aliviar a dor.

Em caso de baixo peso, este também deve sercontornado, com a recuperação do estado nutricional,atentando principalmente a recuperação de massa

magra.

Obrigada!