CURATIVOS

Educação Continuada Enfermagem SCMP

Grupo de Pele da SCMP

Introdução

Na história da humanidade observamos a

preocupação dos seres humanos no cuidado de feridas. Suas

práticas cotidianas provocam situações que põem em risco a

integridade da pele.

Na Grécia Antiga

Hipócrates, cria uma

base científica para

suas intervenções:

orienta o uso de água

morna, vinho, vinagre,

para limpeza.

Fases do processo de cicatrização:

Fase Inflamatória: Caracterizada pelos sinais típicos do processo inflamatório localizado como dor, rubor, calor, tumor(edema) e, freqüentemente, perda da função local, começa o momento em que ocorre a lesão tecidual e se estende por um período de 3 a 6 dias.

Rubor, edema, perda da função local

Fase Proliferativa: Assim denominada porque a atividade predominante neste período é a mitose celular, e se estende por aproximadamente 3 semanas.A característica básica desta fase é o desenvolvimento do tecido de granulação composto por capilares e a reconstituição da matriz extracelular, com a deposição de colágeno e outros componentes protéicos.

Tec. granulação

Fase Reparadora:Tem início por volta da terceira semana após a ocorrência da ferida e se estende por até dois anos, dependendo do grau, extensão e local da lesão.Ocorre a diminuição progressiva da vascularização, dos fibroblastos, o aumento da força tênsil e reorientação das fibras do colágeno

O Curativo Ideal

•Mantém a umidade

•Absorve a exsudação

•Permite a troca gasosa

•Fornece isolamento térmico

•Impermeável a bactérias

•Isento de partículas

•Removido sem trauma

•Custo acessível

Fatores que Podem Retardar a

Cicatrização:-Ambiente seco -Tabagismo

-Edema -Etilismo

-Trauma

-Nutrição inadequada

-Infecção

-Necrose

-Idade

-Doenças concomitantes

LAVAGEM DAS MÃOS

Após a realização de

procedimentos que envolvem a

presença de sangue, fluidos corpóreos,

secreções e itens contaminados por

estes, ou após retirada das luvas, antes

e após contato com cada paciente.

Tipos de Curativo:

-Solução Fisiológica 0,9%

-Papaína

-Hidrogel

-AGE

Alginato de Cálcio

-Carvão Ativado e Prata

-Protetor Cutâneo

-Placa de Hidocolóide

Curativos em Estomas:

A colostomia expõe a pessoa a conviver com

situações sociais desagradáveis, a exemplo da falta de

controle das fezes, dos gases e do muco, levando-a a

ainda conviver com uma parte interna de seu corpo

exteriorizada.

* Dificuldade com o autocuidado, manuseio e

adaptação dos dispositivos coletores ao estoma,

ocasionada pelas complicações existentes tanto no

estoma como na pele periestoma.

Hidrogel – Proporciona meio úmido e tem poder de desbridamento em áreas de necrose.

Troca – diária

Papaína – Enzima proveniente do látex das folhas e frutos do mamão verde. Age promovendo a limpeza das secreções, necroses tecidos desvitalizados.

Troca – diária

AGE – Possui grande capacidade de promover a regeneração dos tecidos, acelerando o processo de cicatrização.

Troca – diária

Carvão ativado – tem ação bactericida e de desbridamento. Troca – no mínimo 5 dias

Cavilon – Solução polimérica de secagem rápida que, aplicada à pele forma uma película protetora incolor e transparente. Não possui álcool, portanto não provoca ardor ao ser aplicado em regiões hiperemiadas e lesadas. Barreira que oferece total proteção contra irritações de pele decorrentes de incontinência urinária e anal, e danos caudados por adesivos de curativos repetitivos. Indicado também para ser aplicado ao redor de ostomias, fístulas e feridas drenantes.

Aplicação –3/3 dias.

Alginato – Derivado de algas marinhas, interage com a ferida sofrendo alteração estrutural: as fibras de alginato transformam-se em um gel suave e hidrófilo à medida que vai absorvendo o exsudato. È indicado para feridas com exsudação (pequena ou grande).

Troca – no mínimo 3 dias.

Ferida fechada

com alginato

Curativo em Ferida Cirúrgica:

Tratar de pacientes portadores de feridas, independente da

etiologia, requer conhecimento a respeito do perfil da clientela

atendida, do processo de cicatrização e do tratamento tópico a ser

implementado. Para feridas cirúrgicas com área extensa como o

caso das áreas doadoras são indicados curativos oclusivos que,

além de absorverem o excesso de exsudato, mantêm o leito da

ferida úmido, não aderem a área lesada e muito menos provocam

trauma no momento de ser retirado.

Apendicite, usado actisorb

Tec. adiposo

necroseTec.de granulação

Tecido pronto para enxerto

Curativo: Pé Diabético

O Diabetes mellitus acomete cerca de 7,6% da

população brasileira, entre 30 e 69 anos de idade,

aproximadamente 50% dos pacientes desconhecem o

diagnóstico e 24% dos pacientes conhecidamente portadores de

DM não fazem qualquer tipo de tratamento, sendo responsável

pela quarta causa de morte no Brasil.

CUIDADOS

•Verificar os sapatos e meias quanto a cerzidos e furos.•Examinar ambos os pés e pernas comparando a aparência da

pele e alterações.

•Examinar a pele, verificar se está seca, rachada ou com cor

alterada.

• Examinar os pulsos e presença de deformidades nos pés.

Avaliação das Feridas:

•Mensuração.

• Avaliar a região ao redor da ferida quanto a calosidades, eritema, edema.

• Avaliar o leito da ferida: granulação, esfacelo, necrose.

• Verificar presença de exsudato, odor.

Sinais de infecção:

• Endurecimento.

• Febre.

• Edema.

• Dor, sensibilidade.

• Ferida que não apresenta melhora.

• Trilhas internas.

• Níveis elevados de glicose.

Opções para desbridamento:

•Hidrogéis.

• Corte das feridas e calosidades.

• Enzimas

# Em levantamento bibliográfico, referente a estudos publicados de 1999 a 2004, houve homogeneidade quanto ao tipo de desbridamento: Hidrogel.

hiperqueratose

Under mines (cavidade)

Pé diabético,???????????

Retirado uma falange

Úlceras de pressão:

As UP conceituem-se em uma problemática social e de saúde, caracterizando-se como lesões ocasionadas pela diminuição da circulação em determinada parte do corpo, resultante de uma pressão, que tem como conseqüência a necrose tecidual.

Tratamento:

•Remover quaisquer impedimento a cicatrização

• Promover leito da ferida limpo: desbridamento mecânico/químico

• Manter o leito da ferida úmido

Fatores de risco:

•Pressão.

• Nutrição.

• Hidratação.

• Atrito.

• Umidade.

• Outro fatores: idade avançada, estado mental alterado, estado vascular, doenças crônicas...

Escara trocantérica, usando alginato e dermatite usando cavilon

dermatite

alginato

Escoriações usando cavilon

Tec. epitelizado

Pele sadia

Curativos: Úlcera de MMII

Historicamente os indivíduos que sofreram com

feridas foram banidos da sociedade e marcados pelo resto

de suas vidas. Hoje estes vivem sob a marca do estigma de

doenças mutilantes como a hanseníase. As lesões

manifestam-se inicialmente no corpo biológico

repercutindo nos planos psico-emocional e social das

pessoas, observado com freqüência quando há retardo na

cicatrização...

Dermatite Ocre

ColonizaçãoPouco tec.de granulação

Tecido desvitalizado

Tecido de granulação

O significado da ferida para seu portador

As pessoas feridas estão marcadas por sentimentos de culpa, tristeza, auto-desprezo, raiva, imperfeição, inutilidade, frustração e solidão.

Estudo em feira de Santana- 2005.

•Dor, vergonha e sofrimento.

• Dependência, nojo e estranheza.

• Isolamento e rejeição.

• Reflexões sobre a vida esperança.

CUSTOS DOS CURATIVOS:

Curativo pequeno – 17,60- Cateteres venosos e arteriais (centrais e periféricos);- Cesárias;- Embrocação;- Flebotomias e/ou subclávias;- Histerectomia via vaginal;- Incisões pequenas;- Oftalmológicos;- Perineoplastias;- Perineorrafia;- Traqueostomias;- Troca de apósitos externos sem trocar curativo;

- E outros com a mesma classificação.

Curativo médio – 28,18- Cesárias infectadas;- Incisões com dreno;- Fístulas anais;- Hemorroidectomia;- Lesões cutâneas;

- E outros com a mesma classificação

Curativo grande – 41,09- Curativo balão intra-aórtico ou bio-pump;- Incisões contaminadas;- Grandes cirurgias;- Queimados, especificar área e/ou grau de queimadura;- Toracotomia com drenagem;

- E outros com a mesma classificação.

Curativo especial – 46,97

- Cirurgias de alto risco;- Grandes incisões contaminadas;- Grandes queimados, especificar a área queimada e/ou o grau da queimadura;- Infecções do esternos-

Cavidades abertas com lavagem contínua, grandes fistulas;- E outros com a mesma classificação.

OBRIGADO!!!!!!!