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7/23/2019 curativo e feridas.ppt
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Departamento de Enfermagem
Feridas e CurativosFeridas e Curativos
Enf Scrates
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Feridas
Pele:
- Barreira mecnica de proteo ao corpo;- Termorregulao;
- Excreo de gua e eletrlitos;- ercepo ttil de presso! temperaturae dor"
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Feridas
Pele:
- #onstitu$da de % camadas&
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Feridas
Ferida:
- 'ual(uer interrupo na continuidade da pele;
- ) tratamento de uma ferida! por meio det*cnicas e assepsia cuidadosa! tem como o+,etio
eitar ou diminuir os riscos de complica.esdecorrentes e facilitar o processo de cicatri/ao"
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Feridas 0 #lassificao
Causa:- Intencional& 1nciso cir2rgica;
- No intencional& 1ncisas; proocadas poragentes cortantes! perfurantes! contusas!
lacerantes! atrito com superf$cies speras!(ueimaduras proocadas por agentes f$sicos ou(u$micos; escaras; leso dia+*tica"
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Feridas 0 #lassificao
poca:
- Aguda:)corr3ncia recente;
- Crnica:)corr3ncia antiga e de dif$cilcicatri/ao"
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Feridas 0 #lassificao
Camada:
- Estgio I:4tinge a epiderme;
- Estgio II:4tinge derme" #aracteri/a-se pora+raso ou 2lcera! ocorre perda tecidual ecomprometimento da epiderme! derme ou am+as;
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Feridas 0 #lassificao
Camada:
- Estgio III: 4tinge o su+cutneo"#aracteri/ado por presena de 2lcera profunda!
com comprometimento total da pele e necrose detecido su+cutneo;
- Estgio IV: 4tinge m2sculo e estruturassseas"
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Feridas 0 #lassificao
rau de contamina!o:
- "impa: Sem sinais flog$sticos e (ue noatingem os tratos respiratrio! digestrio! genital eurinrio;
- Potencialmente contaminada: 4tinge ostratos respiratrio! digestrio! urinrio e genital;
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Feridas 0 #lassificao
rau de contamina!o:
- Contaminada:Feridas acidentais! recentes ea+ertas! e cir2rgicas em (ue a t*cnica de assepsiano foi deidamente respeitada;
- Infectada: resena de microorganismos"ode apresentar secreo purulenta"
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Feridas 0 #lassificao
#ipos de cicatri$a!o:
-Primeira inteno& 4proximao dos+ordos da ferida! 5aendo perda m$nima detecido! aus3ncia de infeco e edemam$nimo;
- Segunda inteno/Granulao& )correperda excessia de tecido e presena deinfeco" rocesso mais demorado"
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Feridas 0 #lassificao
#ipos de cicatri$a!o:
- Terceira inteno (sutura secundria)aso uma ferida no ten5a sido suturada
inicialmente! as suturas podem romper-se e aferida ter de ser noamente suturada"
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Feridas 0 #lassificao
Fatores %ue influenciam no processo de cicatri$a!odas feridas:
- erfuso dos tecidos e oxigenao;- 6ocali/ao das feridas;- #orpo estran5o na ferida;- 7edicamentos e imunossupresso;
- 8utrio;- 9emorragia;- 1dade do paciente :doenas como 7
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#uratios
Considera!&es:
- #ratamento utili$ado para promovera cicatri$a!o da ferida' proporcionandoum meio ade%uado para este processo(
- ) escol*a do curativo depende do tipode ferida+
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#uratios
Crit,rios:
- anter alta umidade entre a ferida eo curativo' acelerando a epiteli$a!o' ador e o processo de destrui!o naturaldos tecidos necrosados(
- .emover o e/cesso de e/suda!o como o01etivo de evitar a macera!o dostecidos pr2/imos(
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#uratios
Crit,rios:
- Permitir troca gasosa(
- Fornecer isolamento t,rmico 3temperaturade 456C estimula o processo de cicatri$a!o(
- 7er impermevel 8s 0act,rias' agindo como
0arreira mec9nica entre a ferida e o meioam0iente(
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#uratios
Crit,rios:
- Estar isento de partculas e su0st9nciast2/icas contaminadores de feridas %ue podemmanter a inflama!o e retardar a cicatri$a!o+
- Permitir sua retirada sem ocasionar leso
por ader;ncia+ < curativo aderido 8 ferida' deveser retirado com umedecimento com 7oroFisiol2gico ='>?+
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#uratios
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#uratios
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=ecordando"""
Esudao:e/travasamento de l%uido daferida' devido ao aumento da permea0ili-dade vascular+
!acerao: amolecimento da pele' geral-mente nas 0ordas da ferida' na maioriadas ve$es pela umidade e/cessiva+
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#uratios 0 Tipos
)lginatos:eriados de algas marin5as" 1ndicado nas feridas exsudatias!
necessita co+ertura com ga/e e fita adesia"
Carvo ativado:#aro atiado! impregnado com prata" Exerce ao +actericida"
1ndicado para feridas com odor! feridas infectadas exsudatiascom ou sem odor" 8ecessita co+ertura com ga/e e fita adesia"
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Produtos utilizados no Tratamento de
Feridas
1.0. Limpeza do leito da ferida
Objetivos:eliminar restos celulares, materiais estranhos
remover sujidades, tecido necrtico, desvitalizados efragmentos soltos
reduzir a carga microbiana com vistas a prevenir ainfeco.
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Colagenase
Composio:clostridiopeptidase A e enzimasproteolticas.
Indicao:desbridamento !remoo do materialindesejado" enzim#tico suave e no invasivo de les$es.
Tipo de ferida:feridas com tecido desvitalizado.
Contra-indicao:feridas com cicatrizao por primeira
inteno. % pacientes sensveis &s enzimas.Periodicidade de troca:a cada '( horas.
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Composio:forma de gel transparente, coberturacomposta por polmeros hidroflicos )ue interagem comsolu$es a)uosas e mant*m &gua em sua estrutura. +o
muito absorventes.
idrogel
Ao: os hidrog*is foram desenvolvidos para ativar omecanismo de desbridamento de tecidos necrosados.
-amb*m podem ser usados em feridas na fase de
granulao e epitelizao.
Indicaes:feridas secas ou com pouco esudato, comnecrose, superficiais ou profundas/ limpas, comolacera$es, cortes, abras$es/ #reas doadoras ereceptoras de enerto/ )ueimaduras de 01 e '1 grau.
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Composio:Curativo composto por partculas comcapacidade de absoro !gelatina, pectina ecarboimetilcelulose" dispersas em #gua formandoum gel semi2slido.3odendo apresentar linhasinalizadora de troca.
Indicao:preveno e tratamento de feridasabertas e no2infectadas.
Periodicidade de troca:trocar o hidrocolidesempre )ue o gel etravasar ou o curativo descolarou no m#imo a cada 4 dias.
Contra-indicaes:no pode ser usado em feridasinfectadas e5ou colonizadas.
idrocolide
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Composio:fibras de no2tecido, impregnadas de alginato de c#lcio esdio, etradas de alga marinha 6aminaria, contendo #cido algnico comoprincpio ativo.
Indicao:feridas abertas, sangrantes, altamente esudativas, com ousem infeco, at* a reduo do esudato.
Contra-indicao:les$es superficiais ou feridas sem ou com poucaesudao e les$es por )ueimadura.
Alginato de C#lcio
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3apana
Composio:compleo de enzimasproteolticas, retirado do l#te do mamo papaia!Carica papa7a".
Indicao:tratamento de feridas abertas,limpas ou infectadas. 8ebridameto de tecidosdesvitalizados.
Contra-indicao:contato com metais, devido
ao poder de oidao. -empo prolongado depreparo devido & instabilidade da enzima.
Periodicidade de troca:no m#imo a cada '(horas.
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Carvo AtivadoComposio:cobertura de contato de baia ader9ncia, envolta por camada detecido no tecido e almofada impregnada por carvo ativado e prata a ,0;
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"CI#$% &'A($% )%%)*CIA% +A&),
Os #cidos graos essenciais promovem )uimiotaia !atrao deleuccitos" e angiog9nese !formao de novos vasos sanguneos",mant9m o meio @mido, acelera o processo de granulao tecidual,
facilitam a entrada de fatores de crescimento, promovem mitosee proliferao celular, atuam sobre a membrana celular,aumentando a sua permeabilidade, auiliam o debridamentoautoltico e so bactericidas para +. aureus!BCAD3, '/DAB8%6EAD/ 8 +AB-+/ DAB8%6EAD, '?".
Atualmente, os #cidos graos essenciais juntamente com alecitina de soja e as vitaminas A e % t9m sido empregados com9ito no tratamento de les$es abertas com ou sem infeco!8%C6AF, 0GG(/ CAB88O, '0/ EAHAI, 0GGG/ HOFJ%,8AB-A+, ';".
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#uratios
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#uratios 0 )utras #lassifica.es
)0erto:4ps a limpe/a com S"F" >!?@! utili/a-se apenas o anti-
s*ptico! mantendo a ferida exposta" Ex" Ferida cir2rgicalimpa"
)clusiouratio (ue aps a limpe/a e aplicao do
medicamento * fec5ado ou oclu$do com ga/e ou atadura"
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#uratios 0 )utras #lassifica.es
7eco:Fec5ado com ga/e ou compressa seca :no se usa nada
na ga/e
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#uratios 0 )utras #lassifica.es
Compressivo:7anter compresso so+re a ferida para estancar
5emorragias! eiscera.es! etc"
renagens&
8os ferimentos com grande (uantidade de exsudatocoloca-se dreno :enrose! 5er
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#uratios 0 )utras #lassifica.es
Des0ridamento:C a retirada de tecido necrosado! sem italidade!utili/ando co+ertura com ao des+ridante ou retiradamecnica com pina! tesoura ou +isturi"
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rocesso de #icatri/ao
"eso: Formao de cogulo! estase! li+erao desu+stncias aso atias;
A *oras:Formao de crosta; *oras:8eutrfilos li+eram en/imas (ue lisam os restoscelulares e dos agentes inasores;
A *oras:7oncitos fago citam +act*rias e restos celulares;
AB-B *oras:Formao da ponte epitelial;B *oras:Fi+ro+lastos produ/em colgeno para formaoda cicatri/ao;
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rocesso de #icatri/ao
dias:4 proliferao de fi+ro+lastos atinge seu pico!repondo o tecido con,untio" Formao do tecido de
granulao :forma precoce do tecido cicatricial
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#uratio - 7ateriais
7olu!&es:
-Soluo salina isotnica (Soro Fisiolgico 0,9%):6impe/a
da ferida e +ordos e reas prximas" 4ps a+erto! o sorodeer ser fec5ado com tampa esterili/ada! poder durar
5oras refrigerado e G 5oras em temperatura am+iente;
-PVP-I:4nti-s*ptico! cu,a finalidade * remoer o0ou destruirou ini+ir a reproduo de poss$eis microorganismospresentes na ferida e rea prxima"
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#uratio - 7ateriais
7olu!&es:
-ter !en"ina:Soluo solente! irritante e txica H
pele e mucosas" Itili/ado com a finalidade de retirar a colade fitas adesias" 8o dee ser friccionado so+re a inciso
cir2rgica"
-#lcool a $0%: Soluo utili/ada com finalidadegermicida" #ausa pouca toxicidade tecidual" 8o dee ser
empregado em ferida a+erta"
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#uratio - 7ateriais
7olu!&es:
- a"e &uracina'a:Soluo esterili/ada a uma temperaturade GGJ#" 4o +actericida e emoliente;
- a"e aselina'a:Soluo esterili/ada " 4o emoliente"
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#uratio - )+,etio
Proporcionar confortoao paciente :dor< e promoer acicatri/ao;
Proteger a feridapara preenir infec.es;
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#uratio - =egras
#uratios cir2rgicos limpos e secos no necessitam sertrocados nas primeiras K 5oras;
#uratios 2midos :secreo ou +an5o< deem ser trocadostantas e/es (uanto necessrio" 8o ultrapassando o tempode L 5oras;
4ps epiteli/ao da ferida pode-se deix-la desco+erta seno 5ouer c5ance de contaminao pelas reas i/in5as
:colostomias! Mmitos! secre.es orais! secre.es tra(ueais
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#uratio - =egras
#uidado ao retirar o curatio para no arrancar os drenos!cateteres aderidos ao curatio;
urante o curatio o+serar&
7inais Flogsticos:7inais Flogsticos:
- 9iperemia;
- Edema;
- or;
- Secreo
- #alor
7ecre!&es:7ecre!&es:
-Sanguinolenta;
-Sero-sanguinolenta;
-urulenta;
-io-serosanguinolenta"
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#uratio - =egras
Em feridas cir2rgicas! o+serar local de pun.es e reas dedrenos;
Se 5ouer suspeita de infeco! col5er amostra de secreo eeni-la H +acterioscopia" 1nformar o m*dico e anotar no
pronturio;
4notar! na fita adesia! a data da troca do curatio e o nome
de (uem o reali/ou;Eoluir o curatio no pronturio"
N SO4B
N )8T4 E
#4TCTE=&
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#uratio D 4nota.es :G>W"
#18T=4! E"4" Assist'ncia de Enermagem ao
$aciente graemente enermo& So aulo& Editora 4t5eneu! >>%"
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Si0liografia
B4==)S! 4"6"B"6" X cols"Anamnese e eame*sico: Aaliao diagn+stica no adulto& orto
4legre& 4rtmed! >>"
#481)! 6"#" 8oa a+ordagem no tratamento
de feridas" 1n&,eridas e co%erturas& So aulo!>>G" ispon$el em& YYY"feridologo"com"+r"4cesso em& G de maio >>L
http://www.feridologo.com.br/http://www.feridologo.com.br/