Post on 25-Jul-2015
Consolidação Óssea
• É definida como a restauração da integridade original
• Para o cirurgião readquirir a rigidez da estrutura óssea
• Para o biólogo a restauração da microscópica pode levar anos
• Pré requisito para consolidação : condições biomecânicas adequadas
Danos Vasculares Produzidos por Placas
• Placas com superfície inferior plana tem uma grande área de contato (como DCP). A LCP vazada por baixo menor área de contato. Depende também da relação dor raio do implante e do osso, variando assim o contato com osso .
• Quando as placas são colocadas na superfície óssea perturbam aporte sanguíneos periosteal, por exemplo na placa ponte contato periosteal no local da fratura evitado, melhorando a vascularização
• Fig placa livro velho
• Fig placa ponte livro novo
Consolidação óssea
Requisitos básicos:Requisitos básicos:
- Atividade biológica adequada; - Suprimento sanguíneo; - Estabilidade do foco de fratura.
Tipos de consolidação:Tipos de consolidação:
Consolidação óssea primaria ou direta:
- “Cura por primeira intenção” - “Soudure autogène”
Consolidação espontânea (indireta):Consolidação espontânea (indireta):
- Formação de tecido de granulação (inflamação); - Aparecimento de calo; - Alargamento do traço de fratura ; reabsorção de superfície das
extremidades dos fragmentos; - Remodelação;
Consolidação primaria (direta):Consolidação primaria (direta):
- Inicia-se com a remodelação interna nas zonas de contato ( consolidação de contato) ou;
- Com enchimento dos traços estáveis com osso lamelar e conseqüente remodelação ou encavilhamento (consolidação de traço).
- Não se observa a formação de calo; - Não há reabsorção das extremidades dos
fragmentos;
Consolidação secundária• Fases :
• Inflamação – 01 a 07 dias
• Reparação – dias a semanas Calo mole
Calo duro
• Remodelação – meses a anos
Inflamação• O hematoma é gradualmente substituído por tecido
de granulação
• Extremidades óssea necrosada é absorvida pelos osteoclastos(células derivadas dos monócitos)
• Os osteoblastos se desenvolvem a partir de células mesenquimais indiferenciadas que migram até o local de fratura
• Fig livro novo
Calo Mole
• Dor e edema diminuem , os fragmento não estao mais se movendo de forma livre.
• Celulas progenitoras são estimuladas a se tornarem osteblastos
• Cresce vasos capilares para dentro calo e vascularizacao segue
• Fibroblastos e condrocitos produzindo matriz celular e substituindo o hematoma
Calo Duro
• Quando as extremidades da fratura unidas por calo mole
• Dura ate que os fragmentos estejam firmemente unidos
• Tecido sofre ossificação endocondral e calo convertido em osso reticulado
• A ossificação começa perifericamente longe da cortical original
Remodelacao
Falta de consolidação:Falta de consolidação:
- Perturbação das condições mecânicas de deformação relativa. Observa-se uma pseudoartrose hipertrófica;
- Perturbação à capacidade de reação biológica. Observa-se uma pseudoartrose não reativa ou atrófica.
A consolidação direta não prossegue com encurtamento das extremidades dos fragmentos
Em condições de instabilidade a consolidação ocorre através da formação de calo, reabsorção das extremidades dos fragmentos e a formação indireta de osso via tecidos moles de reparação;
- Em condições de contato estável mantido o osso consolida-se internamente com mínimo ou nenhum calo, sem reabsorção das extremidades dos fragmentos e com formação direta de osso.