Post on 27-Jan-2016
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CONTROL DEL DOLOR EN EL INFARTO DEL MIOCARDIO
Dra. Mayra Sánchez VélezCARDIOLOGIA HCAM
DefiniciónEl síndrome coronario agudo (SCA) comprende un conjunto de entidades producidas por la erosión o rotura de una placa de ateroma, que determina la formación de un trombo intracoronario.
Clasificación Con elevación del segmento ST (SCACEST).
Sin elevación del segmento ST (SCASEST).
Arteria coronaria derecha
lesión crítica en su tercio medio con imagen de trombo en su interior
INTRODUCCIONEl control del dolor y las molestias de un
paciente con Síndrome Coronario Agudo (SCA), resulta un punto clave en el manejo de este tipo de paciente.
Los pacientes con SCA generalmente están conscientes de su delicada situación esto aumenta más su ansiedad.
CIRCULO VICIOSO DEL DOLOR EN EL IAMDolor
Isquemia/infarto
Ansiedad
Aumento de la actividad del Sistema nervioso simpático
Los NitratosReducen la presión de llenado del Ventrículo
Izquierdo y el estrés de paredMejoran el flujo sanguíneo coronarioNo se ha demostrado que mejore la
mortalidad del IAM.Rara vez produce el reflejo de Bezold-Jarisch.
BETABLOQUEANTESLos betabloqueantes intravenosos
frecuentemente ayudan a reducir el dolor en el IAM.
Aproximadamente el 80% de los pacientes con IAM pueden ser tratados de manera segura con betabloqueantes.
La meta es mantener la FC por debajo de 70 latidos por minuto y controlar la presión arterial.
SULFATO DE MORFINAEs el tratamiento ideal para el dolor y la
ansiedad.La dosis debe ser ajustada pero normalmente
es suficiente con 7-15 mg.Reduce las presiones de llenado del
ventrículo izquierdoDisminuye la presión sanguínea y la
frecuencia cardiaca.Atenúa la actividad simpática y reduce
enormemente la ansiedad y la disnea.
PROTOCOLOApoyo psicológicoMonitorización cuidadosa cuando se
administra nitroglicerinaASABetabloqueantesTratamiento de reperfusión coronariaSulfato de morfina.
Angioplastía Percutánea
GRACIAS