HIDRATAÇÃO

SERGIO HENRIQUE LOSS

Água • Solvente universal.

• Funções:

• Auxilia na regulação da temperatura corporal

• Transporte de nutrientes

• Ambiente de reações químicas

• Lubrificação

• Homeostasia

• A membrana plasmática é permeável à água por

causa da permeabilidade da bicamada e das

aquaporinas, canais para água formados por

proteínas geneticamente codificadas.

• A água está em equilíbrio osmótico entre os

compartimentos intracelular e intersticial.

• Equilíbrio osmótico pressupõe que a pressão

osmótica e, portanto, a osmolaridade das

soluções, nos dois compartimentos, são as mesmas.

• Osmose: Fluxo de água através de uma membrana semipermeável devido a diferenças

na concentração dos solutos.

• Osmolaridade: é a concentração de partículas osmoticamente ativas em dado volume de

soluto (água).

• Osmolalidade: é a concentração de partículas osmoticamente ativas em 1kg de soluto

(água).

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/63/Osmose.svg

Fatores que alteram a agua corporal • IDADE: o percentual decresce com a idade

crianças 75-80% do peso corporal

idosos 40-50% do peso corporal.

• SEXO: mulher tem menos água corporal porque tem maior proporção de tecido adiposo.

• PESO: obesos tem menos água corporal porque a quantidade de tecido adiposo é maior.

Desidratação

• Ocorre quando o organismo apresenta quantidade insuficiente de água.

• Pode ocorrer por ingestão insuficiente ou por perdas excessivas de água.

• Sintomas da desidratação:

-volume sanguíneos reduzido

-pele áspera

-fraqueza e sensação de corpo pesado (alterações musculares)...

Edema • Acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial

• Causas: cardíaca, renal, pulmonar, desnutrição,

obstrução venosa ou linfática.

• Edema generalizado: acumulo de líquidos no

corpo inteiro

Anasarca

COMPOSIÇÃO do LIC e do LEC

A OSMOLARIDADE do LIC é igual à do LEC porque a água

flui livremente através das membranas celulares.

Geração de diferenças de concentrações

através das membranas celulares

• As diferenças na concentração de solutos

através das membranas celulares são geradas

e mantidas por mecanismos de transporte que consomem energia, localizados na membrana

celular.

• O mecanismo mais conhecido é a bomba de

Na+-K+ ATPase

• As diferenças na composição entre o LIC e o LEC

sustentam funções fisiológicas muito importantes.

BOMBA DE Na+-K+ ATPase

A QUESTÃO DO SÓDIO • Sódio reflete a quantidade de

água corporal total

• Sódio baixo quase sempre se

refere a hipervolemia

(hemodiluição)

• Sódio alto: quase sempre significa

contração da volemia

Mortalidade relacionada a hiponatremia

em pacientes hospitalizados

Anderson RJ et al. Ann Intern Med.1985;102:164-168

Terzian C et al.J Gen Intern Med. 1984;9:89-91

Tierney WN et al.J Gen Intern Med. 1986:1:380-385

Em percentagem

Algorítimo Diagnóstico das Hiponatremias

Estado Volêmico

Hipovolemia

Água total↓

Sódio total ↓↓

Euvolemia –sem edema

Água total

Sódio total n

Hipervolemia

Água total ↑↑

Sódio total ↑

Sódio U>20 Sódio U< 20 Sódio U>20 Sódio U>20 Sódio U<20

Perdas Renais

Diuréticos

CSW

Deficiência de mineraloc

Acidose tub. Renal

Perdas extrarenais

Diarréia,vômitos,

Queimados , pancreatite

Terceiro espaço

Hipotireoidusmo

Deficiencia suprarenal

SIHAD

drogas

Insuf renal Síndrome nefrótica

Insuf. Cardiaca

Adaptado de Kumar S, Berl T. in:Atlas of Desease of the Kidney. 1999: 1,1 :1243

A QUESTÃO DO SÓDIO • Corrigir o excesso ou deficiência de

água

• Não tem sentido tratar alterações de

sódio com dieta!!

Quantidade de água

• 30-40mL/kg/dia