Post on 18-Jul-2022
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ESCUELA DE POSGRADO
MAESTRIA EN ESTOMATOLOGIA
“COMPARACION DE LA MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL
ESMALTE DENTAL AL SER SOMETIDO A DOS AGENTES DE
BLANQUEAMIENTO DENTAL EXTERNO, ESTUDIO IN VITRO”
TESIS PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRIA EN ESTOMATOLOGIA
AUTOR:
C.D De La Cruz Tanta, Jorge Luis
ASESORA:
C.D. ESP. DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves
TRUJILLO – PERÚ
2017
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
2
“COMPARACION DE LA MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE
DENTAL AL SER SOMETIDO A DOS AGENTES DE BLANQUEAMIENTO
DENTAL EXTERNO, ESTUDIO IN VITRO”
Autor: C.D De La Cruz Tanta, Jorge Luis
Asesora: C.D. ESP. DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves
Tesis de maestría aprobada por los siguientes miembros:
JURADO EXAMINADOR
________________________________
DR. Wilder Balbín Huamani Muñoz
PRESIDENTE
_________________________________
DR. Marco Antonio Reátegui Navarro
SECRETARIO
______________________________
DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves
ASESORA
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
3
DEDICATORIA
A Dios, por darme el regalo más preciado que es la vida y por
guiar cada día mis pasos.
A mis padres Jorge y Melva, y hermano, por ser los motivos
más grandes que tengo en la vida para no dejarme vencer y
continuar creciendo.
A mi novia Diana De La Cruz por ser un apoyo constante y ser
La persona que cada día está a mi lado
Y a mis grandes amigos que siempre estuvieron a mi lado para
darme ánimos y seguir adelante.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
4
AGRADECIMIENTOS
A la Dra. Rosa Leonor Basauri Esteves, por ser una
espléndida asesora y una magnífica persona. Por su apoyo,
paciencia y perseverancia incondicional en la elaboración de
esta tesis, por su tiempo y ganas de ayudarme en todo
momento.
Al Dr Oswaldo Medina Salcedo, por su ayuda incondicional
en cuanto al procedimiento experimental y por transmitirme
sus grandes conocimientos en el área de física aplicada a la
odontología.
A la Universidad Nacional de Trujillo, por abrirme sus
puertas y darme esta oportunidad de triunfar en la vida.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
5
ÍNDICE
Resumen 05
Abstrac 06
I. Introducción 07
II. Enunciado del problema 21
III. Hipótesis 21
IV. Objetivos 21
1. Objetivo General 21
2. Objetivos Específicos 21
V. Material y método 22
1. Tipo y área de estudio: 22
2. Definición de la población muestral 22
3. Criterios de selección 22
4. Diseño estadístico de muestreo 23
5. Métodos y técnicas 25
6. Instrumento de recolección de datos 28
7. Variables de estudio 29
8. Análisis estadístico de la información 29
9. Consideraciones éticas 30
VI. Resultados 31
VII. Discusión 37
VIII. Conclusiones 40
IX. Recomendaciones 41
X. Referencias bibliográficas 42
Anexos 46
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
6
RESUMEN
La presente investigación de tipo experimental tuvo como objetivo determinar y comparar
el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte al ser sometido a la acción de dos
agentes de blanqueamiento dental como lo son el Peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness
HP) y el Peróxido de carbamida al 22% (Whiteness Perfect). Se utilizaron 45 especímenes
dentarios divididos en tres grupos de los cuales dos (Peróxido de hidrógeno al 35% y
Peróxido de carbamida al 22%) fueron expuestos al agente blanqueador siguiendo los
tiempos establecidos por el fabricante. El grupo control negativo fue inmerso en solución
isotónica de la misma manera. La microdureza superficial se evaluó mediante el método de
microdureza Vickers, comparando la microdureza del esmalte antes y después de ser
sometidos a la acción de los agentes blanqueadores.
Al aplicar la prueba t de Student se encontró diferencia altamente significativa (p<0,05) entre
los valores de microdureza inicial y final de los especímenes pertenecientes a los agentes
blanqueadores.
Además al aplicar la prueba t Student para comparación de muestras independientes se
encontró que el Peróxido de hidrógeno al 35% presentó mayor efecto erosivo que el Peróxido
de carbamida al 22%.
Palabras Claves: Agentes blanqueadores, Microdureza, Esmalte dental
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
7
ABSTRAC
The objective of this experimental research was to determine and compare the effect on the
surface microhardness of the enamel when subjected to the action of two teeth whitening
agents such as Whiteness HP and peroxide of 35%. 22% carbamide (Whiteness Perfect). 45
tooth specimens were divided into three groups of which two (35% hydrogen peroxide and
22% carbamide peroxide) were exposed to the bleaching agent following the times
established by the manufacturer. The negative control group was immersed in isotonic
solution in the same manner. The surface microhardness was evaluated by the Vickers
microhardness method, comparing the microhardness of the enamel before and after being
subjected to the action of the bleaching agents.
When applying the Student t test significant difference (p <0.05) was found between the
values of initial and final microhardness of specimens belonging to the bleaching agents.
In addition to applying t Student test for independent samples comparison it found that
hydrogen peroxide 35% showed greater erosive effect than carbamide peroxide 22%.
Key words: Bleaching agents, Microhardness, Enamel surfaces
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
8
I. INTRODUCCIÓN
El clareamiento dental externo de uso profesional es uno de los tratamientos de mayor
demanda por los pacientes influenciados por los medios de comunicación los cuales
muestran los dientes blancos como una imagen perfecta, agradable, sana y sinónimo de
salud.
El odontólogo dispone de varios métodos para el clareamiento dental, el peróxido de
hidrógeno a concentración elevada es un método viable y rápido. El otro agente clareador
ampliamente usado es el peróxido carbamida, el cual presenta menos concentración de
peróxido de hidrógeno, pero este se debe usar durante largo tiempo. Estos agentes
blanqueadores podrían generar algunos efectos sobre la estructura del esmalte como la
disminución de la microdureza superficial.
El esmalte es un tejido inerte, duro, acelular y el más mineralizado del organismo que
cubre a manera de casquete a la dentina en su porción coronaria, el cual posee una
estructura molecular heterogénea. 1-3
En peso, está formado por un 96% de material inorgánico, 1% de material orgánico y 3%
de agua; en volumen la composición del esmalte es de 86% de material inorgánico, 2% de
orgánico y 9% de agua.4,5
El contenido inorgánico del esmalte es un fosfato de calcio cristalino conocido como
hidroxiapatita. Está compuesto de Ca12 (PO4)6(OH)2, el 37% de su peso es calcio, el 52%
es fosfato (18% es fósforo) y el 3% es hidroxilo. Éstos determinan una composición
molecular y una estructura espacial que le permiten efectuar importantes reacciones físico-
químicas con el medio salival. Por otra parte, el componente orgánico más importante es
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
9
de naturaleza proteica y constituye un complejo sistema de multiagregados
polipéptidos.5,6,7
Durante la formación del esmalte más de 40 elementos han sido identificados, los cuales
son incorporados a través de un intercambio iónico que tiene lugar en la capa de
hidratación que rodea a los cristales de hidroxiapatita. Varios iones pueden ser
incorporados o absorbidos por los cristales de hidroxiapatita como: estroncio, magnesio,
plomo, flúor, cobre, zinc, hierro, potasio. La susceptibilidad en estos cristales a su
disolución por ácidos provee la base química de la lesión de caries dental y erosión
dental.3,5
Los cristales de hidroxiapatita del esmalte se hallan densamente empaquetados, miden
aproximadamente 0.03 por 0.04 por 0.2 um y son de mayor tamaño que el de los otros
tejidos mineralizados. Estos están alineados formando prismas y espacios interprismáticos
separados por una sustancia intercelular o espacios intercristalinos. Estos espacios
intercristalinos forman todos juntos una red de vía potencial, las cuales son referidas como
microporos o poros del esmalte. Si se extrae el mineral por la disolución, estos espacios
intercristalinos disminuyen individualmente y se origina un agrandamiento, vale decir,
que aumenta la porosidad del esmalte.3
Estos cristales reaccionan frente a una noxa con pérdida de sustancia, siendo incapaz de
repararse, aunque puede haber remineralización. Así el esmalte reacciona exclusivamente
con pérdida de sustancia frente a todo estímulo, ya sea físico, químico o biológico.5,6
Según Wongkhantee y col. en 2005 el esmalte tiene un volumen de 87 % (sustancia
inorgánica), fácilmente es disuelto en un ambiente ácido y la dentina tiene un volumen de
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
10
47 % (sustancia inorgánica) y así es menos susceptible al ataque ácido, concluyendo que
la dentina tiene mayor resistencia ácida.7
Pues la dureza es una propiedad del esmalte de gran importancia, se puede definir como
la resistencia que ofrece a la indentación o penetración permanente de su superficie. Por
consiguiente, la dureza es una medida de resistencia a la deformación plástica y se mide
como la fuerza por unidad de superficie de indentación. El esmalte presenta una dureza
que corresponde a cinco en la escala de Mohs (es una escala de uno a diez que determina
la dureza de ciertas sustancias) y equivale a la apatita. Una dureza knoop (KHN) de 360-
390 Kg/mm2 y dureza Vickers de 320 Kg/mm2. La dureza adamantina decrece desde la
superficie libre a la conexión amelodentinaria o sea que está en relación directa con el
grado de mineralización. La dureza del esmalte se debe a que posee un porcentaje muy
elevado (95%) de matriz inorgánica y muy bajo (1-2%) de matriz orgánica.6,7,8
Hay diversos métodos para medir la dureza. Todos se basan en el mismo principio ya
descrito, la diferencia de ellos radica en el tipo de penetrador utilizado. Los métodos más
exactos son los basados en el empleo de indentadores de diamante tallado en formas
especiales.Las pruebas utilizadas con mayor frecuencia sobre el esmalte dental son la Brin,
la Vickers y la Knoop.7,8,9
La prueba de Vickers de durometría utiliza como identador un diamante tallado en forma
de pirámide de 136º que se hace penetrar en el material por medio de una carga definida.
El identador produce una indentación cuadrada, cuyas diagonales se miden. El equipo para
la prueba de durometría de Knoop ha sido adaptado para poder utilizarlos con el identador
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
11
de 136 grados. Las cargas oscilan entre 1 y 120kg dependiendo de la dureza del material
estudiado. La prueba de Vickers resulta especialmente útil para medir la dureza de zonas
pequeñas y de los materiales muy duros.9,10
Diversos relatos en la literatura afirman que el uso indiscriminado de los peróxidos como
lo son los agentes blanqueadores, podría afectar negativamente los tejidos duros de la
cavidad bucal especialmente sobre la propiedad de la microdureza superficial.7,9,10
Con respecto al efecto de los agentes blanqueadores sobre la microdureza del esmalte
existe mucha polémica en los estudios encontrados. La enorme variedad de métodos
utilizados, la influencia de la diversidad de los productos, concentraciones, pH,
orientaciones técnicas y marcas comerciales analizadas son factores que posiblemente
justifiquen estos hallazgos conflictivos. Asociado a estas dificultades, la mayoría de los
estudios que se refieren al aspecto morfológico de la superficie dental clareada no dejan
explícito los criterios utilizados para la evaluación de los especímenes. Delante de este
panorama, se hace difícil encontrar datos seguros, con criterios, fundamento biológico y
químico para comparar resultados. 11-14
Los agentes clareadores son sustancias químicas oxidantes que se usan en el clareamiento
dental que es un procedimiento clínico que trata de conseguir el aclaramiento del color de
uno o varios dientes, entre estos agentes tenemos (peróxido de hidrógeno, perborato de
sodio y peróxido de carbamida) y tratando de no alterar su estructura básica de los tejidos
dentinarios.12
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
12
Básicamente, la sustancia clareadora penetra en la estructura dental por el bajo peso
molecular y por desnaturalización proteínica, que aumenta el pasaje y el tráfico del
clareador a través del esmalte y la dentina hasta alcanzar el pigmento.12-15
La química del agente clareador se basa primariamente en su habilidad para generar
oxígeno activo. El peróxido de hidrógeno se descompone en solución acuosa para formar
radicales peridoxil que son altamente reactivos, electrofílicos e inestables. Estos atacan
moléculas orgánicas para adquirir estabilidad generando otros radicales. El peróxido de
hidrógeno tiene ambas capacidades de oxidación y reducción, y los químicos creen que a
través de la desnaturalización y de la degradación, las proteínas forman polipéptido,
péptidos y aminoácidos de bajo peso molecular. El oxígeno activo actuaría en cadenas
peptídicas, formando estos componentes solubles en agua y el oxígeno “burbujeante”
mejoraría la remoción física de la mancha.14
Los radicales pueden reaccionar fácilmente con enlaces no saturados, resultando en la
mono o dihidroxilación de las conexiones. La oxidación de los enlaces de la proteína
puede romper la mancha (cadenas alifáticas macromoleculares) en moléculas menores,
alterando la absorción de luz de la molécula, tomando el compuesto capaz de absorber luz
de longitudes de onda más corta que larga (compuestos sin color).
El peróxido de hidrógeno puede formar varias especies diferentes de óxigeno activo,
dependiendo de la temperatura, pH, luz, catalizadores, presencia de metales transitorios,
entre otros. Cuando la degradación homolítica ocurre, los electrones compartidos se
rompen dejando un electrón no compartido produciendo radicales libres. Esta reacción se
favorece por la luz y por el calor. Cuando ocurre una degradación heterolítica, hay pérdida
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
13
de protones dejando el par de electrones produciendo anión peridroxil. Esta reacción se
favorece por el aumento de pH. Un tercer camino es la combinación de ambos para generar
oxígeno activo que es al mismo tiempo un anión y un radical libre. Se atrae el oxígeno
activo a las áreas ricas en electrones de una alceno (doble conexión) y forma apóxidos:
los radicales son inestables y pueden formar alcoholes y cetonas correspondientes. Los
átomos de oxígeno transferidos de H202, para hidrocarbonatos estarán saturando o
eliminando la doble conexión (perdiendo el color) y formando más componentes solubles
que causan su retirada.13,14,16
El peróxido de carbamida al 22% es un agente blanqueador que se descompone en:
peróxido de hidrógeno al 7.9% y urea al 14.1%, considerando que el primero es el
ingrediente activo. La urea ejerce algunos efectos secundarios benéficos, debido a que
tiende a incrementar la concentración del ion hidrógeno (pH) de la solución. El peróxido
de hidrógeno a su vez se disocia en agua y oxígeno que es el que produce el efecto
blanqueador, por liberación de las moléculas de oxígeno que son las que producen el
cambio de color.14,15
Un gel blanqueador contiene surfactantes y dispersantes de pigmentos, lo que potencia la
acción del peróxido de hidrógeno. Un surfactante actúa como un humectante, tipo éter
para permitir que se difunda a través del diente. Un dispersante de pigmentos les mantiene
en suspensión, llevando a un gel más activo.15-18
Attin y col. (2010)19, realizaron una revisión exhaustiva de 166 revistas publicadas en
PubMed e Isiweb of Science bajo los términos: enamel and bleaching or peroxide and
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
14
hardness of microhardnees or Knoop or Vickers; que incluían artículos completos y
registrados, con el objetivo de saber la existencia de literatura sobre clareamiento externo
y su efecto posible en el esmalte dental. En dicha revisión encontró que los experimentos
a base de peróxido de hidrógeno mayor al 10%, se distribuye de la siguiente manera 9
casos hubo reducción de la microdureza del esmalte y 13 casos no se encontró reducción.
Concluyendo que el peligro sobre la microdureza del esmalte disminuye si se disminuye
la concentración de los agentes clareadores.
Zantner y col. (2010)20, realizaron un estudio experimental, longitudinal cuyo objetivo
es evaluar la influencia de varios sistemas de blanqueamiento con el esmalte humano en
192 piezas dentales que se mantuvieron en ClNa (0.9%) a temperatura ambiente, que
luego se mantuvo en saliva artificial al iniciar el proceso de clareamiento para ser
distribuidos en grupos al azar de la siguiente manera G1: Viva Style Paint 8%(PC =
peróxido de carbamida), en 1x20min, G2: Viva Style Paint 8%(PC), en 2x20min, G3:
Viva Style Paint 8%(PC), en 2x5min, G4: Colgate Simply White 5.9%(PH = peróxido de
hidrógeno) 2x30min, G5: VivaStylePaint 10%(PC), en 1x60min, G6:Blend-a-mel 5.9%
(PH) 2x30min, G7: OdolMed3 (Sodium Chlorite), G8: control, durante 14 días, evaluando
la microdureza mediante el identador piramidal KNOOP calibrado a (1N/30seg) antes de
tratamiento (m0), inmediatamente después del tratamiento (m1) y luego de 6 semanas
(m2); encontrando diferencias significativas G3, G5, G7 (mo-m1) y G7 (mo-m2), la media
de porcentaje de reducción es G3 y G6 (20% y 30%) y G7 (60%).
Álvarez y col. (2010)21, realizaron un estudio experimental, longitudinal cuyo objetivo
fue analizar el efecto de 4 sistemas de clareamiento a base de peróxido de hidrógeno sobre
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
15
la microdureza superficial del esmalte en 15 molares extraídas y mantenidas en agua para
ser seccionadas a la mitad y puestos en una probeta de acrílico, exponiendo un área de 3
x 3mm y mantenidos en saliva artificial para ser distribuidos al azar en G1: Perfecta (PH
5.3%), G2: Day White (PH 5.5%), G3:DayWhite (PH 7.5%), G4: White Strips (PH 5.3%),
G5: Opalescence (PC 15%) y aplicando dichos agentes clareadores por dos semanas,
evaluando mediante el identador piramidal Vickers antes del tratamiento y después del
tratamiento. Encontrando que no hay diferencias significativas.
Cervantes y col (2010)22, realizaron un estudio longitudinal, experimental a 20 incisivos
de bovinos que se colocaron en agua destilada, a -18ºC antes de utilizarlos. Para tener una
muestra de 40 fragmentos cúbicos dentales, para ser distribuidos en cuatro grupos al azar,
para el clareamiento fue realizado con Opalescence Xtra (H202 35%) siguiendo las
especificaciones del fabricante. G1: H202 35% + laser diodo; G2: H202 35% + LED; G3:
H202 35%; G4: H202 35% + Nd. Yag. Su objetivo fue evaluar la microdureza superficial
mediante la dureza Vickers antes y después del clareamiento, encontrando mediante el
análisis de ANOVA y el test de Turkey revelaron diferencia estadística entre la primera
lectura y segunda lectura en los cuatro grupo estudiados. En los grupos G1, G2, G3 no
mostraron diferencias a excepción del G4. Concluyendo que G1: pérdida de microdureza
en 44%, G2: pérdida de microdureza en 42%, G3: pérdida de microdureza en 30%, G4:
pérdida microdureza en 15.5%.
De Oliveira y col. (2009)23, realizaron un estudio longitudinal, experimental in vitro en
90 bloques (5 x 5mm) de esmalte humano, que se almacenó en solución de timol 0.02%
durante 1 mes hasta tener la muestra requerida, para luego ser almacenadas en saliva
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
16
artificial a 37ºC, 100% de humedad y distribuidos en 7 grupos (n=14): G1: control; G2:
10%PC; G3: 10%PC + 0.05 Ca++; G4: 10%PC + 0.1%Ca++; G5: 10%PC + 0.2%Ca++;
G6: 10%PC + 0.2%NaF; G7: 10%PC + 0.5%NaF y aplicando dichos agentes por 6 horas
durante 14 días. Donde fue medida la microdureza superficial mediante el identador
piramidal KNOOP calibrado a (25g/5seg) antes del tratamiento, durante (7d),
inmediatamente después (14d) y 1 semana después (21d). Los datos fueron analizados
mediante ANOVA y test de Tukey resultando que los agentes clareadores reducen
significativamente la microdureza 7º día, 14º día y 21º día, con respecto a la adición de
iones de F y Ca a dichos agentes, estos no influyen de manera positiva en la microdureza.
Rodríguez y col. (2006)24, realizaron un estudio experimental in situ, longitudinal en 44
sujetos, que mediante un consentimiento informado e instrucción de los sujetos, se
extrajeron 44 terceras molares que fueron seccionados a 88 fragmentos para la primera
medición mediante el identador piramidal (KNOOP) calibrado a (5g/25seg), luego
adherirlos a la cara vestibular de 1º molar permanente y aplicar agentes clareadores
distribuidos en grupos G1: PC 37% (consultorio) +PC10% (casero), G2: PC 37%
(consultorio) +placebo (casero), G3: placebo (consultorio)
11 +PC10% (casero), G4: placebo (consultorio) + placebo (casero), luego del tratamiento
se extrajo los fragmentos de esmalte evaluando la microdureza superficial, revelando una
reducción de la siguiente manera G1=6.8%, G2=4.1%, G3=3.4%, G4=3.5%. Mediante el
análisis de varianza de Tukey revela diferencias significativas (p>0.05) entre la variable
de tiempo. No hay diferencias estadísticamente significativa entre las técnicas de
clareamiento (p<0.01).
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
17
Rene (2006)25, realizó un estudio experimental in Vitro, longitudinal en 20 piezas
dentales, que se almacenó en agua destilada a 4º C con el objetivo de determinar si el
agente blanqueador al 35% afecta la microdureza del esmalte dicho proceso consistía en
formar 20 bloques de (2.5cm x 2.5cm x 0.7cm) dejando la superficie vestibular expuesta
y colocar el agente Pola Office (PH 35%) durante 8 minutos en 5 ocasiones y evaluando
la dureza superficial Vickers al inicio y final. Mediante el análisis de Wilcoxon se encontró
que si existe diferencia estadística significativa entre el grupo control y grupo
experimental encontrando que la aplicación de Pola Office sobre la superficie del esmalte
genera un decrecimiento en los valores de dureza superficial medida en Vickers.
Pinto y col. (2004)26, realizaron un estudio experimental, longitudinal en 40 terceras
molares extraídas que se mantuvo en solución de timol 0.1% durante 4 semanas hasta
llegar la muestra requerida, para seccionarse a 77 fragmentos dentales (5 x 5 x 2.5mm) y
almacenada en saliva artificial 37.5ºC para ser distribuido en 7 grupos G1: Whiteness
Perfect (PC 22%), G2: Colgate Platinum (PC10%), G3:DayWhite 2Z (PH 7.5%), G4:
Whiteness Sup (PC 37%), G5: Opalescence Quick (PC 35%), G6: Whiteness (PH 35%);
sometido a dichos agentes clareadores y evaluando su microdureza superficial mediante
el identador piramidal KNOOP calibrado en (25g/5seg) al inicio y post tratamiento,
encontrando en el G6 = una variación mayor que los demás agentes clareadores (inicio
255.72+/-31.78 a 44.42+/-11.80). los resultados fueron analizados mediante ANOVA y el
test de Tukey (5%) presentando reducción en los valores de microdureza, concluyendo
que los agentes clareadores puede alterar la microdureza, rugosidad de la morfología del
esmalte dental.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
18
Unlü y col. (2004)27, realizaron un estudio longitudinal, experimental in vitro en 90
dientes extraídos por razones periodontales, para ser almacenados en NaCl a 37ºC, cuya
finalidad fue evaluar el efecto del 10% y 15% de peróxido de carbamida en gel sobre la
microdureza del esmalte y dentina, las muestras fueron distribuidas en 2 grupos de 45
dientes, grupo esmalte (G1, G2, G3), grupo dentina (G4, G5, G6) para luego formar 3
subgrupos N=15, donde se almacenaron en una incubadora a 37ºC a 100% de humedad
donde se tomaron medidas de microdureza superficial Vickers (300g/20seg) al inicio (Ta),
luego de 4h (Tb) y 7 días (Tc); aplicando los agentes clareadores en cada grupo
correspondiente G1: control (Ta, Tb, Tc), G2: PC 10% (Ta, Tb, Tc), G3: PC 15% (Ta, Tb,
Tc), G4: control (Ta, Tb, Tc), G5: PC 10% (Ta, Tb, Tc), G6: PC 15% (Ta, Tb, Tc).
Mediante el análisis de varianza, comparando las medias mediante el test de Tukey. Los
resultados fueron que PC 10% y PC 15% no se encontró diferencias estadísticamente
significativas con el grupo control dentro de los grupos de esmalte y dentina a través del
tiempo. El peróxido de carbamida al 15% no causa ninguna reducción en la microdureza
de la superficie del esmalte y dentina.
Tarkany y col (2003)28, realizaron un estudio experimental, longitudinal cuyo objetivo
fue evaluar la microdureza del esmalte frente a 7 agentes clareadores a través del tiempo;
que consiste en 50 terceras molares que se mantuvieron en solución de formaldehído 10%
(pH 7.0) que luego fue seccionado a 120 fragmentos (4 x 4 x 3mm) y mantenidos en saliva
artificial , 37ºC para ser distribuidos en 8 grupos aleatoriamente en G1: PC = peróxido de
carbamida 10% (Nite White); G2: PC16% (NW); G3: PC22% (NW); G4: PC10%
(Opalescence); G5: PC20% (Opalescence); G6: PC15% (Rembrandt); G7: PC10% (N.
Gold); G8: control; para ser sometidos por dichos agentes indicados durante 48 días,
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
19
evaluando su microdureza superficial mediante el identador KNOOP calibrado en
(25g/5seg) antes del tratamiento, durante el tratamiento (8h, 7d, 14d, 21d, 28d, 35d y 42d)
y después del tratamiento clareador (49d y 56d). Encontrando mediante el análisis de
varianza ANOVA, se encontraron diferencias significativas en el promedio de valores de
microdureza entre los agentes en cada tiempo, mediante la prueba de Tukey después de 8
horas no existe diferencias, con excepción de NW10 y OPA20; con el paso del tiempo
(55dias) los valores fueron similares. Hasta 49 días la superficie expuesta a OPA20
exhiben los más bajos. Los resultados de este estudio mostraron que la diferencia de
concentraciones de peróxido de carbamida disminuyen los valores basales, no obstante las
que contiene fluoruros que puede disminuir los efectos nocivos sobre el contenido mineral
del esmalte.
Espinoza (2001)29, realizó un estudio longitudinal, experimental en 25 incisivos sanos de
bovino, los cuales inmediatamente después de extraídos se colocaron en saliva artificial,
a 37ºC y 100% de humedad. Se distribuyeron 5 grupos al azar, se trataron con agentes
clareadores (H202 30vol, Opalescence 10%, Opalescence PF 20%, Opalescence Xtra y
Opalescence Quick), cuyo objetivo fue determinar la dureza mediante el identador
esférico Rockwell B en tres ocasiones antes, inmediatamente después y tres días después
de almacenamiento. Encontrando mediante el análisis de ANOVA a pesar de producirse
cambios en la dureza del esmalte después del tratamiento clareador, estos no fueron
estadísticamente significativos.
Actualmente existen diferentes clareadores dentales por la gran demanda de tratamiento
estético; de ahí la importancia de evaluarlos para que estos cumplan con una serie de
requisitos y certificar su seguridad. Pues poco se sabe sobre los efectos que pueden tener
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
20
estos agentes clareadores sobre la microdureza del esmalte y la poca literatura al respecto
es confusa.
Es por ello que mediante esta investigación se buscó determinar y comparar los efectos
que pueden tener los agentes blanqueadores más usados en nuestra región como son el
peróxido de hidrogeno al 35% (Whiteness HP) y el peróxido de carbamida al 22 %
(Whiteness Perfect) sobre la microdureza superficial del esmalte. Con los resultados
buscamos orientar a la comunidad odontológica sobre los efectos de los agentes
blanqueadores así como orientar futuras investigaciones en esta área.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
21
II. ENUNCIADO DEL PROBLEMA
¿Existe diferencia en la microdureza superficial del esmalte dental al ser sometido a
clareamiento dental externo empleando peróxido de hidrógeno al 35% y peróxido de
carbamida 22%, in vitro?
III. HIPÓTESIS
El peróxido de hidrógeno al 35% usado como agente de clareamiento dental externo
genera una mayor disminución de la microdureza superficial del esmalte dental.
IV. OBJETIVOS
1. Objetivo General
Comparar el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte al ser sometido a la
acción del peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP) y peróxido de carbamida al
22% (Whiteness Perfect 22%).
2. Objetivos Específicos
Determinar el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte al ser sometido
a la acción del peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP).
Determinar el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte al ser sometido
a la acción del peróxido de carbamida al 22% (Whiteness Perfect 22%).
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
22
V. MATERIAL Y METODO
1. Tipo y área de estudio:
La presente investigación se ajusta a un tipo de estudio experimental, longitudinal y
comparativo
2. Definición de la población muestral:
Estuvo constituida por 45 bloques dentarios de terceras molares extraídas por motivos
ortodónticos, completamente sanas, libres de caries, restauraciones y malformaciones
de estructura.
3. Criterios de selección:
3.1. Criterios de inclusión
Bloques dentarios de terceros molares extraídos sanos, libres de caries,
restauraciones y malformaciones de su estructura.
Bloques dentarios cuyo esmalte superficial presento valores de microdureza
entre 290 y 330 kg/mm2
3.2. Criterios de exclusión
Bloques dentarios que al ser observados al microscopio presentaron grietas
o líneas.
3.3. Criterios de eliminación
Bloques dentarios que durante la manipulación sufrieron fractura.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
23
4. Diseño estadístico de muestreo:
4.1. Unidad de análisis
Esmalte del bloque dentarios de tercer molar extraído sano, libres de caries,
restauraciones, malformaciones de su estructura y cuyo esmalte superficial
presente valores de microdureza entre 290 y 330 kg/mm2.
4.2. Unidad de muestreo
Bloque dentario de tercer molar extraído sano, libres de caries, restauraciones,
malformaciones de su estructura y cuyo esmalte superficial presente valores de
microdureza entre 290 y 330 kg/mm2
4.3 Marco muestral
El marco muestral estuvo conformado por el grupo de bloques dentarios que
cumplieron con los criterios de selección.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
24
4.4. Tamaño de la muestra
Para determinar el tamaño muestral se usó la fórmula que corresponde a la
comparación de medias.
2
22)(2
ZZn
Dónde:
n = Tamaño de la Muestra
Zα = 1.96; Valor Z al 5% de error tipo I
Zβ = 0.842; Valor Z al 20% de error tipo II
σ = Desviación estándar
= Diferencia entre los efectos causados
Se asume que el valor medio de δ = σ.
Entonces:
La muestra será de 15 bloques dentarios por grupo
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
25
5. Métodos y técnicas
5.1. Obtención de los terceros molares
Se buscó terceros molares extraídos sanos, libres de caries, restauraciones y
malformaciones de su estructura. A los cuales luego se lavó con un cepillo dental
y agua destilada. Fueron almacenados en solución fisiológica isotónica.
5.2. Obtención de los bloques dentarios
Se eligió 45 piezas, a las cuales se las volvió a lavar y se realizaron cortes a
expensas de sus caras vestibulares, tratando de aprovechar las áreas más planas
y cumplir el requisito de paralelismo entre la superficie a evaluar y la base del
microdurómetro para evitar distorsión en las identaciones al medir la
microdureza superficial.
Para los cortes se utilizó micromotor con discos diamantados de corte (KG
Sorensen® - N°25). Los cortes se realizaron con constante irrigación. Los
bloques dentarios tuvieron una medida de 2 mm de espesor, 3 mm de largo por 3
mm de ancho.
Los bloques fueron observados bajo el microscopio incorporado al
microdurómetro, eliminando aquellos que presentaron grietas y líneas de
fractura. Se obtuvo como mínimo 60 bloques dentarios.
5.3. Preparación de las bases de acrílico de colores para los bloques dentarios
Se colocó acrílico de curado rápido (fase plástica) en moldes circunferenciales
de 15 mm de diámetro por 3mm de altura, se introdujo los bloques dentarios con
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
26
el área superficial a evaluar en la parte superior, se buscó el paralelismo entre la
superficie superior y la base del molde. 15
Se usó acrílico de diversos colores para poder diferenciar cuando éste cubra la
superficie del esmalte y retirarlo antes de su polimerización.
Los moldes de acrílico nos ayudaron a diferenciar y agrupar los especímenes: El
color amarillo correspondió al peróxido de hidrógeno 35% (Whiteness HP -
FGM), el color rosado al peróxido de carbamida (Whiteness Perfect 22% - FGM)
y el celeste para la solución isotónica (control)
5.4. Medida de la microdureza inicial
El microdurómetro fue programado para aplicar una carga de 100g en un tiempo
de 15 segundos.
Con el microscopio incorporado al microdurómetro se buscó un área regular de
esmalte donde se realizó la indentación, el microdurómetro nos dio como
resultado la microdureza superficial.
Se escogió 45 bloques dentarios (mínimo) que presentaron valores de
microdureza superficial del esmalte entre 290 y 330 kg/mm2 para conformar
nuestra muestra (15 bloques por cada grupo).
A los bloques escogidos se les realizó 1 indentación adicional en otra área del
esmalte superficial usando el mismo método explicado anteriormente. Al final
obtuvimos 30 valores de microdureza inicial para cada grupo.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
27
Los 45 especímenes fueron agrupados como anteriormente se explicó y cada uno
se codificó con un número en cada grupo. Todos los especímenes fueron
almacenados en solución isotónica en recipientes rotulados, un recipiente para
cada grupo.20
5.5. Aplicación de los agentes clareadores
En los bloques dentarios del grupo de peróxido de hidrógeno se les efectuó un
lavado profuso por 20 segundos con agua destilada. Inmediatamente después se
aplicó el peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP - FGM) potenciado por
la lámpara LED de 800mW/cm2 manteniéndose durante 15 minutos con el agente
clareador luego se realizó un lavado profuso de agua destilada para ser llevadas
al recipiente con solución isotónica de almacenamiento.
A los bloques dentarios de peróxido de carbamida al 22% (Whiteness Perfect -
FGM) se les efectuó un lavado profuso por 20 segundos antes de la aplicación
del agente blanqueador, el peróxido de carbamida se aplicó siguiendo las
recomendaciones del fabricante, cuatro horas diarias durante dos semanas con un
intervalo de 24 horas entre cada evento, inmediatamente después fueron lavados
y almacenados en solución fisiológica isotónica.
5.6. Medida de la microdureza final
Al cabo de los 14 días se volvió a realizar la medida de la microdureza superficial
de los 45 especímenes siguiendo el mismo método utilizado para la medida de la
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
28
microdureza inicial, se realizaron 2 indentaciones en cada espécimen
obteniéndose al final 30 valores de microdureza final para cada grupo.
Los valores de microdureza inicial y final para cada grupo fueron registrados en
la ficha de recolección de datos
6. Instrumento de recolección de datos
Se utilizó el microdurometro BUEHLER – Modelo Nº 1600-4985 el cual fue
programado para aplicar una carga de 100g en un tiempo de 15 segundos.
Los datos obtenidos fueron registrados en la ficha de recolección de datos.
(Anexo 01)
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
29
7. Variables de estudio
8. Análisis estadístico de la información
Los datos que fueron consignados en la ficha de recolección de datos (Anexo 1)
fueron procesados siguiendo un patrón de tabulación automatizado en el auxilio del
paquete estadístico SPSS 20.0 para posteriormente presentar los resultados en
cuadros estadísticos de entrada doble de acuerdo a los objetivos propuestos. En el
VARIABLES
DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
(INDICADORES)
TIPO ESCALA
DE
MEDICIÓN SEGÚN SU
NATURALEZA
SEGÚN SU
FUNCIÓN
AGENTES
BLANQUEADO
RES
Son sustancias
químicas oxidantes
que penetran en la
estructura dental
debido a su bajo peso
molecular, la cual al
llegar a la
pigmentación rompe
sus enlaces protéicos
desapareciendo el
pigmento.12,13
1. Peróxido de
hidrógeno al 35%
(Whiteness HP)
2. Peróxido de
carbamida al 22%
(Whiteness Perfect)
CUALITATIVA V.
Independiente NOMINAL
MICRODUREZA
SUPERFICIAL
DEL ESMALTE
Es la resistencia que
ofrece el esmalte
dentario a la
indentación o
penetración
permanente de su
superficie. 6,7,8
El valor de la
microdureza superficial
según la prueba de
Vickers (en kg/mm2) 6,3,15
CUANTITATIVA
continua
V.
Dependiente DE RAZON
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
30
análisis estadístico se usó la prueba t de Student para la comparación de la
microdureza inicial y final de cada grupo. Además se usó la prueba t de Student para
comparación de muestras independientes para realizar una comparación de los
grupos de estudio. Se consideró que la diferencia es estadísticamente significativa
si la probabilidad de equivocarse es 5% (p ˂ 0.05).
9. Consideraciones éticas
Para la ejecución de la presente investigación se siguió los principios de la
Declaración de Helsinki de la asociación médica mundial, adoptada por la
18°Asamblea Médica Mundial (Helsinki 1964), revisada por la 29ª Asamblea
Médica Mundial(Tokio, 1975) y enmendada por la 35° Asamblea Médica Mundial
(Venecia,1983), la 41° Asamblea Médica Mundial,(Hong Kong, septiembre 1989),
48° Asamblea General Somerset West (Sudáfrica, 1996)y la 52ª Asamblea General
Edimburgo (Escocia, 2002).Además, dicha declaración presenta una nota de
clarificación del párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la AMM
(Washington 2002), una nota de Clarificación del párrafo 30, agregada también por
la Asamblea General de la AMM, (Tokio 2004)y 59° Asamblea General (Seúl,
2008).
Esta investigación contó a su vez con la autorización del Comité Permanente de
Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
31
VI. RESULTADOS
En el presente estudio in vitro de tipo experimental, el cual se trabajó en una muestra de 15
bloques de dentarios por grupo se obtuvo los siguientes resultados.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
32
TABLA N° 01
COMPARACION DEL EFECTO IN VITRO DE LOS AGENTES BLANQUEADORES SOBRE LA MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE DENTARIO ( PRUEBA T STUDENT-
COMPARACION DE MUESTRAS INDEPENDIENTES)
Comparación del efecto Erosivos
Grupos
95% Intervalo de confianza para la
diferencia Prueba t para la igualdad de medias
Inferior Superior Valor t- student
Grados de
Libertad Probabilidad Significancia
Peróxido de hidrógeno 35% vs Peróxido de
carbamida 22%
Inicial -6.0 10.6 0.572 28 0.572 No significativa
Final -45.5 -36.3 -18.381 28 0.000 Altamente significativa
Peróxido de hidrógeno 35%
vs Solución Isotónica
Inicial -6.4 12.2 0.654 23 0.519 No significativa
Final -191.7 -175.1 -45.522 23 0.000 Altamente significativa
Peróxido de carbamida
22% vs Solución Isotónica
Inicial -10.1 11.3 0.120 23 0.905 No significativa
Final -150.5 -134.5 -36.988 23 0.000 Altamente significativa
Fuente: Información obtenida del proceso experimental
LEYENDA:
En el presente cuadro se puede observar que al comparar el Peróxido de hidrógeno 35% con el peróxido de carbamida 22% en cuanto a sus microdurezas iniciales estas no presentaron diferencia estadísticamente significativa, pero en sus microdurezas finales se muestra que existe una diferencia altamente significativa.
De la misma manera al comparar los agentes de blanqueamiento con la solución isotónica no se encuentra diferencia en cuanto a las microdurezas iniciales, pero en cuanto a las microdurezas finales se puede observar una diferencia altamente significativa.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
33
TABLA N° 02
MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE ANTES Y DESPUES DE LA APLICACIÓN DE LOS AGENTES BLANQUEADORES (Kg/mm2)
Erosivos
Grupos
Muestra
Mínimo (Kg/mm2)
Máximo (Kg/mm2)
Promedio (Kg/mm2)
Desviación estándar
Peróxido de hidrógeno 35% (Whiteness HP)
Inicial 15 304.1 341.0 319.5 9.6
Final 15 124.0 144.8 133.3 6.6
Peróxido de carbamida 22%
(Whiteness Perfect 22%)
Inicial 15 302.5 339.3 317.2 12.5
Final 15 165.2 187.1 174.2 5.5
Solución isotónica
Inicial 15 305.6 343.5 316.6 12.9
Final 15 305.8 346.0 316.7 13.4
Fuente: Información obtenida del proceso experimental
LEYENDA:
En el presente cuadro se puede observar el promedio de microdureza inicial y final de cada grupo como son el peróxido de hidrógeno 35%, peróxido de carbamida 22% y la solución isotónica.
Los resultados nos muestran que los bloques de esmalte pertenecientes al grupo de peróxido de hidrógeno al 35% presentaron una microdureza inicial de 319. 5 ± 9.6 Kg/mm2 mientras que la microdureza final fue de 133.3± 6.6 Kg/mm2, la disminución de la microdureza superficial fue de 186.3 Kg/mm2.
Los resultados del grupo de peróxido de carbamida al 22%, nos muestran que estos bloques presentaron una microdureza inicial de 317.2± 12.5 Kg/mm2 y una microdureza final de 174.2± 5.5 Kg/mm2. La disminución de la microdureza superficial fue de 143.1 Kg/mm2.
En cuanto al grupo control se puede observar que los promedios iniciales y finales son 316.6 Kg/mm2 y 316.7 Kg/mm2 respectivamente.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
34
GRAFICO Nº 01
MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE DENTAL ANTES Y DESPUES DE LA APLICACION DEL PERÓXIDO DE HIDRÓGENO 35%, PERÓXIDO DE
CARBAMIDA 22% Y GRUPO CONTROL
DISCUSIÓN
,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
350,0
Inicial Final Inicial Final Inicial Final
Peróxido de hidrógeno 35% Peróxido de carbamida 22% Solución isotónica
319,5
133,3
317,2
174,2
316,6316,7
Du
reza
de
l esm
alte
inic
ial -
fin
al
AGENTES BLANQUEADORES
t= 79.69p˂ 0.01
t= 39.53p˂ 0.01
t= - 0.133p˃ 0.05
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
35
TABLA N° 03
COMPARACION DE MUESTRAS RELACIONADAS - PRUEBA T -STUDENT DEL ESMALTE DENTAL ANTES Y DESPUES DE LA APLICACION DE LOS AGENTES BLANQUEADORES
Agentes Blanqueadores
Diferencia de grupos
Muestra
Diferencias relacionadas
Valor t-
student
Grados de
Libertad
Probabilida
d Significancia
Media Desviació
n Estándar
95% Intervalo de confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Peróxido de
hidrógeno 35%
Inicial - Final 15 186.2 9.1 181.3 191.3 79.699 14 0.000 Altamente
Significativo
Peróxido de
carbamida 22%
Inicial - Final 15 143.1 14.0 135.3 150.8 39.538 14 0.000 Altamente
Significativo
Solución isotónica
Inicial - Final 15 -0.1 1.2 -.9 .8 -0.133 14 0.897 No
Significativo
Fuente: Información obtenida del proceso experimental
LEYENDA:
En el presente cuadro se puede observar que existe una diferencia altamente significativa entre la microdureza inicia y final en el grupo del peróxido de hidrógeno 35% y en el grupo del peróxido de carbamida, mientras que en el grupo de la solución isotónica no se observó diferencia.
De igual forma se puede ver la diferencia entre la microdureza inicial y final en cada grupo mostrándonos que el peróxido de hidrógeno genera una mayor disminución de la microdureza superficial del esmalte con 186.3 Kg/mm2 en comparación con el 143.1 Kg/mm2 del peróxido de carbamida.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
36
GRAFICO N° 02
EFECTO SOBRE LA MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE CAUSADO POR EL PERÓXIDO DE HIDRÓGENO 35% Y PERÓXIDO DE
CARBAMIDA 22%. – DIFERENCIA DE LA MICRODUREZA INICIAL Y FINAL
p˂ 0.01
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
PERÓXIDO DE HIDROGENO35%
PERÓXIDO DE CARBAMIDA10%
PERÓXIDO DE HIDROGENO35%
PERÓXIDO DE CARBAMIDA 10%
22%
22%
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
37
VII. DISCUSIÓN
El presente estudio buscó comparar el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte al
someterlo a la acción de dos diferentes agentes blanqueadores, donde se encontró que el
peróxido de hidrógeno al 35% generó una disminución mayor de la microdureza superficial
en 186.3 Kg/mm2 mientras que el peróxido de carbamida al 22% generó una disminución de
la microdureza superficial en 143.1 Kg/mm2.
El peróxido de hidrogeno al 35% genera una disminución de la microdureza superficial
debido a que presenta una acción desnaturalizante de las proteínas el cual afecta la matriz
proteica que rodea a los cristales en el esmalte, además de presentar un pH acido el cual
genera un erosión del esmalte dentario. Es importante recalcar que el peróxido de hidrógeno
contiene unos aditivos como éteres que hacen al esmalte dentario más permeable acentuando
el efecto del principio activo.
Por otro lado el peróxido de carbamida al 22% genera también una disminución de la
microdureza superficial debido a que este libera peróxido de hidrogeno al 7.9% además de
contener urea que permite al agente blanqueador ser más estable y actué por más tiempo.
El peróxido de hidrogeno al 35% presento mayor efecto sobre la microdureza superficial del
esmalte en comparación con el peróxido de carbamida al 22% debido principalmente a que
el peróxido de carbamida presenta solo un 7.9% de peróxido de hidrogeno activo y a la
liberación lenta del principio activo de este. Otro aspecto unido al mayor efecto sobre la
microdureza del esmalte dentario causado por el peróxido de hidrogeno al 35% es el uso de
luz LED el cual genera calor aumentando la difusión del agente blanqueador.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
38
Los resultados en cuanto al peróxido de hidrógeno al 35% concuerdan con los hallados por
Attin y col. (2010)19 quienes encontraron una diferencia estadísticamente significativa en la
microdureza superficial del esmalte antes y después de la aplicación del agente blanqueador.
Los resultados también concuerdan con Cervantes y col (2010)22 quienes al estudiar el efecto
sobre la microdureza superficial del esmalte encontraron que el agente blanqueador (peróxido
de hidrógeno 35%) con luz LED generó una disminución de la microdureza superficial en un
42%.
En cuanto a los resultados con el peróxido de carbamida al 22% concuerdan con De Oliveira
y col. (2009)23, Rodríguez y col. (2006)24, Tarkany y col (2003)28 quienes encontraron una
disminución estadísticamente significativa tras la aplicación de diferentes marcas de
peróxido de carbamida que va desde el 15% hasta el 30%, otro aporte importante mencionado
es que no hubo diferencia estadísticamente significativa según el tipo de técnica empleada.
Pinto y col. (2004)26, realizaron un estudio experimental, longitudinal en bloques de esmalte,
a los cuales se les aplicó agentes blanqueadores como el peróxido de carbamida al 22% y el
peróxido de hidrógeno al 35% encontrando que ambos generan una disminución de la
microdureza superficial estadísticamente significativa. El grupo del peróxido de hidrógeno
mostró una variación mayor que los demás agentes clareadores (inicio 255.72+/-31.78 a
44.42+/-11.80). Estos resultados concuerdan con la presente investigación donde se encontró
que el peróxido de hidrógeno al 35% generó mayor disminución de la microdureza superficial
del esmalte.
Los resultados de este estudio no concuerdan con el estudio de Álvarez y col. (2010)21,
quienes realizaron un estudio cuyo objetivo fue analizar el efecto de 4 sistemas de
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
39
clareamiento a base de peróxido de hidrógeno sobre la microdureza superficial del esmalte
en molares extraídas evaluando mediante el identador piramidal Vickers antes del
tratamiento y después del tratamiento. Encontrando que no hay diferencias significativas.
Esta diferencia con nuestro estudio posiblemente sea debido a que en este estudio no se
cumplió con los tiempos establecidos de exposición al agente blanqueador.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
40
VIII. CONCLUSIONES
El peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP) mostró generar mayor
disminución de la microdureza superficial del esmalte en comparación con el
peróxido de carbamida al 22% (Whiteness Perfect) siendo esta estadísticamente
significativa.
El peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP) generó una disminución de la
microdureza superficial del esmalte en 186.3 ± 9 Kg/mm2.
El peróxido de carbamida al 22% (Whiteness Perfect) generó una disminución de la
microdureza superficial del esmalte en 143.1 ± 14 Kg/mm2.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
41
IX. RECOMENDACIONES
Realizar estudios con las mismas concentraciones de principio activo en el peróxido de
carbamida y peróxido de hidrógeno.
Realizar estudios con otras concentraciones de agentes blanqueadores para determinar
si existe relación entre éstas y el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte.
Realizar ensayos clínicos para poder analizar si existe alguna diferencia en cuanto
estudios in vitro.
Realizar estudios con agentes blanqueadores con aditivos calcificantes o
remineralizantes para notar si estos tienen una influencia positiva sobre la microdureza
superficial del esmalte.
Usar otras técnicas o instrumentos de medición para reconocer el efecto de los agentes
blanqueadores sobre la estructura del esmalte tales como la microscopia electrónica de
barrido.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
42
X. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Pérez A. Caries dental en la dentición decidua y permanente jóvenes. Lima:
UPCH; 2004.
2. Chávez A, Henostroza G. Diagnóstico clínico de la caries. Lima: UPCH; 2005.
3. Ten A. Histología Oral: Desarrollo, estructura y función. 2ª ed .Buenos Aires:
Panamericana; 1992.
4. Larsen M, Bruun C. Esmalte-saliva. Reacciones químicas inorgánicas. En:
Thylstrup A; Fejeskov O. Tratado de Cariologia. 2ª ed. Rio de Janeiro: Cultura
médica; 1998.
5. Wongkhantee S, Patanapiradej V, Maneenut C, Tantbirojn D. Effect of acidic food
and drinks on surface hardness of enamel, dentine and tooth-coloured filling
materials. J Dent. 2006; 34(3):214–20.
6. Correa EI, Mattos MA. Microdureza superficial del esmalte dentario ante el efecto
erosivo de tres bebidas gasificadas no alcohólicas. Estudio in vitro. Kiru. 2011;
8(2): 88-96.
7. Craing O. Materiales Dentales. 6ª ed. España: Mosby; 1996.
8. Macchi L. Materiales dentales. Fundamentos para su estudio 2ª ed. Buenos Aires:
Médica Panamericana; 1993.
9. Buehler A. Tables for Knoop and Vickers Hardness Numbers. USA; 1991.
10. Rodriguez J, Felicio O. Effect of thickener agents on dental enamel microhardness
submited to at home bleaching. Braz Oral Rest. 2007; 21(2): 170-5.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
43
11. Giannini A. Efect of a carbamide peroxide bleaching gel containing calcium of
fluoride on human enamel surface microhardness. Braz dent J. 2005; 16 (2): 103-
9.
12. Chng H, Yap P, Wattanapayungul C. Effect of traditional and alternative
intracoronal bleaching agents on microhardnes of human dentine. J of oral
rehabilitation. 2004; (31): 811-6.
13. Esberard R, Consolaro A, Esberard R, Bonetti I, Esberard R. Efeitos das técnicas e
dos agentes clareadores externos na morfologia da junção amelocementária e nos
tecidos dentários que a compõem. R Dental Press Estét. 2004; 1(1): 58-72.
14. Araújo R, Torres C, Araújo M. Influência dos Agentes Clareadores e um
Refrigerante a Base de Cola na Microdureza do Esmalte Dental e a Ação da Saliva
na superfície tratada. Rev. Odonto Ciênc. 2006; 21(52): 152-66.
15. Ribeiro J, Moysés M, Dias S, Gomes P, Reis A, Ribeiro J. Avaliação do pH de
agentes clareadores. Arquiv Odontol. 2006; 42(1): 1-80.
16. Riehl H. Estudo in vitro do efeito de três diferentes agentes clareadores sobre a
dureza e rugosidade do esmalte dentário bovino. [Tesis]. Bauru: USP; 2002.
17. Maia E. Influência da concentração de dois diferentes agentes clareadores na
microdureza do esmalte - estudo in situ. [Tesis]. Santa Catarina: Universidade
Federal de Santa Catarina; 2002.
18. Cimilli H., Pameijer C. Effect of carbamide peroxide bleaching agents on the
physical properties and chemical composition of enamel. Am J Dent. 2001; 14(2):
63-6.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
44
19. Attin T, Schmidlin R, Florian W, Wiegatd A. Influence of study design on the
impact of bleaching agents on dental enamel microhardnees: A review. Dent
Mater. 2010; 10(16): 115-28.
20. Zanther C, Nils B, Konra N, Andrey M. Surface micro hardness of enamel after
different home bleaching procedures. Dental Materials J. 2010; 12(15): 243 – 50.
21. Álvarez J, Ferreira I, Ghillerma C, Luis C. Effect of Hydrogen peroxide based
home bleaching agents on enamel hardness. Braz J Oral Science. 2010; 5(18):
145-58.
22. Cervantes A, Bolahno A, Carneiro V. Estudio de esmalte bovino sometido de
tratamiento clareador activado por diferentes fondos de luz. Cienc Odontol Bras.
2010; 9 (3): 78-86.
23. De Oliveira R, Paes A, Marcelo G. Efect of a carbamide peroxide bleaching gel
containing calcium of fluoride on human enamel surface microhardness. Braz
dent. 2009; 16 (2): 103- 116.
24. Rodriguez J, Giselle M, Glaucia M, Ambrosano M. Microhardness evaluations of
in situ vital bleaching on human dental enamel using a novel study desin. Dental
Materials J. 2006; 1(21): 1059- 1067.
25. Rene R. Influencia de un sistema de blanqueamiento dental sobre la dureza
superficial del esmalte dental humano y una resina compuesta microhibrida.
Estudio in vitro. Rev Esp Materiales. 2005; 8(15): 559- 68.
26. Pinto C, Rogeiro O, Cavalli V. Peroxide Bleaching agent effects on enamel
surface microhardness, roughness and morphology. Braz Oral Rest. 2004; 18(4):
306 – 11.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
45
27. Unlü N, Cobankara F, Altinoz F, Üzer F. Effect of home bleaching agents on the
microhardness on the microhardness of human enamel and dentin. J of Oral
Rehabilitation. 2004; 1(31): 157-61.
28. Tarkany R, Rodríguez A, Campos M. The effects of seven carbamide peroxide
bleaching agents on enamel microhardness over time. Journal Am Dent. Assoc.
2003; 13(134): 1335- 42.
29. Espinoza A. Influencia de los agentes blanqueadores en la dureza del esmalte.
[Tesis]. Talca: Universidad de Talca; 2001.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
46
ANEXOS
ANEXO 01
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
GRUPO ESPECIMÉN MICRODUREZA
INICIAL
PROMEDIO
INICIAL
MICRODUREZA
FINAL
PROMEDIO
FINAL
PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO
35% (Whiteness
HP)
amarillo 01 325.1 325.9 325.5 140.1 149.5 144.8
amarillo 02 315.2 319.2 317.2 145.0 136.5 140.75
amarillo 03 312.5 325.9 319.2 137.1 122.1 129.6
amarillo 04 345.2 336.8 341 141.2 122.6 131.9
amarillo 05 325.2 330.1 327.65 133.3 125.3 129.3
amarillo 06 317.9 315.0 316.45 133.4 126.4 129.9
amarillo 07 321.4 325.0 323.2 146.0 140.1 143.05
amarillo 08 302.2 306.0 304.1 125.1 124.2 124.65
amarillo 09 315.3 315.1 315.2 139.2 129.2 134.2
amarillo 10 319.6 317.2 318.4 126.2 128.2 127.2
amarillo 11 321.1 320.0 320.55 142.0 140.2 141.1
amarillo 12 304.5 312.2 308.35 129.9 130.5 130.2
amarillo 13 305.2 304.2 304.7 121.5 126.5 124
amarillo 14 324.1 324.2 324.15 133.2 129.1 131.15
amarillo 15 326.1 329.0 327.55 136.2 138.2 137.2
PERÓXIDO DE
CARBAMIDA
22% (Whiteness
Perfect 22%)
rosado 01 306.8 305.9 306.35 164.2 166.1 165.15
rosado 02 306.5 309.2 307.85 168.5 165.8 167.15
rosado 03 329.2 330.1 329.65 174.2 170.5 172.35
rosado 04 299.8 305.2 302.5 170.2 171.1 170.65
rosado 05 342.2 336.4 339.3 167.8 169.8 168.8
rosado 06 326.2 331.2 328.7 171.2 178.2 174.7
rosado 07 325.2 330.0 327.6 169.9 176.2 173.05
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
47
rosado 08 336.5 329.9 333.2 175.2 180.0 177.6
rosado 09 305.8 309.1 307.45 181.1 178.5 179.8
rosado 10 295.1 310.2 302.65 180.1 175.2 177.65
rosado 11 314.5 310.9 312.7 190.1 184.1 187.1
rosado 12 309.8 322.3 316.05 172.4 176.4 174.4
rosado 13 300.8 306.1 303.45 176.5 179.4 177.95
rosado 14 321.1 331.9 326.5 175.5 174.5 175.0
rosado 15 310.0 318.9 314.45 169.9 172.3 171.1
GRUPO ESPECIMÉN MICRODUREZA
INICIAL
PROMEDIO
INICIAL
MICRODUREZA
FINAL
PROMEDIO
FINAL
SOLUCIÓN
ISOTÓNICA
celeste 01 306.4 307.6 307 305.9 306.3 306.1
celeste 02 305.3 305.9 305.6 304.9 306.6 305.75
celeste 03 317.8 310.1 313.95 312.5 313.0 312.75
celeste 04 304.6 308.0 306.3 306.5 307.1 306.8
celeste 05 346.8 340.1 343.45 345.5 346.5 346
celeste 06 319.0 325.2 322.1 318.9 323.3 321.1
celeste 07 329.0 340.1 334.55 332.6 335.5 334.05
celeste 08 315.0 312.2 313.6 312.5 313.3 312.9
celeste 09 299.5 323.2 311.35 315.5 309.9 312.7
celeste 10 309.1 307.2 308.15 308.0 308.8 308.4
celeste 11 308.9 305.7 307.3 306.1 307.7 306.9
celeste 12 315.2 304.6 309.9 304.1 309.9 307
celeste 13 312.3 315.3 313.8 310.5 317.2 313.85
celeste 14 307.9 315.1 311.5 304.9 321.0 312.95
celeste 15 309.0 305.1 307.05 309.9 311.2 310.55
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
48
ANEXO 02
FOTOGRAFIAS
FOTO 01: RECOLECCION DE PIEZAS DENTARIAS
FOTO 02: BLOQUES DE ESMALTE
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
49
FOTO 03: CONFECCIÓN DE LAS BASES DE ACRÍLICO
FOTO 04: DIFERENCIACIÓN DE MUESTRAS POR COLOR
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
50
FOTO 05: MICRODUROMETRO BUEHLER – FUERZA APLICADA EN EL
EXPERIMENTO DE 100 g
FOTO 06: VISUALIZACIÓN DE LOS BLOQUES DE ESMALTE
FO
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
51
FOTO 07: GRUPOS DE EXPERIMENTACIÓN (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO,
PERÓXIDO DE CARBAMIDA Y SOLUCIÓN FISIOLÓGICA ISOTÓNICA)
FOTO 08: EXPOSICIÓN A LOS AGENTES BLANQUEADORES
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
52
FOTO 09: INDENTACION EN EL BLOQUE DE ESMALTE POR LA IMPRONTA
DEL MICRODURÓMETRO Y VISTA DE ESTA EN EL MICROSCOPIO (40X)
FOTO 10: MEDICIÓN DE LA DISTANCIA ENTRE LOS PUNTOS A-B Y C-D
A
B
C D
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
53
FOTO 11: PANTALLA DIGITAL DONDE SE MUESTRA LAS MEDICIONES DE LAS
DISTANCIAS Y COMO RESULTADO LA MICRODUREZA VICKERS
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E POSGRADO
54
CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO DE TESIS
El que suscribe, C.D. Rosa Leonor Basauri Esteves, docente adscrito a la Escuela
de Postgrado de la UNT, con Grado de Doctora en Estomatología con código UNT 4194,
mediante la presente certifico mi asesoramiento para la ejecución del trabajo de investigación
titulado Microdureza superficial del esmalte sometido al clareamiento dental externo
con peróxido de hidrógeno al 35% y peróxido de carbamida 22%. Estudio in vitro ,
desarrollado por el Sr. Jorge Luis De La Cruz Tanta, Alumno de la Maestría en
Estomatología.
Trujillo 03, de Marzo del 2015
_______________________________________
C.D. ESP. DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/