Coed COORDENAÇÃO DE

EDUCAÇÃO A DISTÂNCIACaro participante,Este questionário tem como objetivo conhecer os cursistas que estão ingressando nos cursos oferecidos pela Coordenação de Educação a Distância (COEDI), por meio dos Núcleos de Tecnologia Educacional (NTE) e Telepostos Estaduais e Municipais.

1 – Participante do CursoCoordenador ( ) Professor Regente ( ) Formador ( ) Dinamizador ( ) Gestor ( )

2 – Dados PessoaisNome:Pai:Mãe:Data de Nascimento: Naturalidade: UF: Sexo : M ( ) F ( ) Estado Civil: CPF:RG: Data de Expedição Órgão Expedidor: Endereço:Bairro: Cidade: Estado:CEP: Tel. Fixo: Celular:E-mail:

3 – Formação AcadêmicaGraduação: Pós Graduação:

4 – Dados ProfissionaisSecretaria de Educação o qual está vinculado: Estadual ( ) Municipal ( )Vínculo EmpregatícioEfetivo ( ) Contrato Temporário ( ) Comissionado ( ) Matrícula AGANP:Unidade Escolar que atua:

5 – Vivências no uso das tecnologiasCom que freqüência você faz uso do computador? Sempre ( ) Às vezes ( ) Nunca ( )Com que freqüência você faz uso da Internet? Sempre ( ) Às vezes ( ) Nunca ( )Já fez algum curso a Distância via internet? Sim ( ) Não ( )Qual sistema operacional você tem maior familiaridade? Windows ( ) Linux ( )

Dos recursos abaixo quais você utiliza em suas aulas/reuniões/capacitações?Aparelho de Som ( ) Jormais ( ) Revistas ( ) Jogos Pedagógicos ( )Sites Educacionais ( ) Televisão ( ) Vídeo ( ) DVD ( )Computador ( ) Câmera Digital ( ) Projetor Multimídia ( ) Retroprojetor ( )Outros: _____________________________________________________________________________

6 – Quais suas expectativas em relação ao Curso?

Preenchimento exclusivo do NTENúcleo de Tecnologia Educacional de:Nome do Curso:Carga Horária: Início: ______/_____/_____ Término: _______/______/_____Professor Formador:

__________________________________ Data _______/_______/______ Assinatura do Cursista

Secretaria de Estado da Educação – Coordenação de Educação a Distância e Continuada – COEDI - Av. Anhanguera, 7171 - Setor Oeste - CEP: 74043-012 - Goiânia, Goiás Telefone: (62) 3201-3142