¿Cómo dar la noticia de un

diagnóstico de diabetes mellitus?

Mtra. Martha Adriana Cavazos Milanés

• El entorno y cómo establecer sintonía (rapport)

• ¿Cómo desarrollar empatía?

• Percepción de la enfermedad

• Comunicación efectiva

• Etapas de duelo

• Auto-monitoreo

• Conclusiones

• Mensajes para llevar a casa

Índice

Al informar un diagnóstico hay que hacerlo en un lugar privado,

sin ruido ni interrupciones y que estén presentes el paciente, sus

familiares/allegados y los miembros del equipo de salud

estrictamente necesarios.

Entorno y actitud ideal

Establecer sintonía. Dirígete al paciente por su nombre, velo a los

ojos, sigue su ritmo y permanece receptivo a su lenguaje verbal y

corporal, generando confianza y empatía

Para luego ser empático con la noticia…

Entorno y actitud ideal

La empatía es la capacidad cognitiva de percibir, en un contexto

común, lo que otro individuo puede sentir. También es un sentimiento

de participación afectiva de una persona en la realidad que afecta a

otra.

¿Cómo desarrollar empatía?

La empatía está relacionada con la compasión, porque es necesario

cierto grado de empatía para poder sentir compasión por los demás. La

empatía te permite sentir el dolor y el sufrimiento de otros y, por tanto,

llegar a desear prestarle tu ayuda y apoyo.

¿Cómo desarrollar empatía?

Escuchar es una de las formas más importantes en las que puedes

mostrar empatía. Significa escuchar de verdad. Cuando escuchas a

alguien no estás jugueteando con tu teléfono, llenando formas o

escribiendo en tu computadora.

¿Cómo desarrollar empatía?

Para una comunicación no verbal eficaz, debes tener una postura

apropiada del cuerpo, movimientos corporales, una expresión facial

bondadosa y un tono de voz suave y reconfortante, ello es muy

importante desde el primer contacto.

¿Cómo desarrollar empatía?

No etiquetes las emociones y conductas de otras personas como

"malas" o "buenas“, aunque es claro que si alguien está actuando de

manera peligrosa o dañina hacia ti u otras personas, tienes todo el

derecho de detenerlos.

¿Cómo desarrollar empatía?

Desafía tus propios prejuicios. A veces es difícil dejar de pensar que

el paciente contribuyó a generar su enfermedad debido a sus hábitos y

conductas, pero analiza tus prejuicios y aprende a ver a las personas

en su contexto biopsicosocial, tomando en cuenta todos los

determinantes que lo rodean.

¿Cómo desarrollar empatía?

Ofrece afecto físico. No puedes hacerlo con todos y obviamente

debes preguntar antes de darle a alguien afecto físico (un abrazo,

palmada en el hombro, tocar sus manos, etc.) para asegurarte que

está bien (incluso si los conoces por algún tiempo).

¿Cómo desarrollar empatía?

Probablemente, en la primera cita no todo el mundo querrá conocer

con detalle lo que le pasa en su cuerpo (o las posibles

complicaciones) cuando recibe el diagnóstico de diabetes, es

entonces cuando debes dosificar la información adecuadamente.

Percepción de la enfermedad

Además, se deben tomar en cuenta los conocimientos previos que

tiene la persona sobre el diagnóstico, así se tendrá la oportunidad

de adaptar la noticia a vivencias significativamente esperanzadoras.

¿Cómo desarrollar empatía?

• Usa frases afirmativas.

• Enfatiza lo más importante.

• Utiliza enunciados sencillos.

• Organiza la información pertinente al momento.

• Emplea conjuntamente material ilustrado y escrito sobre la diabetes.

• No regañes, asustes o amenaces.

Comunicación efectiva

• Aclara dudas.

• Evita usar tecnicismos.

• Pon ejemplos sencillos y claros.

• Pide que te repitan la información.

• Formula preguntas abiertas y reflexivas.

• Corrige errores o mitos sobre la enfermedad.

• Haz un resumen final de la información proporcionada.

• Verifica que la ha comprendido.

• Formula un plan de trabajo y de seguimiento.

Comunicación efectiva

Después de que el paciente recibió la noticia de la pérdida de su

salud, podrá experimentar diferentes emociones. Cada persona lo

procesa y siente de forma diferente, sin embargo, se sabe por

diversas investigaciones, que más de un año anclados en la

resistencia, depresión o enojo, requiere ayuda psicoterapéutica.

Etapas del duelo

A continuación se describen las diversas etapas de duelo por las que

irá transitando el paciente. Conocerlas permite entenderlo mejor y

establecer un fuerte lazo terapéutico.

Etapas del duelo

1. Negación o resistencia a creer lo que está ocurriendo. El

paciente siente incredulidad, inquietud, confusión, episodios de

angustia, sensación de ahogo, llanto repentino o pensamientos

fatalistas y catastróficos recurrentes.

Etapas del duelo

“No estoy enfermo – Hubo error en los estudios - ¿Realmente

eso me está sucediendo a mí?”

Estas preguntas frecuentemente llevan al paciente a la búsqueda de

otras opciones de diagnóstico y/o tratamientos alternativos, con la

esperanza de otra opinión y, sobre todo, de una cura definitiva.

Etapas del duelo

2. El enojo. Se demuestra con sentimientos de rabia, culpa,

agresividad, frustración, trastornos del sueño y/o del apetito.

“¿Porque a mí? - ¡No es justo! - ¡No me merezco esto! - ¿Qué

va a suceder?”

Etapas del duelo

Es enojo ante la evidencia de incurabilidad y de incertidumbre ante

alguna complicación. Aquí pueden sentir resistencia a cambiar

porque muchas veces se están jugando sus valores, creencias y

hábitos. Es en esta fase donde pueden presentarse

“comportamientos defensivos y destructivos”.

Etapas del duelo

3. Negociación. Sucede cuando se sitúan en una posición de

enfrentamiento ante la pérdida y comienzan a repensar y

recuperar ciertos mecanismos de control al poder hablar de sus

emociones como serían el dolor, miedos o sentimientos de

impotencia o frustración.

Etapas del duelo

“Sé lo que debo hacer, no necesito ayuda”

Es la etapa en la que predomina la tristeza y la

incapacidad para solicitar y recibir ayuda.

Etapas del duelo

4. Depresión. Hay sentimientos de ansiedad y tristeza extrema difícil

de controlar y/o sentimientos de estrés, temor y peligro. Se puede

tener dificultad para tomar decisiones y falta de energía para

realizar las actividades diarias.

Etapas del duelo

“Entiendo que estoy enfermo – Déjenme dormir y quizá

mañana podré manejarlo”

Se empieza a aceptar la enfermedad y su manejo. Inicia su proceso

consciente de ver con claridad y objetividad los cambios a realizar

para lograr un equilibrio emocional y/o físico.

Etapas del duelo

5. Aceptación. El paciente vuelve a tener una perspectiva de la vida,

realiza un balance de lo perdido, retoma el control de su vida,

disminuye el estrés o ansiedad y aumenta la energía física y

emocional.

“!Yo sé que puedo! ¡Voy a aprender a vivir con mi diabetes!”

Etapas del duelo

Acepta que su forma y estilo de vida, como los conocía, ya no

serán iguales y que necesariamente tendrá que modificarlos.

Buscará información y apoyo suficientes para enfrentar de la mejor

manera su enfermedad. Aquí inicia un proceso pro-activo que le

permitirá lograr el cambio deseado.

Etapas del duelo

Todo personal de salud debe analizar los sentimientos y actitudes

que ha experimentado durante el encuentro con pacientes (angustia,

ansiedad, miedo, enojo, frustración, etc.) Estas reflexiones ayudarán a

identificar sentimientos propios y permitirá mejorar el auto-monitoreo

de alguna de esas condiciones. Además de ayudar a mantener una

buena salud mental necesaria para evitar el síndrome de agotamiento

profesional (burnout).

Auto-monitoreo

Recuerda que el ejemplo de lo que proyectas con tu aspecto físico,

salud mental, hábitos y actitudes, será el mejor modelo que puedes

brindar a tus pacientes.

Auto-monitoreo

Es difícil encontrar las palabras adecuadas para informar el

diagnóstico de diabetes, por lo tanto, no debemos olvidar que la

labor de cualquier profesional de la salud va más allá de curar o

ayudar: aspira a aliviar el dolor de su congénere.

Conclusiones

Una persona puede aumentar su capacidad de empatía observando

con más detalle a los demás mientras habla con ellos, prestándoles

toda su atención y observando todos los mensajes que esa persona

transmite, esforzándose por ponerse en su lugar, "leer" lo que siente

y reconocer en que etapa de duelo se encuentra.

Conclusiones

1. Es importante desarrollar habilidades de vida para comunicar

un diagnóstico de alguna enfermedad crónica con delicadeza,

asertividad e inteligencia emocional.

2. Escuchar con la mente abierta y sin prejuicios. Ser

respetuosos con los demás.

Mensajes para llevar a casa

3. Prestar atención y mostrar interés por lo que nos están contando, ya

que no es suficiente con saber lo que el otro siente, sino que tenemos que

demostrar que lo comprendemos.

4. No interrumpir mientras nos están hablando y evitar convertirnos en

expertos que se dedican a dar consejos, en lugar de intentar sentir por lo

que está pasando el otro.

Mensajes para llevar a casa

¡Muchas gracias por su amable

atención!