Post on 10-Jan-2017
O que é o CME?
Segundo a RDC 15, a CME é classificada como:
Unidade funcional destinada ao processamento
de produtos para saúde dos serviços de saúde.
“A CME é uma unidade nobre do hospital
responsável pelo processamento de produtos
para a saúde indispensável no controle da
infecção hospitalar.”
A ESTERILIZAÇÃO
Como ciência, a Esterilização possui
menos de 200 anos.
Com a descoberta da bactéria e a
busca da Morte Microbiana muito se
evoluiu no campo microbiano e
consequentemente no processo de
esterilização.
O que fazemos para atender este Complexo
Hospitalar com qualidade, garantindo que
todos os processos sejam validados, visando
atender nossos clientes com absoluta
segurança?
UI´s UTI´s Ambulatórios Centro
Cirúrgico
Emergência
18 262
Leitos 4
45
Leitos 12
14 S.O com
média de
1.000
cirurgias/mês
31 Leitos
A CME atende:
Selos de Qualidade
Total de 398 leitos
Avaliação
Sistemática e
documentada
Estrutura Processo de
Trabalho
Resultados das
etapas do processo
Controle da
Infecção
Hospitalar
Inicialmente mapeamos todas as
etapas do processo.
Gerenciamento dos processos;
Identificação dos riscos;
Gestão dos Riscos – Análise de Modo e
de Efeito de Falha (FMEA)
Início
1. Colaborador do expurgo do CME recebe materiais
das UI’s, UTI’s, CC, RA, CQT, ambulatório, Emergência
Pediátrica.
1.1. Material delicado termossensível?
S N
4. Empresa terceira realiza esterilização em Óxido de
Etileno.
5.1. Material é respiratório ou instrumental?
S N
6. Material respiratório Submetido ao processo de termodesinfecção de alto
nível.
8. Área de preparo recebe materiais e instrumentais
para inspeção e embalagem com integrador
(quando necessário).
5. Recebe, confere e separa o material após esterilizado
e entrega aos setores.
Recebimento de materiais consignados de empresas
cadastradas para procedimentos agendados, onde farmácia emite
nota do material utilizado e realiza cobrança.
RISCO: Inspeção inadequada dos materiais.
7. Instrumental submetido ao processo de lavagem
manual ou mecânica.
RISCO: Receber o material de forma inadequada.
RISCO: Recebimento de material com processo de forma inadequada.
RISCO: Falha no processo de limpeza e do equipamento.
RISCO: Acidente com material biológico.
RISCO: Ausência de integrador / Identificação incorreta dos materiais / materiais sujos / sem
funcionalidade.
CME
2. Envia material para empresa terceira
realizar esterilização.
RISCO: Envio de material preparado de forma inadequada / incompleto.
RISCO: Materiais com sujidade.
RISCO: Materiais sem funcionalidade.
A área do expurgo da CME recebe os materiais dos departamentos.
3. OBS: Para desinfecção de alto
nível de endoscópios.
RISCO: Exposição do colaborador ao produto químico e biológico.
Indicadores Controlados pela CME
• % de satisfação do cliente interno;
• Índice de absenteísmo;
• Índice de turnover;
• Reprocessamento interno;
• Tempo de utilização das máquinas;
• Número de perdas de instrumentais;
• % de conformidade na entrega de materiais
consignados;
• % de conformidade na devolução de materiais
consignados.
Indicadores Gerenciais/Custos
CME/DESEMPENHO/2013
Janeiro Fevereiro Março Abril Total Média Total Média Total Média Total Média
Ciclos Autoclave 1 146 5,214286 163 5,821429 153 5,1 144 4,8
Caixas Esterilizadas Autoclave 1 947 33,82143 963 32,1 859
28,6333
3 1061
35,3666
7
Material Avulso Autoclave 1 8093 289,0357 8953 319,75 9100
303,333
3 9269
308,966
7
Nº Ciclos Autoclave 2 141 5,035714 113 4,035714 155
5,16666
7 193
6,43333
3
Caixas Esterilizadas Autoclave 2 591 21,10714 502 17,92857 658
21,9333
3 909 30,3
Material Avulso Autoclave 2 7125 229,8387 5695 183,7097 6869
228,966
7 9051 301,7
Nº Ciclos Statim 93 3 138 4,451613 82
2,73333
3 119
3,96666
7
Statim - material contaminado 10 0,322581 1 0,032258 0 0 5
0,16666
7
Statim - otimização do
procedimento 83 2,677419 137 4,419355 82
2,73333
3 114 3,8
CME/CUSTOS/2013
Janeiro Fevereiro Março Abril Total Média Total Média Total Média Total Média
Integradores químicos - autoclaves 1
e 2 1210
40,3333
3 1130
40,3571
4 1280
41,2903
2 1455
46,9354
8
Integradores químicos - statim 261
8,41935
5 252
8,12903
2 264
8,51612
9 273
8,80645
2
Integradores biológicos - autoclaves
1 e 2 71
2,36666
7 69
2,46428
6 79
2,54838
7 95
3,06451
6
Integradores biológicos - Statim 114
3,67741
9 107
3,82142
9 112
3,61290
3 116
3,74193
5
Bowie Dick - autoclaves 1 e 2 52
1,73333
3 49 1,75 52
1,67741
9 50
1,61290
3
Wraps - todos os tamanhos 8.740
281,935
5 7.000
225,806
5 9800 316,129 11100
358,064
5
Campo fenestrado 21
0,67741
9 23
0,74193
5 27
0,87096
8 25
0,80645
2
Forro Absorvivel 6.000
193,548
4 6.400
206,451
6 8000
258,064
5 8400
270,967
7
Endozime - GL 4 litros 20
0,64516
1 23
0,74193
5 27
0,87096
8 34
1,09677
4
Envelopes - todos os tamanhos 7.600
245,161
3
14.70
0
474,193
5 16300
525,806
5 15800
509,677
4
* Não definido valor da média
Monitoramento Químico
Teste de Bowie & Dick Finalidade do teste:
monitoramento diário do
sistema de pré vácuo em
autoclaves a vapor com
bomba de vácuo.
Monitoramento Químico Os Integradores Classe 6 são utilizados em ciclos de esterilização a
vapor, a fim de monitorar todos os parâmetros que podem afetar o
processo de esterilização
Monitoramento Biológico Teste Desafio
O teste desafio é realizado no segundo ciclo do dia e nas cargas
onde houver próteses e órteses.
Validação Anual dos Equipamentos
e dos Processos
Para ser considerado adequado para uso, o equipamento deve ter a instalação qualificada, cumprindo todas as funções previamente preconizadas pelo fabricante (NBR ISO 11.134)
Documento da Validação Anual
Documento da Manutenção
Preventiva Mensal
Além de assegurar
o desempenho adequado,
a rotina de manutenção
aumenta a vida útil do
equipamento
Statim
Secadora para Traquéias
Lupa para inspeção da limpeza
dos instrumentais
Uso da Pistola de Ar/Água
na limpeza de canulados
Além das validações e preventivas, nós
realizamos testes de monitoramento:
Limpeza do instrumental;
Funcionalidade das ultrassônicas e
termodesinfectoras;
Avaliação do processo de selagem;
Teste de Monitoramento de Limpeza
dos instrumentais É um teste simples para detecção de resíduos de proteína
originários de sangue e tecidos humanos.
Teste de monitoramento de
funcionalidade – Ultrassônica Valisafe CEI
Impresso para registro do resultado
Teste de monitoramento de
funcionalidade – Termodesinfectora
Valisafe CEI
Teste de Selagem
É um método indicativo para avaliação dos processos de
selagem.
Sistema de Documentação
Permite a rastreabilidade dos
materiais avulsos, com dupla etiqueta
e indicador de processo de
esterilização.
O uso do sistema de etiquetagem
permite documentar:
• Data do processo
• Data de validade
• Número da autoclave
• Número do operador
• Número do ciclo (Lote)
Nós também nos preocupamos com...
Qualidade da
água utilizada
na CME
Possuímos
sistema de
osmose reversa e
filtros em todos os
equipamentos.
Utilizamos a
osmose não só
para o enxágue do
material, mas para
todo o processo de
limpeza dos
mesmos.
Limpeza das Caixas D´água Análise da Potabilidade da água
Qualidade do Ar no arsenal da
CME •Limpeza das Grelhas - Cronograma
Troca dos Filtros de Ar quinzenalmente
Controle de temperatura, umidade e qualidade do ar do
arsenal.
Certificado de qualidade do Ar no Arsenal
Visita técnica
A cada 2 anos realizamos um cronograma
de visitas técnica aos nossos prestadores
de serviço e empresas fornecedoras de
materiais consignados.
Conferência dos Materiais pós-cirúrgico,
em Sala Operatória
Recursos Humanos
Não podemos esquecer dos nossos
colaboradores que deverão ser
valorizados, treinados constantemente e
incentivados para que possam
desenvolver seu potencial.
Tudo isso alinhado ao Trabalho em
Equipe!!!
“ EXISTEM DOIS JEITOS DE VIVER: ACOMODAR-SE OU OUSAR.
Quando lutamos por idéias nas quais acreditamos nasce daí um
sentimento de dignidade de ser alguém que faz a diferença.”
Roberto Shinyashik
Bibliografia CALICCHIO, L. G., et al..Práticas Recomendadas – Sociedade Brasileira de
Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e
Esterilização. 4.ed. São Paulo: Congraf, 2007;
LAUS, A. M., et al.. Esterilização de Artigos em Unidades de Saúde –
Associação Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar.
1.ed. São Paulo, 1998
LUQUETA, G. R..Conceitos Básicos de Desinfecção, Esterilização e
Qualificação. 1.ed. São Paulo: Baumer S.A, 2005/06;
Graziano, K.U. Enfermagem em Centro de Material e Esterilização. 1 ed.
Baruer, 2011
Resolução – RDC nº15, de 15 de março de 2012.
OBRIGADO!
Maria Gorete C. P. Alves Enfermeira Centro de Material Esterilizado – Hospital A.C. Camargo
Cancer Center
Roseli Garrido Amaral Enfermeira Centro de Material Esterilizado – Hospital A.C. Camargo
Cancer Center
Erika Bianca da Costa Enfermeira Centro de Material Esterilizado – Hospital A.C. Camargo
Cancer Center
Marina Sayuri Yoshimoto Enfermeira Centro de Material Esterilizado – Hospital A.C. Camargo
Cancer Center
Contatos: 2189-5000 / Ramal 5033 (Matriz) e 6812 (Torre Tamandaré)