Post on 16-Jan-2016
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CLÍNICA MÉDICADISFUNÇÕES DIGESTIVAS
Profª Débora Rinaldi Nogueira
SISTEMA GASTROINTESTINAL
O sistema gastrointestinal consiste em: boca, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e estruturas associadas.
A estrutura da boca incluem lábios, dentes, gengiva, mucosa oral, língua, palato duro, palato mole e faringe.
http://www.auladeanatomia.com/digestorio/sistemadigestorio.htm
SISTEMA GASTROINTESTINAL O esôfago um tubo muscular estendendo-se da
faringe para o estômago. Tubo passível de colabamento, tornando-se distendido quando o alimento o atravessa.
As aberturas esofagianas incluem o esfíncter esofagiana superior (EES), ao nível do músculo cricofaringeal e o esfíncter esofagiano inferior(EEI), ou esfíncter cardíaco.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Estômago , uma bolsa muscular situada no abdômen superior sob o fígado e o diafragma. Bolsa distensível com capacidade de + ou – 1500 ml.
Entrada do estômago – junção gastroesofágica, circundada por um anel denominado esfíncter esofágico inferior ou esfíncter a cárdia, que sob contração, isola o estômago do esôfago.
O esfíncter pilórico regula o fluxo dos conteúdos do estômago para dentro do duodeno.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
O intestino delgado, um tubo em espiral com aproximadamente 6,6 m de comprimento e 2,5 cm de diâmetro, estende-se do esfincter pilórico até a válvula ileocecal no intestino grosso, incluem o duodeno, o jejuno e o íleo.
SISTEMA GASTROINTESTINAL O intestino grosso, um tubo curto, largo de
1,5 a 1,8 m de comprimento, e de 5 a 6,2 cm de diâmetro, inicia-se na válvula ileocecal e termina no ânus, consiste em ceco, cólon, reto e ânus.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
SISTEMA GASTROINTESTINAL
A função do sistema gastrointestinal é a digestão dos alimentos e líquidos, com absorção dos nutrientes para dentro da corrente sanguínea e eliminação dos metabólicos através da defecação.
Sinais e Sintomas das Disfunções do SGI Dor; Indigestão; Gás intestinal; Náuseas e vômitos; Alterações nos hábitos intestinais e
características fecais.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
ESOFAGITE é a inflamação da mucosa esofagiana pode
ser agudas ou crônicas.A esofagite resulta, mais comumente, do refluxo
recorrente dos conteúdos gástricos para dentro do esôfago distal.
O refluxo pode resultar de esfincter esofagiano inferior (EEI) incompetente, úlceras gástricas ou duodenais e entubação nasogástrica prolongada.
http://gastroecirurgia.blogspot.com/search/label/gastrite
SISTEMA GASTROINTESTINAL O EEI bloqueia o refluxo do suco gástrico
para dentro do esôfago. Os defeitos no mecanismos do EEI podem levar ao refluxo.
O refluxo persistente pode levar a formação de úlcera esofageana.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
As manifestações clínicas são: Azia; Regurgitação ácida; Vômito; Disfagia (dificuldade de deglutição); Dor esofageana (pela pressão intra
abdominal, devido sangramento, tensão, obesidade ou gravidez).
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de enfermagem: Promover a ingestão nutricional adequada: Comer refeições pequenas e frequentes;
mastigar bem os alimentos antes de deglutir; beber líquidos; evitar alimentos condimentados, álcool, cafeína e cigarro (irritantes); não deitar após as refeições;
Elevar a cabeçeira do leito para minimizar o refluxo.
FUNDOPLICATURA (CIRURGIA)
SISTEMA GASTROINTESTINAL HÉRNIA DE HIATO
a abertura no diafragma através da qual o esôfago atravessa torna-se dilatada, e devido ao alargamento deste espaço, uma parte do estômago desliza em direcção ao tórax, o que se denomina hérnia de hiato.
- Hérnia de hiato axial ou deslizante;
- Hérnia de hiato paraesofágica.
HÉRNIA DE HIATO AXIAL OU DESLIZANTE
HÉRNIA DE HIATO PARAESOFÁGICA
SISTEMA GASTROINTESTINALManifestações Clínicas Azia; Regurgitação; Eructações (arrotos); Disfagia; Dor subesternal.
50% dos pacientes mostram-se assintomáticoshttp://gastroecirurgia.blogspot.com/search/label/hernia%20de%20hiato
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de enfermagem: Orientar alimentação em pequenas
quantidade e frequentes; Orientar o paciente a não se reclinar durante
1 hora depois de comer; Elevar a cabeceira ou orientar a utilização de
travesseiros mais altos e/ou colocar pequenos calços na cabeceira da cama;
Prepara para cirurgia se necessário.
SISTEMA GASTROINTESTINALO tratamento da hérnia de hiato pode ser
clínico ou cirúrgico, na dependência do tamanho da hérnia de hiato e da intensidade do refluxo gastroesofágico.
Não comer perto da hora de dormir é uma medida preventiva muito importante.
A hérnia de hiato pode provocar dor semelhante a dor da angina e ser confundida com os sintomas dos ataques cardíacos.
SISTEMA GASTROINTESTINAL GASTRITEhttp://www.drauziovarella.com.br/Sintomas/4808/gastrite
SISTEMA GASTROINTESTINAL Gastrite por Helicobacter pilory
SISTEMA GASTROINTESTINAL
ÚLCERA PÉPTICA A úlcera péptica é uma lesão (ferida aberta)
localizada no estômago ou duodeno com destruição da mucosa da parede destes órgãos.
É causada pela insuficiência dos mecanismos protetores da mucosa contra a acidez gástrica.
SISTEMA GASTROINTESTINALConsidera-se que a úlcera péptica está
relacionada a infecção pelo Helictobacter pylori (H.pylory) – 90% dos casos.
O elevado aumento do conteúdo do suco gástrico, reduz a eficácia do revestimento mucoso, deixando-o vulnerável ao H.pylory.
SISTEMA GASTROINTESTINALAs bactérias causam erosão do muco protetor
que reveste o estômago, inflamando a mucosa.
Se a úlcera causar erosão das artérias gástrica, pode haver sangramento
SISTEMA GASTROINTESTINALOs fatores contribuintes estão relacionados a
secreção do ácido gástrico e incluem:
Níveis de ácido gástrico alterado;
Fumo e uso do álcool;
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Uso de aspirinas e ouras drogas antiinflamatórias não-esteroidais e esteróides;
Predisposição genética; Fatores psicossomáticos;
(pessoas com ansiedade grave apresentam taxas de ácido gástrico até 15 vezes maiores que o normal).
SISTEMA GASTROINTESTINALUma úlcera péptica pode ocorrer em vários
lugares:
Estômago (chamada úlcera gástrica); Duodeno (chamada úlcera duodenal); Esôfago (chamada úlcera esofágica).
SISTEMA GASTROINTESTINAL
As úlceras pépticas pode ser assintomática em mais de 50% das pessoas afetadas.
As úlceras gástricas podem produzir: Dor (comumente descrita como queimação
no epigastro superior, acontecendo de 30 min a 1 hora após as refeições);
Sensibilidade epigástrica.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
As úlceras duodenais podem produzir:
Dor (descrita como queimação, dolorida no epigástrico direito, acontecendo 2 ou 3 horas após as refeições, aliviada pela alimentação;
Eructação, náusea e vômito;
SISTEMA GASTROINTESTINAL Sangramento GI, tanto de forma lenta,
manifestada por melena, ou súbita, com perda rápida de sangue através da hematêmese;
Sensibilidade epigástrica.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de enfermagem: Ensinar o cliente a métodos para minimizar
os sintomas enquanto mantém uma dieta adequada:
- evitar cafeína, álcool, alimentos condimentados, ácidos, gorduras, frituras;
- Comer refeições pequenas, leves e frequentes;
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Administração medicação conforme prescrito;
Ensinar o cliente a modificações no seu estilo de vida;
SISTEMA GASTROINTESTINAL No momento, o tratamento mais
comprovadamente eficiente é o que dura duas semanas chamado de terapia tripla, o qual reduz os sintomas da úlcera, mata a bactéria e previne a recorrência em mais de 90% dos pacientes.
Preparar o cliente para cirurgia caso necessário.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
APENDICITE
é uma inflamação do apêndice vermiforme.
O apêndice é um pequeno anexo semelhante a um dedo com cerca de 10 cm de comprimento, ligado ao ceco logo abaixo da válvula ileocecal. O apêndice enche-se de alimento e esvazia-se regularmente no ceco.
SISTEMA GASTROINTESTINAL Como ele se esvazia insuficientemente e a
luz é pequena, está propenso a tornar-se obstruído e é particularmente vulnerável a infecção.
SISTEMA GASTROINTESTINAL A obstrução da luz do apêndice causa
aumento na pressão intraluminal, e ativa um processo inflamatório que pode levar a infecção, necrose ou perfuração.
Maior incidência em indivíduos entre os 10 e 30 anos.
A perfuração pode causar peritonite que é uma complicação.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Manifestações Clínicas mais comuns:
Dor abdominal aguda, geralmente no quadrante inferior direito;
Sensibilidade local é notada no ponto de McBurney quando é aplicada uma pressão, sensibilidade de rechaço pode estar presente;
Localização do ponto de McBurney , situado dois terços da distância do umbigo à espinha ilíaca ântero - superior direita
SISTEMA GASTROINTESTINAL Náusea e vômito;
Febre baixa.
SISTEMA GASTROINTESTINAL Se o apêndice foi rompido , a dor torna-se
mais difusa; desenvolve distensão abdominal como resultado do íleo paralítico, e a condição do paciente piora.
A principal complicação da apendicite é a perfuração do apêndice, o que pode levar a peritonite. A incidência de perfuração é de 10 a 32%. A incidência maior em crianças novas e em idosos.
SISTEMA GASTROINTESTINALCuidados de Enfermagem: Aliviar a dor; Prevenir o déficit de volume líquido; Reduzir a ansiedade; Preparar o paciente para a cirurgia, que
deverá ser o mais cedo possível; Os cuidados de enfermagem devem
obedecer aos protocolos de pré e pós operatório.
SISTEMA GASTROINTESTINAL DOENÇA INTESTINAL INFLAMATÓRIA
distúrbios gastrointestinais inflamatórios cônicos:
- Doença de Crohn;- Colite Ulcerativa.
Doença de Crohn e Colite Ulcerativa
SISTEMA GASTROINTESTINALDoença de Crohn
Inflamação que se estende através de todas as camadas da parede do intestino, a partir da mucosa do intestino.
Principalmente no íleo e no cólon.
Fístulas, fissuras e abcessos ocorrem à medida que a inflamação se estende.
SISTEMA GASTROINTESTINALA medida que a doença avança, a parede
intestinal se espessa e torna-se fibrosa, e a luz intestinal fica mais estreita.
Comum em adolescentes e adultos jovens, atualmente em adultos de 50 a 80 anos.
Fatores ambientais, alimentares ou infecções estão relacionados à causa da doença.
SISTEMA GASTROINTESTINALPercebe-se que fumantes têm 2-4 vezes mais
risco de tê-la e particularidades da flora intestinal (microorganismos que vivem no intestino e ajudam na digestão) e do sistema imune (mecanismos naturais de defesa do organismo) podem támbém estar relacionado.
SISTEMA GASTROINTESTINALManifestações Clínica- Dor abdominal;- Diarréia (90% dos pacientes);- Cólicas e dores abdominais (luz diminuída do
intestino e peristalse intestinal estimulada com a ingesta de alimento);
- Perda de peso, má nutrição e anemia;- Febre;
SISTEMA GASTROINTESTINAL - Eliminação, junto com as fezes, de sangue,
muco ou pus;
- Cansaço, mal estar geral.
SISTEMA GASTROINTESTINALComplicações obstrução intestinal, doença perineal, desequilíbrio hidroelétrolítico, má nutrição, abcessos e fístula ( enterocutânea – entre o
intestino delgado e a pele).Os pacientes com a Doença de Crohn estão
em risco de câncer de cólon.
SISTEMA GASTROINTESTINALColite Ulcerativa
Doença ulcerativa que afeta a mucosa superficial do cólon e ulcerações múltiplas, inflamações e descamação do epitélio colônico
SISTEMA GASTROINTESTINALO pico de incidência é dos 30 aos 50 anos de
idade.
Doença séria, acompanhada por complicações sistêmicas e com alta taxa de mortalidade.
SISTEMA GASTROINTESTINALManifestações Clínicas Diarréia; Cólica; Dor abdominal; Tenesmo (é uma sensação dolorosa na
região anal, com desejo contínuo, mas quase inútil de evacuar);
Sangramento retal; Perda de peso;
SISTEMA GASTROINTESTINAL Febre; Desidratação.
Complicações- Megacólon tóxico (o processo inflamatório se
estende na musculatura, inibindo sua capacidade de contrair e resultando na distencão colônica);
- Cirurgia, se o paciente não responder ao tratamento medicamentoso dentro de 24 a 48 h;
- Perfuração do cólon.
SISTEMA GASTROINTESTINALCuidados de Enfermagem para DII Monitorização cuidadosa Reposição hídrica; Dieta (rica em proteína e calorias, com terapia
vitamínica suplementar e reposição de ferrro); Soroterapia; Medicamentos sedativos, antidiarréicos e
antiperistálticos (reduzir a peristalse para descansar o intestino inflamado);
Preparar para a cirurgia se necessário