Post on 10-Feb-2016
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Cefalia do tipo Tensional
Ederson Shibuya KidaCau Swenson Soares4 ano Medicina FAMEMA
Epidemiologia38% na populao mundial [Stovner et col.(2007)]
22,6% na populao brasileira dessas: 86,2% episdica 6,4% crnica
Representa 69% das dores de cabea
Relao Mulher x Homem = 5/4
Maior prevalncia de 18 a 29 anos(16,2%)
DefinioSegundo a second version of the International Headache Society classification
1) Episdios infrequntes ( menos de 12 dias com dor de cabea/ano)
2) Episdios frequntes (12 a 180 dias com dor de cabea/ano)
3) Crnico ( pelo menos 180 dias com dor de cabea/ano)
DiagnsticoCaracterstica: -Bilateral
-Em aperto
-Dor de intensidade leve a moderada
-Episdios curtos ou contnuos
-No associado a vmitos, fotofobia e fonofobia(na crnica aceito 1 desses sintomas menos vmito e nusea leve)
Fatores desencadeantes
Tenso emocional, estresse, ansiedade e depresso
Posicionamento no-fisiolgico de trabalho e tenso muscular
Alteraes climticas
Menstruao
Distrbios do sono
Bruxismo e atividade mastigatria
Suspenso repentina ou abuso de analgsicos
FisiopatologiaIncio:
Modelo da contrao muscular
Atualmente:
Envolvimento de mecanismos centrais e perifricos na gnese da cefalia tensional
FisiopatologiaMecanismos perifricos:
1) Aumento da sensibilidade a palpao dos tecidos miofasciais pericranianos
Sensibilidade aumentada: Primaria ou secundaria dor de cabea?
Relao com sensibilizao de fibras nervosas A-delta e fibras C
Fisiopatologia
2) Atividade eletromiogrfica:
Atividade em pequenas unidades motoras
Excitao de nociceptores perifricos
FisiopatologiaMecanismos centrais:
1) Estresse psicolgico
Contraes involuntrias de msculos ceflicos
Diminuio da atividade inibitria descendente ao nvel supra-espinhal
Hipersensibilidade supra-espinhal a estmulos nociceptivos
Fisiopatologia
2) Sensibilidade central
Aumento da sensibilidade do SNC a estmulos perifricos
3) Limiar de deteco/tolerncia a dor induzida por presso
Episdica: pode apresentar aumento da sensibilidade muscular dor, mas sensibilidade central normal
Crnica: hipersensibilidade do SNC, com aumento dasensibilidade muscular (alodinia e hiperalgesia)
Fisiopatologia
4)Serotonina (5-HT)
Nervos perifricos alggena
SNC antinociceptivo
Uso de amitriptilina diminui significativamente a dor de cabea
Porm no se sabe se a 5-HT esta normal ou diminuda em pacientes com CTTC
Fisiopatologia
Referncias
Bendtsen L. , Jensen R. , Tension-type headache, Neurol Clin 27 (2009) 525535
Varjo, F., Jorge, J., Nepelenbroek, K., Alencar Jnior, F.. Cefalia, Tipo Tensional. Sade e Pesquisa, Amrica do Norte, 1, set. 2008.