Post on 07-Apr-2016
CASO CLÍNICO
LEONARDO SANTOS, LUAN BARROS, LEONARDO CAVALCANTE E LUIS FERNANDOP3
Anamnese Identificação
Nome: M.N.C.S Cor: negra Sexo: feminino Idade:11 anos Procedente: Parnarama-
MA Informante: Irmã
Queixa Principal “Perda dos movimentos das
pernas”
HDA: Paciente relata que há 2 dias despertou com paralisia e anestesia de MMII sendo levada para Hospital da região, onde foi medicada(não soube informar), evoluindo com dispneia , dor torácica e perda da consciência, sendo encaminhada para HUT no período da noite. Há 1 dias evoluiu com intensa dor na panturrilha e deambulando com dificuldade no final do dia. Relata também episódios de tosse e dor de garganta há 4 dias atrás. Nega Febre, Náuseas e Vômitos.
Hist. Pregressa: NDN Hist. Gestacional: nasceu de parto normal e não
sabe informar se houve pré-natal e nem peso ao nascer
Anamnese
Hist. Alimentar: Café da manhã: Biscoito de sal com suco
de caixa Lanche: Bolo e suco Almoço: Carne, arroz e feijão Lanche: Bolacha rechada e suco Almoço: Carne, arroz e feijão
História vacinal Não sabe informar
Anamnese
Historia familiar: Nega patologias(Pai) Mãe: não sabe
informar
Historia Social: Moradores: Pai e 5 irmãos, mãe abandonou Pai: 1 salario mínimo Não bebe água filtrada, tem coleta de lixo e
episódios de queimada próximo a região
Anamnese
Exame Físico: BEG, consciente, acianótica, anictérica, hidratada,
deambulante, ativa, afebril, normopneica (16irpm), normocárdico (84 bpm), PA:110x80mmHg
Cabeça e Pescoço: NDN Tórax: Expansibilidade normal, FTV normal, Som
claro pulmonar bilateralmente a percussão Cardio: BNF, RR, 2T, Sem sopro Abdome: plano, flácido, depressivel a palpação e
sem visceromegalia TGU: sem alterações MMII: Reflexo patelar normal .
Anamnese
O que deveria ser feito Prevenção de broncoaspiração Profilaxia para TVP Suporte ventilatório Exames solicitados
Laboratorial(Hemograma, função renal, eletrólitos, enzimas musculares, TSH)
Líquor ENMG Exame de imagem(RM)
Exames Solicitados TC de Crânio
Sem alterações Hemograma Completo
Qual o diagnóstico? Mielite Transversa Poliomielite Síndrome Guillain-Barré Miosite viral aguda Botulismo
Qual a conduta?
Conduta dos Médicos Pediatra:
Suspeita: Guillain Barré Conduta:
Dieta livre Dipirona SN Sinais vitais e Cuidados Gerais Parecer do Neurocirurgião
Parecer Neurocirurgião: Solicitou TC de crânio Ressonância Magnética de coluna Toracica Parecer do Neuroclínico
Diagnóstico Miosite Viral aguda
Conduta: Alta Hospitalar
Mielite TransversaManifestações clínicas
• -Instalação em poucos dias(hora-4 dia)
• -Raramente tem Febre• Fraqueza muscular assimétrica dos
MMII• -Todas as modalidades sensitivas
abaixo da lesão estão afetadas• -Bexiga neurogênica• -Dor lombar com irradiação para as
pernas• Formas mais graves: Encefalite, tem
sinais de Babinski, Hiperreflexia
Diagnóstico:
Liquor:aumento de celularidade e de proteínas(inconclusivo)
RM da coluna mostra desmielinização no nível da lesão
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PoliomieliteManifestações Clínicas
Paralisia flácida, de início súbito acompanhada de Febre
Acomete em geral os membros inferiores, de forma assimétrica
Não há déficit sensitivo e arreflexia no segmento atingido
Persistência de alguma paralisia residual (seqüela), após 60 dias do inicio da doença.
Diagnóstico Isolamento do
vírus(fezes 14 dias do inicio da paralisia)
seqüenciamento nucleotídeo (sabin)
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Quadro Clinico
Paralisia simétrica desde horas até 10 dias
Comprometimento sensitivo: hipoestesia em bota e luva
Hipo ou arreflexia Pode haver sintomas
autonômicos Pode haver comprometimento
de nervos cranianos
Síndrome Guillain Barré
Diagnóstico:Liquor:hiperproteinorraquia e celularidade normal
Eletroneuromigorafia: pode revelar desmielinização(85% dos casos)
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Botulismo
- Manifestações clínicas :• Instalação em horas ou
dias• Fraqueza descendente
simétrica• Comprometimento
facial• Diplegia facial• Paralisia dos
movimentos oculares
• Dificuldade de deglutição e mastigação
• Não há déficit sensitivo, visual ou auditivo
• Comprometimento gastrintestinal
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Miosite Viral aguda Inicio com quadro infeccioso viral Paralisia súbita reflexos profundos normal caráter auto-limitado : 1-8 dias Resolução espontânea Exame laboratorial mais consistente é a
elevação da CPK Sintomas:
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