Post on 18-Apr-2015
CARDIOPATIAS NO IDOSO
José Ricardo
SUMÁRIO
Introdução
I - Principais doenças carddiovasculares no idoso1.Hipertensão arterial
2.Arterosclerose
3.Enfarte agudo do miocárdio
4.Arritmias
5.Doenças valvulares
6. Insuficiência cardíaca
SUMÁRIO
II - Alguns exames em cardiologia / tratamentos1. Electrocardiograma (ECG)
2. Ecocardiograma
3. Cateterismo (angiografia)
4. Pacemaker / CDI
5. Estudo electrofisiológico/ ablação
6. Cintigrafia de perfusão miocárdica
Introdução
A medida que a idade aumento, vão envelhecendo todos
os tecidos. Múltiplos problemas de saúde, vao se
manifestando.
É nas idades mais avançadas que se
manifesta a maior parte dos problemas cardíacos. Sendo
nessas idades em que se efectuam a maior parte do
rpocedimentos cardiovasculares
A toma dos fármacos por essa razão torna-se crónico e é
fundamental a adopção de medidas não farmacologicas
Factores de risco para doença cardiovascular
São principais factores de risco para doença
cardiovascular os seguintes:
• Tabagismo• Sedentarismo• Alcoolismo• Genéticos• Diabetes mellito• Obesidade
I. 1 - Hipertensão arterial• Vulgarmente conhecido como “tensão alta”
• É a elevação da pressão exercida pelas artérias contra o sangue no seu interior e a que o sangue exerce contra as artéria.
• Seu valor normal situa-se < 140/90 mmHg.
• Habitualmente é assintomática mas pode causar dores de cabeça, tonturas , mal estar geral.
I. 1.1 – Causas da HTA
• As principais causas da HTA são:
- Genética
- Envelhecimento (rigidez) das artérias
- Dieta (excesso de consumo de sal, gordura álcool etc).
- Stress
- Sedentarismo
- Obesidade
I. 1.2 – Complicações da HTA 1. Enfarte agudo do miocárdio
2. Miocardiopatia e a insuficiência cardíaca.
3. Insuficiência cardíaca
4. Acidente vascular cerebral (AVC)
5. Insuficiência renal
6. Diminuição da visão e problemas na retina.
I. 1.3 – Tratamento da HTA
– Medidas não farmacológicas1. Moderação da ingestão de sal e álcool, parar de Fumar
2. Aumento na ingestão de alimentos ricos em potássio
3. Prática regular de actividade física
4. Controlar o stress
5. Manutenção do peso ideal (IMC entre 20 e 25 kg/m²).
6. Minimizar o uso de medicamentos que possam elevar a pressão arterial, como Anticoncepcionais orais e Anti-inflamatórios
– Medidas farmacológicas 1. Responsabilidade do médico
I. 2 - Arterosclerose
• É um processo degenerativo do qual resulta o endurecimento e espessamento da parede das artérias.
• É quase universal na velhice predominantemente no sexo masculino.
• Éassintomático.
• È uma das causas de Hipertensão arterial sistólica isolada.
I. 2.1 – Causas da arterosclerose
• Idade avançada.
• Aumento de colesterol
• Intoxicação (nicotina álcool etc).
• Doenças como sífilis e diabetes.
I. 2.1 – Tratamento da Arterosclerose
Prevenção e tratamento1. Não se pode intervir sobre a idade
2. Controlar o colesterol com a dieta e medicamentos.
3. Parar de fumar.
4. Controlar a diabetes com medidas não medicamentosas e medicamentos.
5. Evitar doenças sexualmente transmissível como a sífilis e se contraída tratar adequadamente
I. 3 - Enfarte agudo do miocárdio
• Conhecido como ataque cardíaco, pode levar à morte (necrose) de parte do músculo cardíaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxigénio
• É causado pela redução do fluxo sanguíneo coronário de magnitude e duração suficiente para não ser compensado pelas reservas orgânicas.
• A causa habitual desse processo é a oclusão de uma artéria coronária que se dá em geral pela formação de um coágulo numa área comprometida por aterosclerose.
I. 3.1 - Sintomas do EAM• Dor ou desconforto intenso retroesternal (atrás do osso esterno) muitas
vezes referida como aperto, opressão, peso ou queimação, pode irradiar-se para pescoço, mandíbula, membros superiores e dorso.
• A dor, pode ser acompanhado por náuseas, vómito sudorese, palidez e sensação de morte iminente.
• A duração é caracteristicamente superior a 20 minutos. Dor com as características típicas, mas com duração inferior a 20 minutos sugere angina do peito..
• Pacientes diabéticos idosos e as mulheres têm maior probabilidade de apresentarem uma dor ou desconforto atípico.
• É possível a ocorrência de IAM sem dor. Este é o chamado enfarto silencioso
I. 3.2 –Complicações do EAM
• Arritmias cardíacas• Distúrbios de condução ou bloqueios • Insuficiência cardíaca• Disfunções das válvulas cardíacas• Aneurisma cardíaco• Ruptura cardíaca seja do septo interventricular seja da
parede externa do coração • Pericardiopatias• Tromboembolia pulmonar• Tromboembolia sistêmica• Choque cardiogênico
I. 3.3 –Factores de risco para EAM
• Fatores que podem ser mudados ou controlados: – Colesterol alto – Hipertensão arterial– Tabagismo– Excesso de peso– Sedentarismo– Diabetes Mellitus
• Fatores que não podem ser mudados – Idade– História familiar ou predisposição genética
I. 3.4 – Tratamento do EAM
O tratamento tem como objectivo diminuir o
tamanho do enfarto e reduzir as complicações.
– Medidas gerais - repouso, monitorização intensiva da evolução da doença.
– Medicamentos sob responsabilidade médica
– Procedimentos invasivos - angioplastia coronária (conhecido por cateterismo) e cirurgia cardíaca (conhecido por Bypass).
I. 4. Arritmias• O ritmo cardíaco é comandado pelo nódulo sinusal,
situado na aurícula dta. Envia impulsos eléctricos que estimulam a contracção do músculo cardíaco.
• As arritmias, são perturbações da frequência ou do ritmo dos batimentos cardíaco, quando os impulso eléctricos são emitidos ou conduzidos de forma irregular.
– Algumas podem levar à morte – Podem constituir por isso, emergência médica. – A maior parte delas é inofensiva. – Podem rápidas rápidos (taquicardia >100bpm),
lentos (bradicardia <50bpm ) ou apenas irregulares.
I. 4.1 – Causas das arritmias
• Congenitas• Adquiridas
– Lesões isquémicas– Insuficiência cardíaca– Doenças valvulares– Doenças metabólicas e endócrinas – Estresse, – Tabagismo– Alcool– Exercício físico muito forte– Uso de certas drogas (como cocaína e anfetaminas)– Alguns medicamentos– Muita cafeína
I. 4.2 Sintomas das Arritmias
– Muitas arritmias são assintomáticas– Palpitações cardíacas – Batimento cardíaco lento– Batimento cardíaco irregular– Sensação de pausa entre os batimentos cardíacos– Ansiedade– Fraqueza– Tonturas e dor de cabeça leve– Transpiração– Falta de fôlego– Dor no peito– Desmaios
I.4.3 – Diagnóstico das arritmias
Diagnóstico das arritmias– Electrocardiogram
– ECH holter
– Ecocardiograma
– Detetor de eventos
– Teste Tilt
I. 4.4 – Tratamento das Arritmias
O tratamento pode ser:
Medicamentoso – sob responsabilidade do seu médico
– Dar ênfase a ACO (varfine ou acenocumarol).
Implantação de dispositivos como PMK, CDI ou CRT
Ablação (neutralização da arritmia por Estímulos eléctricos)
I.4.5 – Complicações das arritmias
– Incapacidade nas actividades diárias
– AVC (trombose ou derrame crebral)
– Tromboembolismo pulmonar
– Morte
I.5. Doenças valvulares• Válvulas cardíacas: são estruturas que se encontra à
saída das câmaras do coração. • São formadas por tecido conjuntivo• Impedem o refgluxo do sangue.• Existem 4 válvulas
– Aórtica– Mitral– Tricúspide – Pulmonar
• Podem ser acometidas por várias doenças que basicamente levam a:– Estenose– Insuficiência.
I.5.1 – Causas das doenças valvulares
As principais causas da estenose são:– Febre reumática – Calcificações em válvulas bicúspides – Congênitas– Depósitos de cálcio em válvulas de idosos
As principais causas de insuficiências são: – Reumáticas – Congênitas – Infecciosa (Endocardite bacteriana, a sífilis)– Hipertensão arterial.– Ruptura de cordas por enfarte (valvula mitral)– Degenerescencia mixomatosa
I.5.2 – Sintomas das Doenças valvulares
– Podem ser assintomáticos– Dificuldade respiratória– Cansaço– Edema dos das pernas– Palpitações,– Perda de conhecimento ou desmaio– Dor ou sensação de opressão no peito
I.5.3 – Diagnóstico das doenças valvulares
O diagnostico é feito com base em:
– Observação medica (auscultação cardíaca)
– ECG
– Rx do tórax
– Eocardiograma (chave do negócio)
I.5.3 – Tratamento das doenças valvulares
• Na fase inicial é medicamentoso, procurando controlar a sintomatologia.
• Na fase avançada, o tratamento é cirúrgico (substituição valvular ou correcção)
I.5.4 – Complicações das doenças valvulares
Para além das limitações das actividades da vida
diária podem ocorrer complicaçoes como:
– AVC– Enfarte agudo do miocardio– Tromboembolismo pulmonar.
I.6 - Insuficiência cardíaca
É a incapacidade do coração bombear sangue
em quantidade suficiente para as necessidades do
organismo
É a etapa final de praticamente todas as doenças
cardiovasculares (hipertensão, enfarte, arritmias,
doenças valvulares, infecções.
I.6.1 – Sintomas da IC
• Dispneia (falta de ar) relacionado com esforços físicos e com o decúbito (ortopnéia)
• Tosse • Fraqueza (astenia) • Edema (inchaço, ou aumento do volume dos
membros) • Dor abdominal• Palpitação• Tonturas• Diminuição da emissão de urina.
I.6.2 – Diagnóstico da IC
O diagnóstico é feito com base na observação
Medica e pelos seguintes exames:• Eletrocardiograma
• Radiografia do tórax
• Análises
• EcoDopplercardiografia (o mais importante de todos)
• Ressonância nuclear magnética
I.6.3 – Tratamento da ICTratamento não farmacológico
– Otimização do nível de atividade física. – Utilização de Oxigênio– Otimização do consumo de sal e de líquidos. – Medidas nutricionais.
Tratamento farmacológico – sob a responsabilidade
do médico
Procedimentos Mecânico-Cirúrgicos– Cirurgia de anomalias congénitas. – Cirurgia de doenças valvulares – Correcção de lesões das artérias do coração (Angina, Infarto,
etc). – Correção cirurgica ou ablação das arritmias– Estimulação artificial do coração com pacemaker– Transplante cardíaco
II -ALGUNS EXAMES REALIZADOS
EM CARDIOLOGIA
II.1 - Electrocardiograma
É um onde é feito o registo da actividade eléctrica
do coração.
Está indicado em todas suspeitas de doença
Acrdiovascular
Existem várias modalidade:– ECG normal– ECH holter– Monitorização do doente internado ou durante certos
exames
II.2 - Ecocardiografia
È o exame da cardiologia que permite avaliação estrutural
e funcional do coração. È um método ultrasonográfico que
permite a observação do coração em tempo real.
Está indicado no diagnóstico ou auxilio do diagnóstico de
quase todas patologias cardiovascular
Há modalidades diferentes– Bidimencional– Doppler– Transesofáfico– De sobrecarga
II.3 - Cateterismo (angiografia)
O cateterismo cardíaco é um método de diagnóstico e
tratamento cardíacos que permite o acesso ao interior
do coração através de um cateter.
Permite diagnosticar as lesões nas artérias do coração
bem como desentupilas quando é possível implantando
metais que são os Stent.
Está indicado no Enfarte agudo do miocárdio, Angina
cardíaca, insuficiência cardíaca.
II.4 - Pacemaker / CDI
Pacemaker (marcapasso) é um pequeno
dispositivo (pilha) implantado na zona peitoral
esquerda/direita por baixo da pele, que emite estímulos
através de sondas introduzidas no coração.
Permite manter regular o ritmo cardíaco
Substitui o marca-passo próprio do coração (Nódulo
sinoauricular)
CDI
É um dispositivo semelhante ao Marcapasso que
é implantado da mesma forma
É implantado para prevenir morte subita
Também permite ressincronizar (manter ritmo
regular do coração)
11. II.5 - Estudo electrofisiológico/
ablação• É o método usada para tratar arritmias cardíaca, usando
cateteres que emitem radiofreqüência.
II. 5 - Cintigrafia de perfusão miocárdica
É o estudo da perfusão do miocárdio (músculo
cardíaco) que possibilita avaliar a função do
músculo cardíaco e diagnosticar
Utiliza-se uma subistancia radioactiva que é
ingectada na veia antes de adquiri as imanges
que são feitas em repouso e aós esforço físico
OBRIGADO