Post on 01-Jun-2015
Bloqueios de ConduçãoEnfª Residente Thaisa Remigio
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência
Maio / 2013
O que é um Bloqueio de Condução?
Bloqueio sinusal
Bloqueio AV
Bloqueio de ramo
Classificação:
• Bloqueios Atrioventriculares:
BAV de 1º grau; BAV de 2º grau; BAV de 3º grau ou total.
• Bloqueio Intraventriculares:
Bloqueio de Ramo Direito; Bloqueio de Ramo Esquerdo.
Bloqueios Atrioventriculares(AV)• Bloqueio AV de primeiro grau:
O intervalo PR é maior que 0,2 segundo;
Todos os batimentos são conduzidos para o
ventrículo;
Retardo na Condução;
Doença degenerativa do sistema de condução ou
uma manifestação transitória de miocardite ou
intoxicação medicamentosa.
•Bloqueio AV de primeiro grau:
Bloqueios Atrioventriculares(AV)
•Bloqueio AV de segundo grau:
Mobitz tipo I (Wenckebach):prolongamento
progressivo do intervalo PR até que um QRS é
bloqueado.
Mobitz tipo II: os complexos QRS são
bloqueados sem prolongamento do intervalo PR.
Bloqueios Atrioventriculares(AV)
Bloqueios Atrioventriculares(AV)
•Bloqueio AV de segundo grau:
Bloqueios Atrioventriculares(AV)
•Bloqueio AV de terceiro grau ou total:
Bloqueio AV total com dissociação AV.
Bloqueios Atrioventriculares(AV)
Bloqueios Atrioventriculares(AV)
Bloqueios Intraventriculares
•Bloqueio de ramo direito:
Bloqueios Intraventriculares
•Bloqueio de ramo direito:
Complexo QRS alargado para mais de 0,12
segundo;
RSR’ em V1 e V2 (orelhas de coelho) com
depressão do segmento ST e inversão da onda T;
Alterações recíprocas em V5, V6, I e AVL (onda
S profunda e tardia)
Bloqueios Intraventriculares
•Bloqueio de ramo direito:
Bloqueios Intraventriculares
•Bloqueio de ramo direito:
Bloqueios Intraventriculares
•Bloqueio de ramo esquerdo:
Bloqueios Intraventriculares
• Bloqueio de ramo esquerdo:
Complexo QRS alargado para mais de 0,12 segundo;
Onda R larga ou entalhada com espícula prolongada
nas derivações V5, V6, I e AVL, com depressão do
segmento ST e inversão da onda T;
Alterações recíprocas em V1 e V2 (onda S profunda
e larga)
Bloqueios Intraventriculares
HemibloqueiosBloqueio em apenas um
dos fascículos
Observar presença
de desvios de eixo
Complexos QRS de duração normal
Hemibloqueios•Hemibloqueio Anterior Esquerdo
QRS, onda T e segmento ST normaisDesvio de eixo para a esquerda entre +30° e -90°Sem outra causa de desvio de eixo presente
• Hemibloqueio posterior esquerdo
QRS, onda T e segmento ST normaisDesvio de eixo para a direita entre + 90° e 180°Sem outra causa de desvio de eixo presente
Marca-passos
Utilizados nas seguintes situações:
BAV de 3º grau (completo)
BAV de grau menos ou Bradicardia se o paciente for sintomático
Desenvolvimento súbito de várias combinações de bloqueios AV e de ramo em pacientes que estão na vigência de um IAM
EXERCÍCIOS!!!
BAV DE 2º GRAU MOBITZ I
OU WENCKEBACH
EXERCÍCIOS!!!
BLOQUEIO DE RAMO
ESQUERDO
EXERCÍCIOS!!!
BLOQUEIO DE RAMO DIREITO
EXERCÍCIOS!!!
BAV DE 1º GRAU