Post on 24-Jun-2015
Parabenizo a Sociedade Brasileira de
Informática em Saúde e a Comissão
Organizadora deste importante evento
PEP: Reflexo da Evolução da Tecnologia
e dos Processos Hospitalares
E agradeço a oportunidade deste
privilégio
09 de Outubro de 2007
A população envelhece
-10,0 -8,0 -6,0 -4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0
0 a 4 anos
10 a 14 anos
20 a 24 anos
30 a 34 anos
40 a 44 anos
50 a 54 anos
60 a 64 anos
70 a 74 anos
80 a 84 anos
90 a 94 anos
100 anos e mais
2020
1996
Pirâmide populacional brasileira (1996 e 2020)
Distribuição percentual do valor total das internações hospitalares,
do número de internações hospitalares e do núm ero de c lientes
segundo a faixa etária
510
1410 12
48
913
1711 12
2118 19
1411
37
17
0
10
20
30
40
50
0-17 18-29 30-39 40-49 50-59 60+
%cu sto %freq %po p
Envelhecimento populacionalImpacto Econômico
Mudanças Demográficas
Aumenta a expectativa de vida aos 60 anos de idade
““Embora ninguEmbora ninguéém possa voltar m possa voltar
atratráás e fazer um novo comes e fazer um novo começço, o,
qualquer um pode comequalquer um pode começçar ar
agora e fazer um novo fimagora e fazer um novo fim””
Chico XavierChico Xavier
Sistema Integrado Global da SaúdeSem Fronteiras
Médico
Relacionamentocom convênios
Econômico-financeiro
GESTÃO INTEGRADA
Foco nos requisitos do
cliente e na gestão do risco
Melhoria contínua
Jurídico
Análise global e por
perspectivas
Integração dos Processos
O Perfil do Sistema Hospitalar
� Prevenção de doenças
� Veículo de educação
� Promoção de pesquisas
� Tratamento de doenças
Podemos identificar na Rede Hospitalar,
4 funções básicas
Central de dados dos pacientes integrando imagens e dados vitais - PE
A Estratégia Digital
Cisco Systems, Inc.
Sistema Integrado Melhoria Contínua
Pré-Internação
Prontuário Médico
Prescrição
Checagem
Gestão de Custos
Gestão para Resultados - BI
Recursos Humanos
Gestão de Suprimentos
Bionexo
OPMEnexo RM Vitae
MV
MVMV Custos
MV PortalMV – Central de Leitos
Documentos Eletrônicos
Educação Continuada
RM Testis
BSC
SADT e Imagens
Microdata
Banco de Sangue
SBS
Faturamento
TISS
Sistema Integrado Biocor
A Estratégia Digital no BiocorMV 2000
MicrodataProntuárioEletrônico
TIC
Clínicas Médicas
Clínicas Cirúrgicas
Diagnóstico e Tratamento
Integração de imagens e dados no Prontuário Eletrônico no Biocor
Instituto
O Hospital do Futuro
Prontuário Eletrônico no Biocor Instituto
Outubro / 2007
A Experiência do Biocor no
Desenvolvimento, Implantação e
Uso do Prontuário Eletrônico
�O Biocor Instituto
�O Prontuário Eletrônico no Biocor
�Protocolos e Indicadores Clínicos
�Próximos Passos – Hospital do Futuro
Agenda
1985
O Biocor Instituto foi Inaugurado em 1985 com foco em Doenças Cardiovasculares...
2007
... E a boa aceitação da comunidade pelos serviços prestados determinou o novo foco a partir de 97: “Hospital
Geral com 265 leitos”.
Biocor Instituto22 Anos
Biocor Instituto22 Anos
A Instituição foi
reconhecida e premiada
pelos diversos setores da
sociedade.
Qualidade é um desafio que
tem hora apenas para
começar e nós já iniciamos
este processo.
Início SGQ
Prêmio Banas Qualidade
Prêmio Banas Qualidade
95
97
98
99
International Quality ServiceGrupo CIEFAS 00
Unimed – BHMinistério da Saude
Ministério da SaudePrêmio Unidas
01
02
Certificação ISO 9001/ 2000 03
Acreditação ONA - Nível 3
06
Certificação ISO 9002
Prêmio Gestão Banas 04
Prêmio Gestão Banas, PMQ e Top Hospitalar
05
... Hoje e sempre...
Para que o Biocor Instituto possa cumprir sua missão e alcançar sua visão, há um investimento contínuo em seus recursos humanos, infra-estrutura geral do Hospital e...
30.000 m2
265 Leitos
20 Consultórios
50 Leitos de CTI
12 salas de Cirurgia
Todas especialidades392 Médicos
1100 Funcionários
Manter-se como referência nacional em cardio-cirurgia e demais especialidades, dentro do escopo de hospital geral.
Assistência à Saúde através de serviços médicos e hospitalares organizados de forma ética, competente, produtiva e responsável, tendo a vida como maior valor.
MISSÃO
VISÃO
Recursos Instituto Biocor
... no Sistema de Gestão Estratégica que promove ciclos de melhoria contínua.
PlanejamentoInstitucional
Práticas de Gestão
Inovadoras
Aperfeiçoamento Científico Contínuo
Identificação de oportunidades de
melhoria
+ P
DC
A
P
D
CA
PD
CA
Sistema de Gestão Estratégica
BIOCOR Instituto
PlanejamentoInstitucional
O Planejamento Institucional define as metas globais por perspectiva e as estratégias do Biocor Instituto, que são desdobradas em planos de ação.
PRODUTOS
Metas Globais Estratégias
Planos de AçãoMetas FinanceirasMetas ClientesMetas Pessoas
PROCESSO
Análise do Ambiente Externo
Análise da Organização
Análise do AmbienteInterno
Direção BIOCOR
Assessoria Jurídica
Assessoria Financeira
Coordenação Qualidade
CoordenaçãoInformática
CoordenaçãoComunicação
ControleEpidemiológico
PROCESSOS
Indicador 2004 2005 2006 2007 * Meta 2007
Ocupação Leitos Apart. / CTI (%) 80,0 84,4 85,1 85,5 > 80,0
Taxa de Infecção Global (%) 4,4 4,9 4,5 5,2 < 6,0
Média Permanência Global (dias) 5,0 5,0 4,9 5,3 < 5,5
Óbitos (%) 3,4 3,7 3,8 3,8 < 5,0
PESSOAS
Indicador2004 2005 2006 2007 * Meta
2007
Turnover (%) 1,48 1,44 1,44 1,56 <<<< 2,0
Absenteísmo (%) 1,11 1,39 1,33 1,45 <<<< 1,8
Acidentes de Trabalho (%) 1,82 1,75 1,73 1,16 <<<< 2,0
Treinamento (hs/colaborador/ano) 56 54 55 20 > 50
Obs.: Os dados de 2007 referem-se somente ao 1º semestre.
Dados Gerais 2004 2005 2006 2007*
Atendimentos externos 113.430 116.625 122.893 64.602
Internações 13.942 13.122 13.351 6.704
Cirurgias realizadas 7.643 7.407 7.433 3.914
Tx. média ocupação aptos 87,5% 87,0% 87,7% 87,1%
Média de permanência 5,0 dias 5,0 dias 4,9 dias 5,3 dias
Óbitos hospitalares 480 (3,4%) 487 (3,7%) 508 (3,8%) 254 (3,8%)
* 1º Semestre 2007
Desenvolvimento Assistencial
Porque do Prontuário Eletrônico ?
�É viável?
�Aceitação da mudança de cultura e dos processos?
�Como fazer?
�Como escolher?
�Tempo de implantação?
� Investimento em TI?
�Segurança da informação?
�Custo-benefício?
Introdução
“Conjunto de documentos que atestam a história
clínica e exames complementares de um
paciente, independentemente da natureza do
serviço médico prestado, tanto na urgência /
emergência quanto para os atendimentos
ambulatoriais e internações”
Prontuário Médico
Prontuário Eletrônico - Elementos
� Termos de admissão e
registro do paciente
� Ficha clínica e evoluções
� Exames complementares
� Prescrições médicas
� Registros de informações
de atendimento
� Sumário de alta e óbito
“Repositório de informações a respeito
da saúde de um ou mais indivíduos
numa forma processável
eletronicamente” (SBIS)
Definição Sucinta
Registro Eletrônico de Saúde (RES)
Internações por Clinica 2007
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
40%
6% 8%
7%
7%
14%
6%6%
3%3%
Cardiologia
Cardiopediatria
Ortopedia
Cirurgia Geral
Urologia
Outras
Neurocirurgia
Neurologia
Coloproctologia
Ginecologia
Internações por Clínica 2007N = 10.267
Histórico das Internações
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
1321214015 13726 13942
13122 13351
9152 *
Internações
* 2007: Janeiro a Agosto
Histórico das Internações Cardiologia
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2002 2003 2004 2005 2006 2007
6180 5866 58075155 5488
3634
Internações da Cardiologia
* 2007: Janeiro a Agosto
Procedimentos da Hemodinâmica
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
0500100015002000250030003500400045005000
2002 2003 2004 2005 2006 2007
48364309 4337 4164 4210
2946*
Procedimentos na Hemodinâmica
* 2007: Janeiro a Agosto
Histórico de Cirurgias Cardiovasculares
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
0
500
1000
1500
2000
2500
2002 2003 2004 2005 2006 2007
24922345
21201882 1977
1343*
Cirurgias Cardiovasculares
* 2007: Janeiro a Agosto
Histórico do Controle Epidemiológico
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
Hospital Comunitário com residência médica 5,4 a 10,8 Dados referentes ao estudo SENIC em: Wenzel, Nosocomial Infections, 2000
0
5000
10000
15000
2002 2003 2004 2005 2006 2007
14015 13726 1394213122 13351
9152*
4,9% 4,5% 4,4% 4,6% 4,9% 5,0%
Internações X Tx. Infecção
Internações Tx. Infecção
* 2007: Janeiro a Agosto
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
Avaliação da Satisfação
Pacientes 99.2%
Colaboradores 97.3%
Convênios 99.7%
2006
99.2%
98.3%
99.7%
2005
99.3%
97.9%
99.7%
2007
Informações e Conhecimento
Melhoria Contínua da Informatização na Instituição
Aquisição deSoftwares
Implantação do Software
Aquisição e implantação de
Software “Integrado”
Implantação do Sistema Integrado MV
Implantação do Sistema RIS
Desenvolvimento próprio
Aprimoramento
Necessidade de mudança
Business Inteligence e contínuo
aprimoramento
Sistema MV PACS
Equipe de TrabalhoEquipe de Trabalho
Biocor Instituto
Usuários Informática Direção
Centro de Gestão da Infraestrutura (13 Colaboradores)
Coordenador
HelpDesk (Suporte)
1 Supervisor 6 Auxiliares de Suporte1º NívelFront - Office
2 Analistas 3 Programadores 2º NívelBack - Office
3º NívelSistemas de InformaçãoMVSistemas
RMSistemas
Microdata /SBS
Rede/Servidores/BDIO Informática /
Outros FornecedoresHP IBM OutrosStartup
Arquitetura do HardwareArquitetura do Hardware
Sistemas de InformaSistemas de Informaçção Hospitalarão Hospitalar(MV 2000i (35 m(MV 2000i (35 móódulos), Corpore RM (2 Subsistemas), DCE, SBS)dulos), Corpore RM (2 Subsistemas), DCE, SBS)
ÁÁrea de Pacientesrea de PacientesPARI – InternaçãoPARA – AmbulatórioPAEU – Urgência e Emergência
PAGU – Gerenciamento da Unidade (PEP)* Integrado com o DCE (Imagens)
PSDI – Diagnóstico por Imagem PSIH – Controle de InfecçãoPSSD – Patologia e AnatomiaPSB – Banco de Sangue
* Integrado com o SBSAMDC – Diretoria ClínicaFSCC –Centro Cirúrgico
ÁÁrea de Assistência / SADTsrea de Assistência / SADTs
ÁÁrea de Apoiorea de ApoioACMA - ManutençãoAMAP – SAMEMGCE – CMEMGCO – ComprasMGES – EstoqueZELA – HigienizaçãoPSND – Nutrição e DietéticaSAC – Atendimento ao Cliente
ÁÁrea Econômicarea EconômicaFFCV – Faturamento ConvêniosFNCT – TesourariaFFAS/FFIS – Faturamento SusFFAG – Auditoria e GlosasFNRM – Repasse MédicoFNCC - CaixaFCCT – Controle ContábilFNFI – Contas a Pagar/Receber
Setor de Pessoal / Recursos HumanosSESMTTreinamento
ÁÁrea de Recursos Humanos (RM)rea de Recursos Humanos (RM)
ÁÁrea Gerencialrea GerencialFFCH – Gerenciamento
de CustosMV Portal - BI
IntegraIntegraççãoão
Segurança da Informação Segurança envolve tecnologia, processos e pessoas
A política atual de segurança da informação é baseada em cinco quesitos principais:
� Segurança Física
� Segurança Rede Externa
� Segurança Rede Interna
� Rotinas de Backup
� Planos de Contingência
CONFIDENCIALIDADE
INTEGRIDADE
DISPONIBILIDADE
Prontuário EletrônicoO Processo Assistencial Integrado
Alta do Paciente
Tipos de Atendimentos
� Ambulatorial
� Urgência e emergência
� Internações
� Exames laboratoriais
� Imagenologia
� Tratamentos
Recepção do Paciente
Disponibilidade no sistema dos atendimentos anteriores
� Termos de admissão e registro
do paciente
� Ficha clínica
� Prescrições
� Movimentações de leitos
� Evoluções médicas, de
enfermagem e fisioterapia
� Registro de exames e imagens
� Receituário
� Sumário de alta clínica
� Análise do faturamento
O Atendimento
� Registro do pedido de exames
� Exames de laboratório e laudos
� Exames de imagens
� Registros de exames especiais
(Hemodinâmica)
� Acesso on line às imagens
� Integração com os equipamentos
� Faturamento on line
Exames Complementares
� Pré-internação
� Admissão no centro
cirúrgico
� Folha de sala
� Ficha anestésica
� Descrição cirúrgica
� Registro de complicações
� Sala de recuperação
� Registros CCIH
� Integração do atendimento
Centro Cirúrgico
� Registro de entrada
� Prescrições
� Evoluções 24 horas
� Registros de enfermagem
� Registros CCIH
� Registros de exames
� Alta do CTI
Centro de Tratamento Intensivo - CTI
� Resumo de alta ou óbito:
registro de complicações
� Receituário
� Fechamento do atendimento
� Integração com a
administração: contas
médicas, remessas para
convênios.
Alta
Gestão Médica Integrada
SADT
Farmácia
ProcessosMédicos
EconômicoFinanceiro
A Segurança do Sistema
Acesso Sistema
Prescrição Documentos
Auditoria da Entrega da Medicação ao Paciente
Dispensaçãoda Farmácia
Prescrição ConferênciaEnfermagem
AdministraçãoAo Paciente
Controle da Prescrição até a administração ao paciente
Prescrição - MédicoPrescrição - Médico
Dispensação - FarmáciaDispensação - Farmácia
Verificação dos materiais e medicamentos - EnfermagemVerificação dos materiais e
medicamentos - Enfermagem
Administração ao paciente e registro no Sistema
Administração ao paciente e registro no Sistema
Entrega do medicamento conforme prescrito
Entrega do medicamento conforme prescrito
Controle de medicamentos: início, meio e fim
Controle dos horários das prescriçõese
Análise das prescrições
Controle dos horários das prescriçõese
Análise das prescrições
Análise de interações medicamentosas
Análise de interações medicamentosas
Transparência no processo com a participação do paciente
Transparência no processo com a participação do paciente
Busca Ativa de Eventos com Resolução Sistêmica
Percentual de devolução por erro de dispensação Farmácia
0,0%
0,1%
0,2%
0,3%
0,4%
0,5%
Jul/0
5Ag
o/05Se
t/05
Nov/0
5Ja
n/06
Mar/06
Mai/06
Jul/0
6Se
t/06
Nov/0
6Ja
n/07Mar/07
Controle de Eventos – Comparativo MensalMai/07
Jul/0
7
O Resumo Clínico
Expressa a evolução clínica detalhada do paciente
03/07/2005
Customizado para os setores e patologias
Modelo da Prescrição
Prescrição e Interação Medicamentosa
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx
Checagem da Medicação
Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx
Os Formulários Eletrônicos
Foram personalizados por especialidade
Documentos Eletrônicos Preenchidos (Internações de Jul/04 a Set/07)
N = 2.718.070
EVOLUÇÃO CLÍNICA
62%
ADMISSÃO1%ATENDIMENTO
6%
CIRÚRGICO5%
DOCS DO PRONTUARIO
26%
Formulários Eletrônicos
Documentos Eletrônicos por Paciente Internado N = 2.718.070 (Jul/04 a Set/07)
(Média: 62 docs/paciente)
20
30
40
50
60
70
80
2004 2005 20072006
Formulários Eletrônicos
70
Relatório Diário Estatístico de Eventos Observados: Busca AtivaTipo: SintéticoPeríodo: Janeiro a Dezembro de 2005
Controle Pró-ativo com Resolução DiáriaFonte: Sistema de Gestão Integrado
Qtde %Corpo clínico - falta de comunicação / atendimento beep 55 13,4% 0,4%Enfermagem - atraso na realização dos procedimentos 23 5,6% 0,2%Enfermagem - demora no atendimento à campainha 5 1,2% 0,0%Enfermagem - atraso no transporte do paciente 0 0,0% 0,0%Higienização - atraso na realização da limpeza 5 1,2% 0,0%Manutenção - funcionamento do sistema hidráulico/elétrico 156 38,1% 1,2%Farmácia - falta de medicamento 0 0,0% 0,0%Fisioterapia - falta de comunicação / atendimento 5 1,2% 0,0%Outros 160 39,1% 1,2%Total 409 100,0% 3,1%
Qtde de Internações no Período = 13.122Qtde de leitos = 265
Evento observadoEventos
% Global
Atendimento ao Cliente
Controle Pró-ativo de eventos → todos os pacientes observados
diariamente pela Diretoria Geral, Enfermagem, Comunicação e
Qualidade (Apoio Psicológico)
Eventos observados 409 232 106
Qtde de internações 13.122 13.351 6.704
% 3,1% 1,7% 1,6%
2005 2006 2007*
* 1º SEMESTRE 2007
Distribuição dos Eventos por Setor
Atuação Pró-ativa
Eventos da Busca Ativa - Comparativo Semestral
0,0%
0,5%
1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
1o. Sem.2005
2o. Sem.2005
1o. Sem.2006
2o. Sem.2006
1o. Sem.2007
Corpo clínico - atraso
Enfermagem - atraso narealiz. de procedimentos
Enfermagem - demora noatendimento a campainha
Manutenção - funcionamentodo sistemahidráulico/elétrico
INDICADORES DOS SETORES – 2007 ( N = 200)
INDICADORES DOS CINCO GRUPOS DE TRABALHO 2007
Ação Proposta: _____
Justificativas para a não abertura de projeto de melhoria:A cobertura geral de pacientes internados ficou 1% abaixo da meta, associado a ocorrência de alterações transitórias na equipe, apesar das medidas de prevenção adotadas. Avaliar a tendência no próximo mês.
Tipo de Ação : [ ] Corretiva [ ] Preventiva [ ] Melhoria
Posso Melhorar: [ ] Não [ X ] Sim Como: Realização contínua de:Aprimoramento da segurança (estrutura), organização (processos) e das práticas de excelência (resultados)Monitoramento permanente das causas que proporcionam variações no percentual de familiares/pacientes internados atendidosAnálise e comparação histórica da cobertura do atendimento
Obs: A Coordenação de Comunicação e Qualidade atendeu 329 pacientes/familiares internados em Janeiro (em um total de 1120 pacientes internados no mês). A questão, contudo, sofre influências de fatores variados como, por exemplo: demanda de outros setores, complexidade dos casos, períodos específicos do ano e movimentações internas da equipe.
Tendência dos resultados : [ ] Favorável [ ] Desfavorável [ X ] Desempenho estável
Obs: A tendência ao longo dos últimos 12 meses é de estabilidade.
ANÁLISE
Resultado do período X Meta: [ ] Meta atendida [ X ] Meta não atendida
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
INDICADORES 2007
Meta
95,0%95,5%96,0%96,5%97,0%97,5%98,0%98,5%99,0%99,5%100,0%
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago
99,7%100,0% 99,8% 99,8% 100,0% 99,9% 100,0% 99,8%
Pontualidade na Entrega do Serviço de Enfermagem
INDICADORES 2007
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
0,0%
0,2%
0,4%
0,6%
0,8%
1,0%
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago
0,0%0,1%
0,3%0,4%
0,3%
0,1%0,2%
0,3%
Índice de Incidentes - Enfermagem
Meta
Consentimentos Médicos Informados
Todas as clínicas possuem o Consentimento Médico Informado no Sistema
Relatório Anual – 86 Setores
� Corpo Clínico
� Adequação às normas da ISO
� Treinamentos
� Levantamento estatístico
(Internações, consultórios, urgências, cirurgias)
� Doenças Associadas
� Fatores de Risco
� Dados do CTI
� Complicações, análise crítica e ações
� Projeções
� Metas
� ResumoFonte: Sistema de Gestão Integrado
MV – PortalBusiness Inteligence
Internet
Acesso Remoto pela INTERNET
Internações 2007
Estratificação dos ClientesFonte: Sistema de Gestão Integrado
52%
12%1%
10%
4%
4%2% 15%
Cooperativas
Unidas
Abramge
Governamentais
Asaspe
Seguradoras
Particular
SUS
Internações por Grupo de ConvênioN = 10.267
Receita por grupo de Faturamento
Fonte: Sistema de Gestão Integrado
Defasagem do item diárias e taxas
SISTEMA DE CUSTOS INTEGRADO
Protocolos Médicos
� Melhores práticas (fundamentos na literatura –
evidências – experiência);
� Envolvimento da Equipe (diretriz finalizada após
discussão e consenso);
� Ferramenta de padronização das condutas, organização
das práticas e auxílio ao médico assistente;
� Atualização do profissional.
Integração Clínica
Tec
nolo
gi
ade
Red
e
Fer
ram
enta
s de
Ges
tão
Solu
ções
de
Neg
óci
o
Minimização de Riscos, Qualidade de Atendimento, Satisfação do paciente, Custo Efetividade, Satisfação do Corpo Clínico,
Adequação Legal
Integração Clínica• Enfermagem• Farmácia
• Cuidados Intensivos• Serviços diversos
Sistema de Qualidade Médica• Análise de ferramentas
• Arquitetura
Protocolos
Resultados Indicadores e metas
GESTÃO DOS
PROCESSOS MÉDICOS
PadronizaçãoMelhoria contínua
Benchmarking
Integração
com
prescrição
Segurança do
Processo
Integração dos Protocolos Médicos
O Projeto Diretrizes, iniciativa conjunta da Associação Médica
Brasileira e Conselho Federal de Medicina, tem por objetivo
conciliar informações da área médica a fim de padronizar
condutas que auxiliem o raciocínio e a tomada de decisão do
médico. As informações contidas neste projeto devem ser
submetidas à avaliação e à crítica do médico, responsável pela
conduta a ser seguida, frente à realidade e ao estado clínico de
cada paciente.
Protocolos Médicos
Neste contexto, a Associação Médica Brasileira e o Conselho Federal de Medicina, também com o objetivo de auxiliar na decisão médica e, conseqüentemente, otimizar o cuidado aos pacientes, desencadearam um processo junto às Sociedades de Especialidade para a elaboração de Diretrizes Médicas baseadas nas evidências científicas disponíveis na atualidade. Hoje (2006), contamos com 160 Diretrizes.
A relação entre qualidade de estudo e grau de recomendação, e portanto,
a sua influência na decisão médica, é insuficiente se utilizada de maneira
absoluta e isolada, sendo esta de caráter informativo e sugestivo,
cabendo ao profissional que ministra o cuidado ao paciente julgar a forma,
o momento e a pertinência da utilização da diretriz.
Protocolos Médicos
Em 2007 a atualização contínua dos protocolos médicos (clínicos e cirúrgicos)
� 644 Protocolos� 444 Elaborados no Biocor
� 200 do Ministério da Saúde
� Disponibilidade no Sistema
� Revisão constante
Protocolos Médicos no Biocor
• Heliponto
• Emergência
• Equipe Multiprofissional
• Tecnologia Avançada
• Indicadores Epidemiológicos
• Transplante Cardíaco
• Úlcera Gástrica
• Cirurgia para Colelitíase
• Correção cirúrgica da Transposição
dos Grandes Vasos (TGA)
• EUROSCORE
• Revascularização Coronária sem
Circulação Extra Corpórea (CEC)
• Integração de Protocolos
• PTCA
• Preparação de profissionais da área
médica, fisioterapia e enfermagem para
a sociedade
• Produção científica
• Intercâmbio com especialistas
• Escola Técnica de Enfermagem
• Eventos junto à comunidade local
Resultados Clínicos
Disponibilidade
dos Servi ços
Resolubilidade Biocor
ResultadosClínicos
Disponibilidadedos serviços
ResultadosSociais
Protocolos, Resultados e Benchmarking
Os Índices Clínicos
Benchmarking
Dados Estatísticos da Sociedade de Cirurgia Cardiotorácica
(2004)
As infecções hospitalares são as mais freqüentes e importantes complicações ocorridas em pacientes hospitalizados. No Brasil, estima-se que 5% a 15% dos pacientes internados contraem alguma infecção hospitalar. Uma infecção hospitalar acresce, em média, 5 a 10 dias ao período de internação. Além disso, os gastos relacionados a procedimentos diagnósticos e terapêuticas da infecção hospitalar fazem com que o custo seja elevado1,2(B).
Protocolos, Resultados e Benchmarking
Referências:Estudo SENIC em: Wenzel, Nosocomial Infections, 2000 & Mandell, 2005
Am. J. Infect. Control 2002; vol 30:458-75
Eur J. Cardiothorac Surg 2002; 21:825-830
Biocor Instituto
A ação pró-ativa do Grupo de Trabalho de Controle Epidemiológico permite que o Biocor atue de forma preventiva, e portanto mantendo a estabilidade dos indicadores epidemiológicos.
2000
TaxaInstitucional
Mediastinite Pós-CCV
Cirurgia Limpa
Biocor
4,6%
0,6%
0,5%
Benchmark
5,4% – 10,8%
1,0% - 2,29%
0,5% - 2,39%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
O Biocor é um centro de referência em alta complexidade e portanto recebe pacientes cada vez mais graves
O Euroscore, índice preditivo de mortalidade em cirurgia cardíaca,
consiste na análise de 18 parâmetros clínicos que permitem mensurar o
risco de mortalidade antes da cirurgia, em uso no Biocor desde 2004.
Cirurgia Cardiovascular - Euroscore
Mortalidade estimada pelo Euroscore
< 1% 0,0% 100
entre 1% e 5% 3,9% 1125
entre 5% e 10% 9,6% 356
entre 10% e 50% 15,4% 408
≥ 50% 47,8% 46
Avaliação Euroscore - Jan/05 a Jun/07N = 2.035
Tx Mortalidade Biocor
N
O gráfico comparativo entre a mortalidade estimada pelo Euroscore (benchmark) e a mortalidade no Biocor Instituto demonstra a consistência de bons resultados ao longo do tempo.
Cirurgia CardiovascularEuroscore
Fonte: Sistema de Gestão (Jan/05 a Mar/07)
Representação Gráfica - Prognóstico x Resultados Biocor N = 2.035
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
< 1% entre 1% e 5%
entre 5% e10%
entre 10%e 50%
Tx MortalidadeBiocor
PrognósticoEuroscore - Lim.Inferior
PrognósticoEuroscore - Lim.Superior
Transposição das Grandes Artérias
Mortalidade Hospitalar
Cirurgia / Tx. Mortalidade BIOCOR ECHSF *
TGA Simples 7,3% 8,9%
TGA com CIV 11,7% 17,4%* European Congenital Heart Surgeons Foundation
TGA Cirurgia de Jatene Aspecto final
A Transposição das Grandes Artérias (TGA) é uma patologia de alto risco e no mundo são poucas as instituições capacitadas para a correção cirúrgica (Cirurgia de Jatene) desta malformação cardíaca. No Biocor os bons resultados são consistentes e comparáveis com o benchmark.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0
20
40
60
80
100
Anos
Sobrevida (%)
Transplante Cardíaco
Sobrevida pós Transplante no BiocorN = 60
Referência: Heart Transplantation (2002), Survival After Heart TransplantationCap. 16 – Pag. 590
Ano % SobrevidaBiocor
% Sobrevida Referência
1 • 100% 85%5 • 80% 72%10 • 55% 55%
� 30 min. = 16,7%
� 60 min. = 55 %
� 90 min. = 13,3%
� > 120 min. = 15%
� 30 min. = 16,7%
� 60 min. = 55 %
� 90 min. = 13,3%
� > 120 min. = 15%
85% <90 min
SOLACI: 2003: 119,8 minutos
O tempo porta-balão é benchmark, considerando os melhores resultados internacionais.
Tempo porta balão
(ideal = 90 minutos)
Imagens de Exames
As imagens dos exames podem ser acessadas de diversos terminais estrategicamente distribuídos na Instituição.
Obstrução da artéria coronária direita Após angioplastia da A.C.D.
Os resultados da PTCA Primária são compatíveis com a literatura mundial mesmo em pacientes com maior número de morbidades.
Dados clínicos ZWOLLE CENIC SOLACI BIOCOR
Idade média 60 anos 61,2 anos 62 anos 66 anos
Diabetes M. 11% 16% 16,8% 26%
Desc. Anterior 50% 53,8% 43,9% 39,4%
CRVM / PTCA / Eventos prévios
18% 4,6% 11,1% 27%
Multiarterial 54% 45,7% 45,8% 79,5%
TIMI pré 0/1 74% 89,9% 85%
TIMI pós 2/3 91% ---- 89,8% 92%
Sucesso 87% 92,6% 91,1% 91,3%
Gastro-Hepatologia
* Benchmark: (1) ORV Hetil 2004 Oct 3; 145(40): 2035-41 , (2) EKSP Klin Gastroenterol 2004:(5): 31-8,
148 (considerados o menor e o maior índice encontrados na literatura mencionada).
Percentual de cura com tratamento para Helicobacter Pylori
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% de cura para HelicobacterPylori
78,26 85,00 81,82 90,91
Meta maior ou igual a: 80,00 80,00 80,00
Lim. Min. 62,30 62,30 62,30 62,30
Lim. Max. 81,30 81,30 81,30 81,30
2004/2005 (*) 2005 2006 2007 (**)
MELHOR
(*) Informações de pacientes referentes ao ano de 2004 e 1o. Semestre de 2005
-------- Tendência dos resultados: obtida através do modelo de Regressão Linear
(**) Período: Janeiro a Junho de 2007
2005 2006 1o. Sem. 2007Total tratados 20 22 11Total curados 17 (85,00%) 18 (81,82%) 10 (90,91%)
Cirurgia Geral
* Benchmark: (14) J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2004 Feb;14(1):31-6 - University of Athens (Greece); (10) Langenbecks Arch. Surg.2004 Jun;389(3):157-67 - Marienhospital Stuttgart (Germany); (13) Ann Ital Chir. 2003 Sep-Oct;74(5):517-21 - University of Trieste (Italy) . Considerados o menor e o maior índice encontrados na literatura mencionada.
Taxa de Conversão - Cirurgia para Colelitíase
Período N Taxa de Conversão Min. Max.
Jul/2003 a Dez/2006 921 0,8% 1,0% 15,0%
Cirurgia para Colelitíase no Biocor Instituto Benchmark*
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
Tx Conversão - Cirurgia paraColelitíase
0,8 1,1 0,6 0,0
Meta menor ou igual a: 8,0 8,0 8,0 8,0
Lim. Min. 1,0 1,0 1,0 1,0
Lim. Max. 15,0 15,0 15,0 15,0
2003/2004 (*) 2004/2005 (**) 2006 (***) 2007 (****)
MELHOR
(*) Período: Julho/2003 a Junho/2004(**) Período: Julho/2004 a Dezembro/2005
(***) Período: Janeiro a Dezembro de 2006(****) Período: Janeiro a Junho de 2007
-------- Tendência dos resultados: obtida através do modelo de Regressão Linear
Integração das Pessoas
Freqüência /100 casos
Operação do HospitalAnualizada
Prática
Atual
Consenso
Local
Protocolo
Implementado
Protocolo
padrão
R$ 24,0 MiR$ 16,8 Mi
R$ 7.2 Mi
Economia efetiva
Protocolo
adaptado
12 3 4 5
Protocolos - Resultados
Fundação Jean-Yves Neveux
� Gestão médica e protocolos são indispensáveis
� O diferencial da padronização dos procedimentos
médicos e os bons resultados foram evidenciados
� O retorno é essencial para se alcançar a missão
� A parceria ativa das partes interessadas é
fundamental para a sustentabilidade do setor Saúde.
Reflexões
Adoção de Protocolos Clínicos
� Agilidade na recuperação das informações dos pacientes, incluindo
resultados de exames e atendimentos anteriores (SAME);
� Integração on line entre os diversos setores da Instituição:
Unidades de atendimento, Farmácia, SADT’s, faturamento...
� Resumo clínico;
� Prescrição padrão e segurança do processo;
� Alerta de interações medicamentosas;
� Protocolos médicos integrados à prescrição;
� Flexibilidade de parametrização de documentos do prontuário para
cada clínica.
Considerações FinaisFacilidades no uso do sistema MV na área Médica:
Resumindo...O Sistema MV2000 oferece:
� Integração em tempo real entre todos os setores da Instituição;
� Informações unificadas em um só sistema - incluindo todos os registros dos prontuários.
O Sistema MV Portal proporciona:
� Agilidade na obtenção de informações clínicas e administrativo-financeiras, sintéticas e analíticas;
� Informações para a gestão clínica baseada em evidências, auxiliando a tomada de decisões.
Tais benefícios contribuem para a busca de melhoria contínua no
gerenciamento de serviços médico-hospitalares, objetivando melhores
resultados, aliado à satisfação de seus clientes.
A Evolução no Atendimento à Saúde
Telemedicina e Cuidado Remoto ao PacienteConectividade Clínica
Celular
Serviços Integrados de Localização
ProblemasA enfermagem gasta 30% do seu tempo procurando por itens
SoluçõesAcesso eletrônico permitindo a localização dos mesmos
Hospital do Futuro
Gestão e Integração
OBRIGADOOBRIGADO