Benedito BarravieraBenedito BarravieraProfessor Titular de Doenças Tropicais da Professor Titular de Doenças Tropicais da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESPFaculdade de Medicina de Botucatu – UNESPPesquisador do CEVAP - bbviera@gnosis.com.brPesquisador do CEVAP - bbviera@gnosis.com.br

INTRODUÇÃO GERAL AOS ACIDENTES POR

ANIMAIS PEÇONHENTOS

DOENÇAS DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO

ACIDENTE BOTRÓPICO – causado por serpentes do gênero Bothrops

DADOS IMPORTANTES A SEREM AVALIADOS

História clínica – condições do acidente

Epidemiologia – ambiente, local do acidente, mês de ocorrência, local da picada, sexo do acidentado

Quadro clínico – ações do veneno

Necrosante Coagulante Vasculotóxico

Após concluir o DIAGNÓSTICO

CLASSIFICAR O ACIDENTE

LEVE, MODERADO OU GRAVE

FÁCIES MIASTÊNICO OU NEUROTÓXICOFÁCIES MIASTÊNICO OU NEUROTÓXICO

Exemplar de

Crotalus durissus terrificus

Exemplar de

Crotalus durissus terrificus

ACIDENTE CROTÁLICO – causado por serpentes do gênero Crotalus

QUADRO CLÍNICO – ACIDENTE CROTÁLICOQUADRO CLÍNICO – ACIDENTE CROTÁLICO

MODERADO GRAVEFácies miastênico Discreta ou ausente Evidente

Mialgia Discreta ou ausente Presente

Visão turva Discreta ou ausente Presente

Mioglobinúria Ausente ou presente Presente

Oligúria e/ou anúria Ausente Presente ou ausente

Tempo de coagulação Normal Alterado

Quantidade de veneno a ser neutralizado

150 mg 300 mg ou mais

FAMÍLIA FAMÍLIA

BOIDAEBOIDAE

Corallus caninusEunectus murinus

Boa constrictor

São encontradas no interior de residências, nas grandes cidades e também na zona rural.

Estas aranhas são pequenas, de um

colorido marrom claro uniforme, medindo entre 8 e 15 mm de corpo, com pernas

finas e longas, pelos curtos e escassos.

Epidemiologia é muito importante

Exemplar de Loxosceles sp

ACIDENTE LOXOSCÉLICO

Ações do veneno – Proteolítico e Hemolítico

Na forma cutânea, após 12 a 24 horas do acidente, instalam-se no local da picada, dor discreta do tipo queimação, edema e eritema, podendo haver mal-estar geral, febre e exantema do tipo escarlatiniforme.

A forma cutâneo-visceral tem manifestações sistêmicas e instala-se em pequeno número de casos, principalmente em crianças. A ação hemolítica do veneno se manifesta por icterícia e hemoglobinúria. A urina torna-se escura, cor de “coca cola”.

ABELHAS – Apis mellifera

VESPAS SOCIAIS

ACIDENTES COM ABELHAS E VESPAS

ABELHAS: Apis mellifera (abelha africanizada)VESPAS: Polibia paulista (paulistinha), Polister versicolor (marimbondo cavalo), Stenopolybia vicina (caçununga)

CONDUTA-Remoção dos ferrões – cuidado para não comprimir o ferrão-Controle da dor (meperidina – 2 mg/kg peso corporal)-Combate a reações alérgicas (aminofilina, adrenalina, corticosteróides)-Medidas gerais de suporte (manutenção do equilíbrio hidro-eletrolítico e cuidados com a insuficiência respiratória)-Complicações – (cuidados específicos contra Insuficiência respiratória, insuficiência renal aguda e choque anafilático.

Phoneutria nigriventer

Tityus serrulatus

ACIDENTES COM ARANHAS PHONEUTRIA E ESCORPIÕES TITYUS

O veneno tem efeito neurotóxico periférico, sendo a dor no local da picada de instalação imediata, com irradiação para todo o membro atingido.

Clínica - dor local intensa

Tratamento

-Anestésico local – Xylocaina a 2% sem vasoconstritor - 2 a 4 ml aplicação local

-O tratamento complementar da dor local pode ainda ser feito com banho de imersão em água morna e pelo uso de dipirona.

-Soro anti-aracnídico 5 a 10 ampolas para casos moderados e graves.

-Soro anti-escorpiônico 5 a 10 ampolas para casos moderados e graves.

Pela atenção,

Muito obrigado!

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