UNIVERSIDADE POTIGUARCURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA

PROGRAMA DE APRENDIZAGEM EM ATENÇÃO BÁSICA – PAAB 2

DIABETES

Prafª: Euglena Lessa Bezerra

euglenalessa@yahoo.com.br

DIABETES MELLITUSHISTÓRICO

Era Egípcia : Hebreus / diabetes gestacional

2000 anos depois: 70 D.C, Grécia: Areteu da Capadócia: silenciosa; algo “grave e misterioso”/ 4 Ps

DIABETES MELLITUSHISTÓRICO

1670 d.c :médico inglês Thomas Willis/ prova urina, “doce, cheia de açúcar;

1815 o Dr. M. Chevreul: o açúcar dos diabéticos era glicose ( diabetes açucarada ou diabetes mellitus)

1889 cientistas alemães: Von Mering e Minkowski Pâncreashormônios;

1949, Claude Bernard : “secreção interna”/ Endocrinologia, séc. XX

DIABETES MELLITUS

DM é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da

falta de insulina e/ou incapacidade da insulina de

exercer adequadamente seus efeitos.Caracterizada por

hiperglicemia crônica com distúrbio do metabolismo dos carboidratos,

lipídios e proteínas

DIABETES MELLITUS

Epidemiologia:

• 120 milhões de diabéticos no mundo: 2011= 213 milhões

• Brasil: 5 milhões - prev: 7,6%

DIABETES MELLITUSTIPOS

TIPO 1;

TIPO2;

GESTACIONAL;

OUTROS: secundária ao aumento da função das glândulas endócrinas; à doenças pancreáticas; resistência congênita ou adquirida à insulina; diabetes tipo LADA (latent autoimmune diabetes in adults), etc...

Diferenças maiores entre Tipo 1 e Tipo 2

• Tipo 1– 20% dos casos– aparecimento em

crianças e jovens– ausência de

insulina por destruição das células beta

– tendência a cetoacidose

– não é hereditário

• Tipo 2– 80% dos casos– aparecimento na

idade adulta e idosos

– resistência do tecido alvo ou diminuição da secreção de insulina

– história familiar frequente

– Obesidade em 80%

DIABETES MELLITUS Sinais e Sintomas

•Muita sede; •Vontade de urinar diversas vezes; •Perda de peso; •Fome exagerada; •Visão embaçada; •Infecções repetidas na pele ou mucosas; •Machucados que demoram a cicatrizar; •Fadiga (cansaço inexplicável); •Dores nas pernas por causa da má circulação.

P.S: sintomas vagos ou sem sintomas – tipo 2- anos até descoberta

Exames complementares

• Glicemia de jejum;• Teste oral de tolerância à glicose• Glicemia pós-prandial• Hemoglobina glicada;• Hemoglicoteste(HGT);• Frutosamina;• EAS

Diagnóstico

• Diabestes;(>=126mg%); 140mg% TOTG; 200 ou + se pós-prandial;

• Intolerância à glicose: 100-126mg%• Normal: 70-99mg%

Sintomas Hiperglicemia (alta de açúcar)

Hipoglicemia (baixa de açúcar)

Início Lento Súbito (minutos)

Sede Muita Inalterada

Urina Muita quantidade Inalterada

Fome Muita Muita ou normal

Perda de peso Freqüente Não

Pele Seca Normal ou úmida

Mucosa da Boca Seca Normal

Suores Ausentes Freqüentes e frios

Tremores Ausentes Freqüentes

Fraqueza Presente Sim ou não

Cansaço Presente Presente

Glicose no sangue Superior a 200 mg% 40 a 60 mg% ou menos

Hálito cetônico Presente ou ausente Ausente

•Retinopatia Diabética •Nefropatia Diabética •Pé Diabético •Infarto do Miocárdio e Acidentes Vasculares •Infecções

Complicações crônicas

DIABETES MELLITUS

Fatores de Risco:

•idade 45 anos•história familiar de DM (pais, filhos, irmãos)•excesso de peso (IMC 25 Kg/m2)•sedentarismo•HDL-c baixo ou triglicérides elevados•HAS•doença coronariana•DM gestacional prévio•macrossomia, abortos de repetição ou mortalidade perinatal•uso de medicações hiperglicemiantes (corticoides, tiazídicos, beta-bloqueadores)

Obesity and Diabetes Risk

0

20

40

60

80

100

<20 20-25 25-30 30-35 35-40 >40

BMI Levels

Inci

den

ce o

f N

ew C

ases

pe

r 1,

000

Per

son-

Yea

rs

Knowler WC et al. Am J Epidemiol 1981;113:144-156.

“A verdadeira felicidade é impossível sem verdadeira saúde, e a verdadeira saúde é impossível sem um rigoroso controle da gula." (Mahatma Gandhi)

Dieta medicação

Exercícios físicos

Educação em diabetes

Equilíbrioemocional

Motivação pessoal

Controle domiciliar da glicemia

Disciplinae força devontade

Apoio social efamiliar

Redução na incidência de DM2 com estilo de vida: DPP

28,9

21,7

14,4

0

5

10

15

20

25

30

placebo metformina exercicio

IncidênciaCumulativa De DM2 (%)

N Engl J Med 2002, 346: 393

TRATAMENTO

DM Tipo 2:-antidiabético oral-Insulina-antidiabético oral + Insulina DM Tipo 1:-Insulina

Ação lenta- Glargineação intermediária- NPH ação rápida – regularação ultra-rápida- lipro, aspart

Como Agem os Antidiabéticos Como Agem os Antidiabéticos OraisOrais

1) RETARDAM A 1) RETARDAM A ABSORÇÃO DE ABSORÇÃO DE CABOIDRATOSCABOIDRATOS

REDUÇÃO REDUÇÃO DA DA

GLICEMIAGLICEMIA3) ESTIMULAM A 3) ESTIMULAM A

SECREÇÃO SECREÇÃO ALTERADA DE ALTERADA DE

INSULINAINSULINA

SulfoniluréiasSulfoniluréias

4) REDUZEM A 4) REDUZEM A RESISTÊNCIA PERIFÉRICA RESISTÊNCIA PERIFÉRICA

À INSULINAÀ INSULINA

GlitazonasGlitazonas MetforminaMetformina

2) REDUZEM A 2) REDUZEM A PRODUÇÃO PRODUÇÃO

EXCESSIVA DE EXCESSIVA DE GLICOSE NO FÍGADOGLICOSE NO FÍGADO

MetforminaMetformina

Adaptado de: DeFronzo RA. Ann Intern Med 1999; 131:283-303

INSULINA:INSULINA:Pontos de AplicaçãoPontos de Aplicação

Slide 54 b

1.Transplante pancreático 2.Transplante de ilhotas 3.Bio-engenharia com células tronco e afins 4.O pâncreas virtual 5.Regeneração de ilhotas

Futuro

Prevenção

Estilo de vida;Atividade física;Alimentação;Consultas e exames;

"Se alguém procura a saúde, pergunta-lhe primeiro se está disposto a evitar no futuro as causas da doença; em caso contrário, abstém-te de o ajudar." (Sócrates)

PIRÂMIDE DE ATIVIDADE FÍSICA

"Para a saúde da mente e do corpo, os homens deveriam enxergar com seus próprios olhos, falar sem megafone, caminhar com sobre os próprios pés em vez de andar sobre rodas, trabalhar e lutar com seus próprios braços, sem artefatos ou máquinas."

( John Ruskin )

PIRÂMIDE ALIMENTAR

Lei Federal nº 11.347, de 27/09/2006 - Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos e materiais necessários à sua aplicação e à monitoração da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educação para diabéticos.

Direitos legais

“A saúde é o resultado não só de nossos atos como também de nossos pensamentos."

(Mahatma Gandhi)

Obrigada!