Post on 25-Oct-2015
25/10/2012
1
Alterações endócrinas relacionadas
ao aparelho reprodutor
Aspectos importantes para a fisioterapia
Curso de FisioterapiaProfa. Msc. Raciele I. Guarda Korelo
Saúde da Mulher e do Homem I
NASCIMENTO
PUBERDADE
IDADE ADULTA
CLIMATÉRIO
SENESCÊNCIA
Infância impúberePh alcalino
Ausência de hormônios sexuais
11 a 12 anosPrecoce/Retardada
PubarcaTelarca
Menarca
Adrenarca, barbaHipertrofia laringe
Hipertrofia muscular
Função reprodutoraMaturação sexual: 16 a 45a
Menacme
40 a 60 anos↓ ou ausência da
produção hormonal
Menopausa Andropausa
Esgotamento dos folículos ovarianos
2 à 3 milhões de oócitos
300 a 400 mil
Cada ciclo mensal 1000 folículos para apenas um virar óvulo
Produção contínua
Não há período bem
demarcado para falência
gonádico-fisiológica
� Hormônios� mensageiros químicos,
compostos de proteínas e aminoácidos que tem efeitos reguladores específicos sobre certas células ou órgãos.
� Regulam o crescimento, o metabolismo, a reprodução e o comportamento.
SISTEMA HORMONAL SISTEMA RETRO-ALIMENTAÇÃOHierarquias
1
2
3
Hipotálamo
GnRH
Hipófise anterior
FSH LH
OVÁRIO
• Estimula o desenvolvimento dos folículos
• Estimula a ovulação• Formação do corpo amarelo
Estrógenos Progesterona
ÚTERO
Regeneração da parede do endométrio
Desenvolvimento das características sexuais secundárias
•Espessamento da parede do endométrio, preparando-o para uma possível nidação•Manutenção deste espessamento nas primeiras semanas de gravidez
HORMÔNIO LIBERADOR HIPOTALÂMICO
GnRH: Hormônio liberador da gonadotrofina� Produzido pelo hipotálamo� Atuam sobre as gônadas� Regulam o crescimento,
desenvolvimento e funcionamento dos genitais masculinos e femininos
25/10/2012
2
� Hormônio folículo-estimulante (FSH): estimula o desenvolvimento do óvulo no ovário e dos espermatozóides nos testículos
� Hormônio luteinizante (LH): produz a ovulação na mulher e secreções sexuais, tanto no homem como na mulher
HORMÔNIOS DA ADENOHIPÓFISE
� Estrogênio (estradiol, estriol e estrona)◦ Proliferação e crescimento de órgãos sexuais primários (útero
e tubas)◦ Desenvolvimento dos órgãos sexuais secundários (vagina,
lábios e mama)◦ Efeito
Deposição de gorduras - ↑ depósito de gordura subcutânea principalente em quadril e coxa
Equilíbrio eletrolítico - ↑ reabsorção de Na+ e retem H2O
Aumenta motilidade do útero
Estimula o crescimento dos ossos, mas promoverápida calcificação (estirão)
HORMÔNIOS OVARIANOS
� Progesterona:◦ “Hormônio da gravidez”◦ Estimula o desenvolvimento das
partes secretoras das glândulasmamárias
◦ Promove alterações secretoras no endométrio
◦ Efeitos:� � motilidade do útero� Metabolismo de Proteínas –
discreto catabolismo – FLACIDEZ� ↓ teor lipídeos do sangue� ↑ a temperatura corporal em 0,5ºC
HORMÔNIOS OVARIANOS
◦ Definição: alterações rítmicas mensais na secreção dos hormônios femininos e por alterações correspondentes nos próprios órgãos sexuais.
◦ duração média 28 dias (20 a 45 dias) ◦ duração anormal podem estar associados à ↓ da fertilidade
CICLO MENSTRUAL
25/10/2012
3
� perda sangüínea periódica, cíclica e variável (100 a150ml – 40ml de sangue e 35ml de líquido seroso-proporcional ao crescimento)
� constituído de sangue + líquido seroso� coloração escura e não coagula (degradação de
fibrogênio)� ocorre da menarca até a menopausa,� dura em média 3 a 6 dias,
EUMENORRÉIA
MENSTRUAÇÃO
DURAÇÃO
�Menorragia: mestruação prolongada, com mais de 6 dias
�Braquimenorréia: menstruaçãodurando menos de 3 dias
�Metrorragia: hemorragiaacíclica e prolongada, com duração superior a 14 dias
ALTERAÇÕES DO CICLO MENSTRUAL
• Hipermenorréia: perda sanguinea superior a 150ml
• Hipomenorréia: diminuição do fluxo menstrual, abaixo de 25ml
• Spotting: sangramento mínimo (antes ou após a menstruação ou no meio do ciclo)
• Sangramentos adicionais:todas as perdas sanguineas que ocorrem fora da menstruação normal
ALTERAÇÕES DA INTENSIDADE DO FLUXO MENSTRUAL
• Polimenorréia: abreviação regular ou irregular dos ciclos para menos de 25 dias
• Oligomenorréia: prolongamento acentuado dos ciclos, para mais de 35 dias
• Amenorréia secundária: ausên-cia de menstruação por mais de 3 meses (considerada nor-mal durante gravidez e lactação)
• Amenorréia primária: atraso da menarca após os 18 anos
ALTERAÇÕES DA FREQUENCIA DAS MENSTRUAÇÕES
• Síndrome pré menstrual
• Dismenorréia
• Climatério
Atividade 1: Leitura individual dos textos selecionados
TRABALHO
• Atividade 2: apresentação dos textos para os colegas (5 minutos para cada pessoa)
• Atividade 3• Definição• Classificação• Epidemiologia• Etiologia• Quadro clínico• Tratamento clínico (cirurgia e
medicamento)• Tratamentos alternativos• Tratamento fisioterapeutico
• Recursos e dosagens
TRABALHO
25/10/2012
4
• Atividade 4: apresentação em sala
• Atividade 5: anexar os 3 textos construídos pelos 3 grupos no portfólio
TRABALHO MTC PARA DISMENORRÉIA
Fonte: Reis, 2005.
PRINCIPAIS REFERÊNCIAS
FERREIRA, C.H,J. Fisioterapia na Saúde da Mulher: teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara, 2011.
GUYTON e HALL. Tratado de Fisiologia médica. 12 ed. São Paulo: Elsevier, 2011.
O’CONNOR, L.J.; STEPHENSON, R.G. Fisioterapia aplicada à ginecologia e obstetrícia. 2 ed. São Paulo: Manole, 2004.