Post on 25-Jan-2017
Assistência Farmacêutica
Hospital de Apoio
SES/DF2015
Elaboração:
Alzira de Carvalho Brostel Figueiredo
Chefe do Núcleo de Farmácia/HAB/SES/DF
Delmason Soares Barbosa de Carvalho
Diretor Geral /HAB/SES/DF
Introdução
Diretrizes da assistência farmacêutica
I. Processo logísticoDispensação
Etapas da Dispensação
Receber a prescrição
Avaliar a prescrição
médicaAprazar
Mapear, registrar e separar a distribuição
Conferência Transporte
Entrega com Dupla
conferência na unidade e Reposição de
estoque
Recolher
e repor o estoque
devolução
1. Receber a prescrição pelo sistema
informatizado• Checar e imprimir a prescrição médica
emitida pelo medico.O que faz?
• Auxiliar da farmáciaQuem faz?
• Segurança.
• Evitar o atraso no atendimento do paciente. Por que faz?
• Acompanhar no sistema informatizado se as prescrições médicas foram emitidas. Neste caso, imprimir a prescrição imediatamente.
Como Faz?
• O sistema informatizado TrackcareO que utiliza?
• Diariamente o servidor deverá acompanhar sistematicamente a emissão da prescrição médica durante o turno de trabalho.
Quando faz?
2. Avaliar a prescrição médica:
• A quantidade prescrita com o quantitativo solicitado para o período.
• Se existe alguma inadequação da prescrição: apresentação, dosagem, via de administração.
• Certificar-se da disponibilidade do medicamento para a continuidade do tratamento.
O que faz?
• FarmacêuticoQuem faz?
• SegurançaPor que faz?
• Avaliar a prescrição e consulta o prescritorquando necessário. Como Faz?
•Prescrição médica.
•Formulário terapêutico nacional, 2010.O que utiliza?
• A cada internação e alterações das prescrições médicasQuando faz?
3. Aprazar a prescrição médica
• Registrar os horários de administração de cada medicamento prescritos ao paciente.
O que faz?
• Auxiliar da farmáciaQuem faz?
• Segurança: evitar descontunidade no tratamento;
• Evitar administração em horários diferente do padronizado.
Por que faz?
• Consultar o protocolo pré-estabelecido com a enfermagem.
Como Faz?
• Prescrição médica e os protocolos.O que utiliza?
• A cada nova prescrição.Quando faz?
4.Identificar, registrar e separar
• Separar os medicamentos de acordo com o quantitativo solicitado na prescrição médica.
O que faz?
• Auxiliar de farmácia.Quem faz?
• Para que o medicamento na apresentação, na quantidade e na dose certas chegue ao paciente certo e na hora certa.
Por que faz?
• Separar os medicamentos colocando dentro da “gavetinha” do paciente devidamente identificadas.
Como Faz?
• A prescrição médica, planilhas diversas, as “gavetinhas” dos pacientes devidamente identificadas.
O que utiliza?
• Diariamente ou a cada alteração de prescrição, nas internações e altas.
Quando faz?
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4. Identificar, registrar e separar
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l4. Identificar, registrar e separar
Efetuar diariamente a previsão de
consumo:
P - somatório (em Ml) do consumo de
todos os pacientes da unidade de
internação.
L – Liberar a quantidade prevista
considerando o que há no estoque.
4.3
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4. Identificar, registrar e separar
4. Identificar, registrar e separar
4.9.
Confecçã
o dos
kit‘sCVI
5. Conferir os medicamentos
• Conferir a quantidade de medicamento prescrito com a dispensada.
O que faz?
• FarmacêuticosQuem faz?
• Segurança: Dispensar para o paciente certo, o medicamento certo, na apresentação certa, na dose certa, no horário correto.
Por que faz?
• Confere o nome do paciente, o medicamento, a apresentação, a dosagem, a quantidade, o horário de administração no período previsto.
Como Faz?
• Prescrição médica e Protocolo de administração de medicamentos/HAB
O que utiliza?
• Toda prescrição médica emitida.Quando faz?
6. Transportar os medicamentos
• Transporta os medicamentos , os kit’s de injetáveis (Ala B), os grandes volumes.
O que faz?
• Auxiliar de farmáciaQuem faz?
• Para que a unidade de internação inicie os tratamentos no horário previsto
Por que faz?
• Entrega os produtos no horário pré-estabelecidos com a enfermagem.
Como Faz?
• Carrinho de transporte de medicamento.O que utiliza?
• Ala A : 8:30 h e 15:30h
• Ala B: 15:30 hQuando faz?
7. Entregar os produtos com dupla
conferência• Entregar os produtos O que faz?
• Servidor da enfermagem
• Servidor da farmáciaQuem faz?
• Segurança: Dispensar para o paciente certo, o medicamento certo, na apresentação certa, na dose certa, no horário correto.
Por que faz?
• Entregar e realizar a dupla conferencia dos produtos recebidos mediante prescrição médica no sistema informatizado.
Como Faz?
• Prescrição médica disponível no sistema trackcare.
O que utiliza?
• Ala A : 8:30 h e 15:30h
• Ala B: 15:30 hQuando faz?
8. Recolher os produtos estocados e
repor o estoque • Recolher os produtos não
utilizados e repor com os produtos prescritos.
O que faz?
• Auxiliar de farmáciaQuem faz?
• Garantir a correta estocagem na unidade conforme pré-estabelecido.
• Evitar o desperdício
Por que faz?
• Reposição de item dispensado na quantidade e especificação correta para um período de 12 horas ou 24 horas.
Como Faz?
• Prescrições médica do dia
• Planilha de registro das .
• Planilha das devoluções.
O que utiliza?
• Ala A : 8:30 h e 15:30h
• Ala B: 15:30 hQuando faz?
II. Processos assistenciaisAtenção Farmacêutica
1. Conciliação
• Listar os medicamentos Que o paciente está em uso ou se utilizou recentemente, antes da internação.
O que faz?
• FarmacêuticoQuem faz?
• Evitar a descontinuidade no uso de medicamentos.
• Adequação com a prescrição pós internação
Por que faz?
• Entrevista o paciente.
• Avaliar a lista dos medicamentos em uso e os medicamentos prescritos.
Como Faz?
• Planilha de registro das conciliações.
• Prontuário eletrônico do paciente.
O que utiliza?
• Toda internação.Quando faz?
2. Acompanhamento Farmacoterapêutico• Analisar prescrição médicaO que faz?
• FarmacêuticoQuem faz?
• Reduzir o risco no uso de medicamentos, maior segurança para os paciente/profissionais.
Por que faz?
•a) Uso adequado?
•b) Posologia correta?
•c) Análise de interação com medicamentos. Possui?
•d) Analise de interação com alimentos. Possui?
•e) Administração segura?
Como Faz?
• Prontuário eletrônico do paciente.
• Base de dados: up to date; micromedex
O que utiliza?
• A cada prescrição médica ou alteração de prescrição.
Quando faz?
3. Orientação na alta Hospitalar• Orientar o paciente quanto ao uso de
medicamento.O que faz?
• FarmacêuticoQuem faz?
• Aumento da adesão terapêutica.
• Aumentar informações sobre o medicamento.
• Orientar onde encontrar os medicamentos na SES-DF.
Por que faz?
• Informando o paciente e o acompanhante.
Como Faz?
• Formulário de alta hospitalar.
• Cartilha de medicamento.
• Prescrição médica.
• Solicitação de alta hospitalar.
• Medicamento dispensado para o período.
O que utiliza?
• A cada alta hospitalarQuando faz?
• Orientar o paciente quanto ao uso de medicamento.
O que faz?
• FarmacêuticoQuem faz?
• Aumento da adesão terapêutica.
• Aumentar informações sobre o medicamento.
• Orientar onde encontrar os medicamentos na SES-DF.
Por que faz?
• Informando o paciente e o acompanhante.
Como Faz?
• Formulário de alta hospitalar.
• Cartilha de medicamento.
• Prescrição médica.
• Solicitação de alta hospitalar.
• Medicamento dispensado para o período.
O que utiliza?
• A cada alta hospitalarQuando faz?
3. Orientação na alta Hospitalar
III. Estrutura Física
Com o aumento
da estrutura física
foi possível o
aumento de vários
serviços.
IV. Pessoal
Estabelecer os setores. Equipe pequenas nos setores.
Identificar os processos e os responsáveis pelos processos nos setores.
Definir as pessoas que substituem nos setores nos caso de ausência temporária.
Analise dos fluxos frequentemente visando otimização dos serviços.
Rotinas dos servidores bem definidas, remanejar imediatamente em caso de
redução no quadro de pessoal.
Quadro de Recursos Humanos da Farmácia do HAB
PROFISSIONALQuantidade/
Carga HoráriaCH Atual CH Ideal
Farmacêutico 3x 40 h 120 h (5x 40h) 200h
Total 120 h 200h
Agente administrativo 3 x 40 h + 2x 24 h 144 h ( 2x24h+7x40h) 328 h
Auxiliar de enfermagem 3x 40 h 120 h 120 h
AOSD 1x40h 40 h 120h
Plantão fim de semana 2 x 40 h 80 h 80h
Total 384 h 648h
SERVIÇOS Recursos Humanos
Armazenagem e estocagem 2 x 40 hs =80 hs
Informatizacão e Informática
Distribuição de Material
1 x 40 hs = 40
SDMDI 4 x 40 hs = 160
Fracionamento/kit’s CVI e IU 1 x 40 hs = 40
Serviços administrativos 1 x 24hs = 24
Plantões fins de semana 1 x 40 hs = 40
TOTAL 384 horas
Serviço Atividades principais Servidores
CAF -Balanços semanais e mensais.
-Remanejamentos por validade à expirar.
-Controle:temperatura.
-Controle de validades Alas e Farmácia.
-Saidas para abastecimento.
-Entregar as cautelas de materiais mediante dupla conferência.
Zizi/Lazara
Informatização e
Informação
- Elaborar do mapa de produtos em falta na SES/DF
- Entradas pelo sistema informatizado ( Pedidos emergenciais)
-Baixar os produtos no Sistema Informatizado.
- Pesquisar e remanejar produtos em faltas.
Sandra
Distribuições
material/cautela de
materiais
- Preparar as cautelas de materiais semanais , emergenciais e mensais. Patrícia
Distribuição SDMDI
Ala A e B
- aprazar as prescrições médicas.
-separar e acondicionar a medicação. Entregar a dose individualizada. Dupla conferência.
-Repor a M. coletivo/ individual. Arquivar
-Registrar uso de Antimicrobianos. .
Filomena
Joana,
Selma
Vilma
Fracionamentos - Confeção dos kit’s CVI e IU.
- Individualizar os comprimidos .
- Registrar o serviço realizado.
Cacau
Ailton
Atividades
administrativas
-Digitar documentos diversos, arquivar documentos diversos. Patricia
V. Treinamento
Treinamentos anual realizados:
2014: “Assistência Farmacêutica HAB”
Carga Horária: 80h
2015: “Processos da Farmácia HAB”,
Carga Horária: 20h em andamento, visando o Planejamento
Estratégico da Farmácia.
V. Treinamento
VI. Comunicação
Elaboração do “Manual de assistência
farmacêutica HAB” com revisão
anual.
Elaboração do “Comunicado de
medicamentos e materiais em falta no
HAB”.
1. Informação
Utilização das Base de
dados:
Up to date
Micromedex
1. Informação
Sistemas:
Medtrack
ALPHALINK
Monitoramento no ALPHALINC
com a
Elaboração do mapa de
produtos com possibilidade de
falta na SES em 60 dias.
VI. Risco
Implementação no Sistema de Distribuição de
Dose Individualizada:
Dupla conferência na entrega de
medicamentos.
Dispensação de kit’s de
injetáveis:(Medicamentos+ materiais)
Rastreabilidade da validade dos produtos
Padronização do horário de administração de
medicamentos com a enfermagem.
Monitoramento do uso de soluções de grande
volume.
VI. Risco
Medicamentos com embalagem(ampolas)
semelhantes recebem uma nova etiqueta
na farmácia, evitando o risco de trocas de medicamentos.
Maior disponibilidade do farmacêutico em contato com a
equipe médica nas admissões e altas hospitalares. Esclarecendo
ao prescritor no momento de prescrever, em caso de dúvidas.
Retirada dos medicamentos potencialmente perigosos das
unidades das alas.
Maior segurança do uso adequado de antimicrobianos (início e
final de tratamento)
Dispensação da morfina solução injetável por etapas de soro.
Custos Otimização dos serviços médicos com a mudança no controle de dispensação
dos psicotrópicos e entorpecentes - mediante prescrição médica;
Otimização no quadro de pessoal da farmácia com a identificação dos
processos e trabalho com os processos.
Redução de percas de produtos monitoramento das validades.
Controle Do estoque dos medicamentos estocados na Dose Individualizada
com a abertura do centro de custo.
Otimização de saídas para remanejamentos, com a elaboração do mapa de
produtos com estoque crítico na SES/DF.
Utilização das “gavetinhas por paciente” em substituição a falta do carrinho de medicamento na SE/DF.
Otimização dos serviços médicos ao receber o “comunicado de medicamentos
em faltas” antes de prescrever.
Confecção dos kit’s CVI e IU.
VII. Resultados1. O sistema de distribuição de medicamento de dose individualizada
auxiliou na prevenção do:
O uso racional de medicamento.
Redução de perdas por validade.
Redução de erros de medicamentos.
Redução de custos.
Otimização de recursos humanos.
2. Maior acesso ao medicamento e material.
3. Padronizações de procedimentos( medicamentos e materiais)
4. Maior integração da farmácia e equipe clínica.
5. Desenvolvimento da política de qualidade.
6. Maior qualificação e formação de recursos humanos
7. Processos seguros e otimizados.
8. Maior resolutividade.
Desafios
1) Implantar código de barras
2) Implantar da Farmácia Clínica.
3) Elaborar e divulgar Boletins Informativos.
4) Elaborar o Guia Farmacoterapêutico do HAB.
5) Checar medicamento administrado no sistema informatizado.
VII. Agradecimentos do NUFAR
À Direção do HAB pelo apoio à Dose individualizada(desde a implantação em 1996
e a manutenção durantes estes anos),pela ampliação da área física, pela
ampliação no quadro de pessoal (sempre que possível quantitativamente e
qualitativamente) e em especial ao Dr Delmason pela confiança, apoio e incentivo
na ampliação da assistência farmacêutica no HAB.
Aos gestores e a equipe médica do HAB pelo apoio.
Equipe de enfermagem do HAB pela parceria.
À Equipe da Farmácia do HAB pelo apoio, responsabilidade e dedicação.
Aos farmacêuticos Marcia Cabral e Paulo Andrade pelo apoio, profissionalismo e
comprometimento.
À Márcia Bluum e à equipe da Central de Competências/Gestão por Processos/
SUPRAC pelo incentivo e apoio.
Equipe do NUFAR/HAB
Chefe:
Alzira de C Brostel Figueiredo
Farmacêuticos:
Márcia Socorro de Castro Cabral
Paulo Fernando Andrade
Auxiliares da Farmácia:
Maria José Duarte Souza(Zizi)
Filomena Maria Costa Silva
Sandra Maria Pereira Meireles
Ailton Viera da Fonseca
Naildes Neves Leão (Cacau)
Selma Raeliana Alves Nascimento
Joana D’arc Gonzalvez
Vilma Souza Xavier
Lázara de Fátima Aquino Silva
Patrícia Araújo Sereno
Referências Bibliográficas:
Manual da Assistência Farmacêutica do HAB/SES/DF- 2014
Muito obrigada!