12-01-2016

A IMPORTÂNCIA DA LINGUAGEM

Agenda

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Interoperabilidade (IOP) Semântica

IOP Semântica em PT

Centro de Terminologias Clínicas

Projetos

Desafios

CONTEXTOCTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal

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O registo e a partilha de dados clínico entre os Sistemas de

Informação constitui um desafio

A inexistência de uma partilha eficaz pode resultar em erros e colocar em risco a segurança do

utente/ doente

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A padronização de texto livre ou conteúdo estruturado do PCE

Representação de avaliações clínicas

Codificação de exames e resultados laboratoriais

Codificação de fármacos/ substâncias ativas

Partilha de dados clínicos em tempo real

Análise de dados e suporte à tomada de decisão

Vocabulários Controlados

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• Diversos sistemas de classificações, nacionais e internacionais

• A adoção de classificações é dispersa e heterogénea, entre os SI (SNS e não SNS)

• Utilização fragmentada de diversas classificações

• Versões diferentes do mesmo sistema de classificação/ terminologia

• Governance dispersa e pouco clara

Classificações/ Terminologias

ICD-9-CM

ICD-10

ICD-O-3

ICPC-2

CIPE

LOINC

CPARA

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Vocabulários Controlados

MISSÃOCTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal

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Harmonizar e orquestrar as terminologias clínicas em PT

Promoção de Boas Práticas

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Harmonização na utilização de

terminologias clínicas

Melhorias significativas na qualidade

da informação registada

Melhoria nos cuidados de

saúde prestados aos

utentes

Benefícios

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ORGANIZAÇÃOCTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal

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Serviços

1. Prestar consultoria especializada em interoperabilidade semântica

2. Formação em interoperabilidade semântica

3. Tradução de terminologias clínicas

4. Mapeamento entre terminologias clínicas

5. Gestão de versões e distribuição de classificações/ terminologias

6. Licenciamento de vocabulários clínicos controlados (SNOMED CT)

7. Apoio à implementação de vocabulários clínicos

8. Promoção da adoção de vocabulários clínicos

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Serviços

CTC.PT

Governação

GestãoACSS, DGS,

SPMS

Comité Consultivo

Associações e Investigadores

Grupos de trabalho

Experts

Serviços x8

Infraestrutura

Plataforma Colaborativa

Comunicação

Gestão de Conhecimento

Servidor de Terminologias

Gestão de Conteúdos

DistribuiçãoSPMS - Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. www.spms.pt12-01-2016

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Business Meetings

Member Forum

Educational materials

NRC

External Consultants

Health Professional

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PROJETOSCTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal

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CPARA – CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ALERGIAS E REAÇÕES ADVERSAS

Interoperabilidade Semântica

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• Catálogo Português de Alergias e Outras Reações Adversas

• Primeiro registo estruturado de Alergias em Portugal

• Implementado nas instituições SNS (2012)

• Atualização do catálogo em 2015

• Evolução para a terminologia clínica SNOMED CT

• Atualização da NOC (DGS)

• Apoio à Implementação nos SI do Sistema de Saúde (eSIS)

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V2.0 (Dez-2012)

• Registo estruturado de alergiase reações adversas

• Implementado no SNS

• Baseado num código nacional

V3.0 (Ago-2015)

• Melhoria da granularidade dos termos disponíveis

• Promoção da adoção no eSIS

• Baseado em SNOMED CT

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ICPC-2 to SNOMED CT

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CPAL – CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ANÁLISES DE LABORATÓRIO

Interoperabilidade Semântica

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Catálogo Português de Análises de Laboratório

Normalização de Pedidos, Resultados e Unidades

Envolvimento de Laboratórios públicos e privados

Mapeado com a tabela de faturação da ACSS

Baseado nas terminologias: LOINC e SNOMED CT

CPAL – Imunologia

Código SNS

Código LOINC (P)

Código LOINC (R)

Nomenclatura comum OM/ SNS/ CONVENCIONADOS Designação Breve Unidades

25119 _ _ Complemento (C3) Complemento (C3) _

4485-9 4485-9 Complemento (C3), soro Complemento (C3) mg/dL

43575-0 43575-0 Complemento (C3), líquido pericárdico Complemento (C3), Lperic mg/dL

43578-4 43578-4 Complemento (C3), líquido peritoneal/ ascítico Complemento (C3), Lperit/ ascítico mg/dL

43579-2 43579-2 Complemento (C3), líquido pleural Complemento (C3), Lpleur mg/dL

15164-7 15164-7 Complemento (C3), líquido sinovial Complemento (C3), Lsinov g/L

25120 _ _ Complemento (C4) Complemento (C4) _

4498-2 4498-2 Complemento (C4), soro Complemento (C4) mg/dL

43580-0 43580-0 Complemento (C4), líquido pericárdico Complemento (C4), Lperic mg/dL

43581-8 43581-8 Complemento (C4), líquido peritoneal/ ascítico Complemento (C4), Lperit/ ascítico mg/dL

43582-6 43582-6 Complemento (C4), líquido pleural Complemento (C4), Lpleur mg/dL

15165-4 15165-4 Complemento (C4), líquido sinovial Complemento (C4), Lsinov g/L

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CPNM – CATÁLOGO PORTUGUÊS DE NEOPLASIAS MALIGNAS

Interoperabilidade Semântica

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• Normalização do registo de neoplasias malignas no SS

• Anatomia Patológica/ Oncologia

• Mapeamento entre terminologias: ICD-O-3 e SNOMED CT

• Tradução para PT

• Publicação e apoio à adoção nos SI’s

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CPNM - Morfologia

SCT TERM TRADUÇÃO999000 Mixed islet cell and exocrine adenocarcinoma Adenocarcinoma misto exocrino e dos ilheus

9903002 Paraganglioma, malignant Paraganglioma, maligno

985004 Neurilemoma Neurilemoma

9801004 Spindle cell sarcoma Sarcoma fusocelular

9671003 Elastofibroma Elastofibroma

9618003 Epithelial-myoepithelial carcinoma Carcinoma epitelial-mioepitelial

9436005 Basophil adenoma Adenoma basofilico

9395006 Sarcomatosis Sarcomatose

9294008 Spermatocytic seminoma Seminoma spermatocítico

9266000 Juxtacortical chondroma Condroma justacortical

9155002 Squamous odontogenic tumor Tumor odontogénico pavimentoso

915007 Malignant melanoma in junctional nevus Melanoma maligno em nevo juncional

90955001 Cellular leiomyoma Leiomioma celular

90725004 Serous cystadenocarcinoma Cistadenocarcinoma seroso

90282004 Papillary serous cystadenocarcinoma Cistadenocarcinoma papilar seroso

90121000 Squamous cell papilloma, inverted Papiloma de células escamosas, invertido

900006 Mucin-producing adenocarcinoma Adenocarcinoma produtor de muco

89996007 Brenner tumor, borderline malignancy Tumor de Brenner, malignidade borderline

89906000 Verrucous carcinoma Carcinoma verrucoso

89880005 Ganglioglioma, no ICD-O subtype Ganglioglioma, sem subtipo ICD-O

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SINAVE

Interoperabilidade Semântica

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Vigilância epidemiológica de Doenças Infecciosas Saúde Pública

Doenças/ Sinais e Sintomas / Fatores de Risco

Análises de Laboratório - CPAL

Implementado no SNS

Codificação em SNOMED CT

SINAVE

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SINAVE - Diagnóstico

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NUTRIÇÃO

Interoperabilidade Semântica

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• Registo estruturado no campo da Nutrição

• Registo feito pelos Nutricionistas, mas podendo ser consultado por outros profissionais

• Catálogo de Diagnósticos e Procedimentos (SNOMED CT)

• Tradução para PT

• Integração no PCE

Nutrição

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NutriçãoCÓD SNOMED CT EN-FSN PT-PT

763031000000104 Advice about food product label (procedure) Aconselhamento sobre rotulagem de alimentos

90260006 Allergen (substance) Alergenos

91555003 Infant formula (finding) Alimentação infantil através de fórmulas lacteas

282573003 Unit of anthropometric measurement (qualifier value) Avaliação antropométrica

241419008 Total body water measurement (procedure) Avaliação da Água Corporal Total

310243009 Nutritional assessment (procedure) Avaliação do estado nutricional

703452004 Electrical impedance technique (qualifier value) Bioimpedância

68592003 Body composition measure (observable entity) Composição corporal

226229006 Balanced diet (finding) Dieta equilibrada

226217002 Metabolic diet (finding) Dieta especial para doseamentos específicos

55923008 Infant diet (finding) Diversificação alimentar no primeiro ano de vida

304491008 Dietary education for disorder (procedure) Eduação alimentar para doença

11816003 Diet education (procedure) Educação alimentar

438650006 Dietary education for breast feeding (procedure) Educação alimentar na amamentação

325181000000106 Sport dietary education (procedure) Educação alimentar no desporto

325201000000105 Dietary education for food allergy (procedure) Educação alimentar para alergia a alimentos

427857000 Dietary education for eating disorder (procedure) Educação alimentar para doenças do comportamento alimentar

171054004 Pregnancy diet education (procedure) Educação alimentar para grávidas

428754001 Dietary education for food intolerance (procedure) Educação alimentar para intolerâncias alimentares

410293007 Food education, guidance, and counseling (procedure) Educação e aconselhamento alimentar

410171007 Nutrition care education (procedure) Educação e Cuidado Nutricional

61310001 Nutrition education (procedure) Educação nutricional

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ASSESSING SNOMED CT FOR LARGE SCALE EHEALTH DEPLOYMENTS IN THE EU

Interoperabilidade Semântica

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• Projeto europeu

• Envolvimento de diversos Stakeholders

• É o SNOMED CT a terminologia Standard

• Início em fevereiro 2015, finalizará em dezembro

• Focus groups, entrevistas, etc

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EDUCAÇÃO

Interoperabilidade Semântica

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• SNOMED CT eLearning Foundation Course

• Elaboração de materiais educativos

• Formação em Interoperabilidade Semântica

• Promover iniciativas que apoiem a adoção de linguagens normalizadas (workshops, conferências, ect)

Educação

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DESAFIOSCTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal

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• Vacinas

• Psicologia

• Neoplasias benignas

• Outros Meios Complementares de Diagnóstico

• Cuidados de Saúde Primários

Encontrar os casos de uso prioritários

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• Ativar govenance tripartida

• Dinamização de um Comité Científico

• Promoção de uma estratégia que promova a normalização da linguagem clínica

• Capacidade de proporcionar ações de formação e disseminação de conhecimento em IOP Semântica

• Estabelecimento de parcerias com Universidades/ Investigadores/ Indústria

• Operacionalização do Servidor de Terminologias

Desafios

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https://youtu.be/H8R8wcMmIOM

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www.ctcpt.net