1

ICSI

Profissionais bem

treinados

Sucesso

2

INTRODUÇÃO

PALERMO E COLS EM 1992

ICSI MAIORIA DOS

CASOS DE INFERTILIDADE

3

• Taxa de fertilização de 30%

• Danos em oócitos de 30%

PROFISSIONAL NÃO

COMPETENTE

4

OBTENÇÃO DE OÓCITOS PARA FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS

HUMANOS • Questões éticas

• Questões morais

MURINOS

• Manutenção de um biotério

• Superovulação

• Sacrifício do animal

5

OBTENÇÃO DE OÓCITOS MURINOS

Manutenção do biotério

Superovulação dos animais

Sacrifício das fêmas superovuladas.

6

OBTENÇÃO DE OÓCITOS PARA FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS

HUMANOS • Questões éticas

• Questões morais

MURINOS

• Manutenção de um biotério

• Superovulação

• Sacrifício do animal

BOVINOS • Abatedouros longe

dos grandes centros

7

OBTENÇÃO DE OÓCITOS BOVINOS

Grande número de folículos antrais

Abatedouros afastados

8

OBTENÇÃO DE OÓCITOS PARA FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS

HUMANOS • Questões éticas

• Questões morais

MURINOS

• Manutenção de um biotério

• Superovulação

• Sacrifício do animal

BOVINOS

• Abatedouros longe dos grandes centros

SUÍNOS

9

OBTENÇÃO DE OÓCITOS SUÍNOS

50 folículos antrais em média

Recuperados por volta de 25 oócitos

Abatedouros próximos

OBJETIVO

• Avaliar a utilidade dos oócitos suínos para o treinamento de profissionais de laboratório de reprodução humana assistida

10

Estudo realizado no instituto sapientiae

Feito em um programa inlcuido aulas práticas e

teórica

21 alunos entre biológos e biomédicos

80 hs de treinamento em manipulação de

oócitos

Performance avaliada

11

MATERIAIS E MÉTODO

12

• 4 períodos de 20 hs

TREINAMENTO

• Recuperação de oócitos

• Denudação

• ICSI

AVALIAÇÃO DOS ALUNOS

• Comparada a de embriologistas bem treinados (grupo controle) PERFORMANCE DOS

ALUNOS

13

OVÁRIOS • Obtidos de leitoas pré-

púberes abatidas em matadouro local

TRANSPORTE • Para o laboratório em

solução salina resfriada

LÍQUIDO FOLICULAR

• Aspirado a partir de folículos antrais com diâmetros entre 3 e 6mm

14

• Células do cúmulus removidas enzimaticamente e mecanicamente

DENUDAÇÃO

• Conforme Palermos e col.

ICSI

MATERIAIS E MÉTODO

15

AVALIAÇÃO DA PERFORMANCE

Recuperação oocitária

número de oocitos recuperados/número de

folículos aspirados

Perda ou dano de oocitos

total recuperado/oocitos rotos ou perdidos após

denudação

16

AVALIAÇÃO DA PERFORMANCE

ICSI

Ajuste do micro Identificação do

melhor espermatozóide

Imobilização e aspiração do

espermatozoide

Posicionamento do oocito na

holding

Injeção do espermatozoide

17

AVALIAÇÃO DA PERFORMANCE

ICSI

Número de oocitos injetados por hora

Oocitos rotos, injetados com espermatozoides capturados ou

selecionados de maneira imprópria, contaminação em qualquer passo do

procedimento

18

RESULTADOS

19

73,1 69,8

73,4 77,2

84,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

20h 40h 60h 80h CONTROLE

TAXA DE RECUPERAÇÃO

52,3

41,6

19,7

5,4

0,3 0

10

20

30

40

50

60

20h 40h 60h 80h CONTROLE

TAXA DE DANO

20

CONCLUSÕES

• Protocolo para treinamento de profissionais em reprodução assistida foi estabelecido

21

CONCLUSÕES

• Protocolo para treinamento de profissionais em reprodução assistida foi estabelecido

• Após 80 hs em treinamento : taxa de recuperação oocitária proxima à taxa atingida por profissionais bem treinados

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CONCLUSÕES

• Protocolo para treinamento de profissionais em reprodução assistida foi estabelecido

• Após 80 hs em treinamento : taxa de recuperação oocitária proxima à taxa atingida por profissionais bem treinados

• A taxa de dano em oocitos diminuiu significantemente mantendo-se ainda mais alta que de profissionais bem treinados – Impacto no ciclo - Mais horas de treinamento são necessárias

23

CONCLUSÕES

• ICSI: Momento mais crítico do treinamento

24

CONCLUSÕES

• ICSI: Momento mais crítico do treinamento

• Em 80 hs: alunos aprendem a injetar, mas com velocidade muito baixa

25

CONCLUSÕES

• ICSI: Momento mais crítico do treinamento

• Em 80 hs: alunos aprendem a injetar, mas com velocidade muito baixa

• Sugestão: mais horas de treinamento focado na ICSI