Post on 03-Jun-2015
AGORA SOU UM MÉDICO(A)...
...MAS O QUE É SAÚDE?
PROFISSÃO ESTRESSEDentre as profissões que mais exigem do
indivíduo, a medicina desponta de maneira mais proeminente. No mundo globalizado, ser um bom médico é mais que trabalhar as 8 horas diárias (no Brasil), é estar disponível 24 horas do dia, quando solicitado. É ter a agenda sempre cheia, fazer várias atividades ao mesmo tempo, ser social e profissionalmente reconhecido e respeitado pelos seus pares e pacientes. Conseguir isto sem ônus pessoal, é missão quase impossível.
Fonte: Doutora (revista Médica de informação científico-cultural - Ano V, n.º 5, pg 47)
Não é incomum nas grandes comunidades o médico entre 10 a 15 anos de formado, no auge da maturidade, depois de uma semana desgastante de atendimentos no consultório e em hospitais, e de plantões, inclusive nos finais de semana e feriados, esgotado física e emocionalmente, ter a sensação de que consumiu a vida e a mocidade no trabalho. Vivendo em prolongado e permanente stresse, em ambientes insalubres e não raras as vezes deprimentes, sem descanso suficiente, ao final de certo tempo, sente-se exaurido física e psicologicamente. É a síndrome de Burnout que chegou e ele não percebeu.
Fonte: Doutora (revista Médica de informação científico-cultural - Ano V, n.º 5, pg 47)
Mudanças de como os outros passam a te ver...
Exemplo para a família e para a sociedade
Pressão social, mercado, pacientes, individual
Círculo Vicio$o
Maus Hábitos adquiridos na vida acadêmica e na vida profissional
Altos índices de doenças
Baixa expectativa de vida
Preço que pagamos por nossas escolhas!
REFLEXÃO SOBRE O ENSINO DA SAÚDEEnsino focado na doença.
Nos ensina a cuidar da doenças dos outros e não as nossas.
Paciente com Saúde em Seu Consultório.
AFINAL...
O que é SAÚDE?
Dificuldades de entender a Saúde...
Distorções dos Significados:
SAÚDE = DOENÇA
Definições de Saúde
OMS:
Bem estar físico, mental e social.
AMPLIAR O CONCEITO:
Bem estar físico,mental,social, EMOCIONAL e ESPIRITUAL.
O que é Saúde?Alegria de viver
Energia
Vitalidade
Disposição
Equilíbrio do organismo
Entusiasmo
Motivação
Paz
Não estar doente
Saúde...
É difícil ser saudável e estar com saúde?
Por que?
Quem é o responsável pela sua atual situação de saúde?
Quais os fatores e o quanto que eles podem influenciar na nossa expectativa de vida?
Genética 17%
Meio Ambiente 20%
Assistência Saúde 10%
Estilo de Vida 53%
Dependente de nossas Escolhas!Pesquisa: Universidade Stanford - EUA
Só seremos bons médicos se soubermos primeiramente
cuidar da nossa saúde!
Mudanças...
1º PASSO:
Internalizar o verdadeiro conceito de Saúde!
“Bem estar físico,mental,social, emocional e espiritual.”
Demonstrar a si próprio com Atitudes...
Mudanças...
2º PASSO:
Sempre ir atrás da
VERDADEIRA SAÚDE!
Como?
Meios e Caminhos?
Obstáculos?
Existe alguma receita?
Mudanças...
3º PASSO:Perceber que não somos formados por
partes, somos seres únicos, INTEGRAIS!
Corpo físico, Espírito, Mente e Emoção!
Mudanças...
4º PASSO:
Reavaliação e Mudanças de
HÁBITOS E ATITUDES!
A palavra convence; o exemplo arrasta !
Mudanças...
5º PASSO:
PILARES DA SAÚDE
SONO
ALIMENTAÇÃO
EXERCÍCIOS FÍSICOS
SAÚDE MENTAL - EMOCIONAL
Mudanças...
6º PASSO:
Ser perseverante e vigiar!
Princípios Básicos para Saúde
SONO
No. SIM X 3 = _____
Coren, S.. Ladrões de Sono
O principal fator de manutenção da Saúde!!!
Dormir: Momento de reparo,
recuperação, limpeza do corpo.
Não é obstáculo, estorvo, perda de tempo
“Quando eu morrer terei muito tempo para dormir.”
Dormir muito = preguiçoso, não gosta de trabalhar.
Dormir poucas horas = trabalhador, forte, resistente.
Dormidores CURTOS E LONGOS
Saúde - Sono
O Que é o Sono?Estado de Inconsciência do qual uma pessoa pode ser despertada por estímulos sensoriais ou outros.
-Causado por um processo inibitório ativo originado nos núcleos da rafe, metade superior da ponte e no bulbo, para o tálamo, o hipotálamo, o córtex como também para a medula inibindo sinais sensoriais.
Durante a vigília o tronco encefálico libera noradrenalina (formação reticular) e serotonina (núcleo da Rafe) mantendo o cérebro em alerta.
Durante o sono o tálamo bloqueia as aferências sensoriais corticais com inibição dos neurônios motores durante os sonhos.
Suspensão temporária das atividades: Perceptivo-sensorialMotora-voluntária
Alterações: tônus muscular e vascular, PA, FC, FR, hormônios, funcionamento de órgãos, temperatura, etc.
Dois tipos de sono: NREM (ondas lentas) = Estágios 1 a 4REM = Estágio 5
Ciclo do Sono (4 – 6 ciclos 90’/ noite)
REM (Movimentos Rápidos dos Olhos)
Semelhanças ao estado de vigília.
Tônus muscular muito reduzido (bloqueio medular).
Movimentos musculares corporais.
Difícil despertar – sono profundo.
Encéfalo bem ativo (metabolismo aumentado em 20%)
FC e FR irregulares – acompanha os sonhos.
EEG e as Ondas cerebraisRegistros elétricos da superfície do cérebro.Ondas cerebrais irregulares.Ondas Alfa:
Ritmica, Freq 8-13 ciclos/s, acordado-calmo–repouso– olhos fechados, vigília relaxada
Ondas Beta:Assincrônicas, Freq > 14 - 80 ciclos/s, pensando – atividade
mental, baixa voltagem, vigília alerta
Ondas Teta:Freq 4 – 7 ciclos/s, sono profundo, estresse emocional
Ondas Delta:Freq < 3,5 ciclos/s, sono profundo, alta voltagem
Ondas cerebrais
Fatores Ambientais que Interferem no Sono
Ruído → Ativa o sistema nervoso simpático – Estimula o estado de vigília
-Luz → Principal influência na produção de melatonina
-Ambiente calmo e escuro → Aumenta Melatonina → Causa o Sono
Temperatura → Corporal e Ambiente
1ª. Noite sem DORMIR: No dia seguinte, a pessoa pode ficar irritada, pode ficar facilmente cansada ou hiperativa, em razão da adrenalina.
2ª. Noite sem DORMIR : A concentração fica mais difícil e a pessoa se torna consideravelmente desatenta. Os erros passam a ser mais comuns.
3ª. Noite sem DORMIR : A pessoa começa a ter alucinações e é impossível pensar de forma clara. Se a pessoa não dormir, ela começa a perder o senso da realidade.
... MORTE...
Saúde - Sono
Menor Quantidade/Qualidade do SONO
= Doenças, hipertensão, Aumenta colesterol/ triglicerídeos, doenças psicológicas, gripes, diabetes...
Caso do Empresário Triglicerídeos 1000 mg/dL (Aceitável: 150 mg/dL)
1° Passo) Plano alimentar
2° Passo) Atividade Física
3° Passo) Medicamentos
Melhorou mais... continuou alto!
Dormia 4 horas – Aumentou horas e qualidade – níveis normais!
Doenças e Sono
Notícias sobre o Sono
Distúrbios do SonoRonco - Apnéia do sono - Insônia
●DISSÔNIAS●Dissonias IntrínsecasInsônia psicofisiológicaInsônia idiopáticaPercepção inadequada do estado de sonoNarcolepsiaHipersonia IdiopáticaHipersonia recorrenteSíndrome da apnéia - hipopnéia do sonoSíndrome dos movimentos periódicos dos membrosSíndrome das pernas inquietas●Dissonias ExtrínsecasMá higiene do sonoDistúrbio ambiental do sonoDistúrbio de adaptação●Dissonias CircadianasMudanças de fuso horárioTrabalho em turnosSíndrome das fases do sono●• PARASSÔNIASSonambulismoTerror noturnoDespertar confusionalDistúrbio comportamental do sono REM
POLISSONOGRAFIA (PSG)
Eletroencefalograma Eletromiograma (submentoniana e m. tibial anterior)
Posição corporal, Ronco, Fluxo aéreo nasal e oral,
Esforço respiratório torácico e abdominal,SpO2 e Eletrocardiograma.
Sono e o Trabalho
Escala de Trabalho - Plantões
Noites não dormidas / mal dormidas
Ciclo Circadiano
(Controlado pela Luz)
Temperatura – Digestão – Sono – Hormônios – Renov. Celular
Dia após plantão = principal dia!
Dias de Folga - Readaptação ao Ciclo
Aumentar-adequar a quantidade de horas;
Não se alimentar nem ingerir líquidos tarde da noite;
Evitar bebidas alcoólicas, cigarros, e cafeinados a noite;
Evitar exercícios físicos intensos (2 horas antes de deitar)
Horário que vai dormir – rotina
Concentrar-se na respiração
Medicamentos ansiolíticos
Aquietar os pensamentos
Higiene do sono (cheiros, temperaturas, sons…)
Como Melhorar o Sono?
Vá para cama para dormir!
Sono é capaz de curar!
Sono melhora a disposição!
Sono aumenta a energia!
Sono melhora o humor!
Sono aumenta a expectativa de vida!
Quer Saúde? Tenha Bons Sonos!!!
Saúde - Sono
ALIMENTAÇÃO
Conhecimento do médico sobre a alimentação
A alimentação para a promoção da saúde
Alimentação
Como você se alimenta?
Como você escolhe os alimentos?
Como são seus momentos de refeição?
Quantas refeições por dia?
Alimentação
Temos que preparar o organismo para receber o alimento!
(visão, cheiro, pensamento, textura,...)
Escolher melhor os alimentos:
qualidade, quantidade, tipos...
Hidratação: 2-4 litros/dia
Mecanismo da Fome
ESTOMAGO VAZIO libera GRELINA CÉREBRO (sensação de FOME)
ALIMENTO NOS INTESTINOS libera PYY CÉREBRO (sensação de saciedade) perda APETITE
Carboidratos simples (batata, doces) absorção rápida nos intestinos antes mesmo da liberação de PYY carboidratos em excesso GORDURA
Alimentos de digestão demorada nos intestinos libera PYY induz depressa a sensação de saciedade.
Frequência Alimentar
INDIVÍDUO (<5 refeições)
CÉREBRO (“carência alimentar”)
Armazena energia na forma de GORDURA para necessidade futura.
INDIVÍDUO (5 a 6 refeições regulares-dia)
CÉREBRO (“não existe carência alimentar”)
“Não precisa fazer reserva de gordura”
Alimentar-se a cada 2-3 horas
- Manter índices glicêmicos constantes!!!
Monte sua pirâmide alimentar
Cereais (arroz)
Pães
Tubérculos (batata)
Raízes (mandioca)
Massas
Frutas
Hortaliças (verduras)
Leite e derivados
Leguminosas (feijão)
Carne e ovo
Óleos e gorduras
Açúcares e doces
Pirâmide Alimentar Convencional
Nova Pirâmide Alimentar
Todos os alimentos são importantes desde que ingeridos nas proporções adequadas!
Composição do AlimentarAvaliação Nutricional Proteínas Carboidratos Gorduras
Saturadas e Trans (maléfica) - -Colesterolóleo e derivados de côco, bacon e banha de porco, óleo de algodão, óleo de palma(dendê), carnes gordurosas e laticínios integrais.
Insaturadas(benéfica) abacate, óleo de canola, de girassol, de amendoim e azeite de oliva, peixes e frutos do
mar (Ômega-3, 6, 9), soja, peixe, grãos)
Composição do AlimentarVitaminas
retinol, niacina, vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina), vitamina B6 (piridoxina) e vitamina C total…
Minerais cálcio, ferro, magnésio, manganês, fósforo, sódio, potássio, cobre e zinco
Fibras AlimentaresSolúveis e Insolúveis
Avaliação Calórica
Balanço Calórico Diário = Consumo - Gasto
GASTO ENERGÉTICO DIÁRIO EM INDIVÍDUOS ADULTOS
GASTO ENERGÉTICO BASAL
GASTO ENERGÉTICO DIÁRIO = Basal + atividades
1. Sedentário (passa quase o dia todo sentado): 1,22. Baixa Atividade (caminha ou pratica exercícios 2x por semana): 1,33. Atividade moderada (faz atividades físicas 3x por semana): 1,44. Atividade Elevada (treina mais de 3x por semana): 1,55. Atividade muito intensa (exercita-se intensamente, todos os dias): 1,6
GASTO ENERGÉTICO NA ATIVIDADE FÍSICA
Cálculo do Consumo Calórico Diário
Listar Alimentos e porções por refeição
Valor Calórico: Café da manhãALIMENTO VALOR
CALÓRICO
Leite com achocolatado (200 mL) 185
Café com açúcar (50 mL) 33
Pão francês (50g) com margarina (135+74) = 209
TOTAL 427
ALIMENTO VALOR CALÓRICO
Arroz (3 colher de sopa) (70x3) = 210
Feijão (2 colher de sopa) (82x2) = 164
Carne (vermelha) 210
Salada (alface, tomate, cebola e azeite)
(4+25+20+90) = 139
Refrigerante lata 137
TOTAL 860
Valor Calórico: Almoço
ALIMENTO VALOR CALÓRICO
Café com açúcar (50mL) 33
Leite (200 mL) 120
Pão francês com margarina 209
Pão de queijo (unidade 20g) 68
Bolacha (50g) 150
TOTAL 580
Valor Calórico: Lanche
ALIMENTO VALOR CALÓRICO
Arroz (2 colher de sopa) (70x2) = 140
Feijão (1 colher de sopa) (82x1) = 82
Carne (vermelha) 210
Salada (alface, tomate, cebola e azeite)
(4+25+20+90) = 139
Refrigerante lata 137
TOTAL 708
Valor Calórico: Jantar
ALIMENTO VALOR CALÓRICO
Leite (200mL) com achocolatado
185
Bolacha (50g) 150
TOTAL 335
Valor Calórico: Ceia
Valor calórico ingerido:
REFEIÇÃO VALOR CALÓRICO
Café da manhã 427
Almoço 860
Lanche 580
Jantar 708
Ceia 335
TOTAL 2910
ALIMENTO Valor Calórico - Kcal
Milk shake do Bob’s 450 – 810
Big Mac 504
Pizza - pedaço 350
Cerveja lata- wisky 147 - 240
Sonho de Valsa 115
Batata frita (Pq – Gd) 206 – 412
Chocolate meio amargo barra 1074
Bife a Parmegiana
Bolinho Bacalhau 100g
Isca de Peixe 150g
Cachorro quente batata palha
700
530
494
479
Valor Calórico: Outros alimentos
CÁLCULO CALÓRICO DIÁRIO
Consumo – Gasto = ____
Positivo= Acúmulo de Calorias = gordura
Negativo = Consumo da reserva energética corporal
Conheça o Rótulo dos Alimentos
Aprender a ler e a interpretar os rótulos dos produtos alimentares ajuda a fazer escolhas adequadas no que diz respeito à alimentação.
Datas de Fabricação e Validade
Condições da Embalagem
Componentes Nutricionais
Comparação das Informações Nutricionais
Comparação das Informações Nutricionais
Comparação das Informações Nutricionais
Light e DietDIET = alimentos com ausência ou quantidades bem reduzidas de determinados nutrientes. Ex: carboidratos, lactose, etc.
Nem sempre os alimentos diet apresentam baixas calorias.
LIGHT = alimentos com redução de no mínimo de 25% de calorias ou de nutrientes específicos.
Pequenas mudanças alimentares, grandes resultados: maior disposição, menor sonolência, perda e manutenção do peso...
Avalie os nutrientes e a caloria dos alimentos!
Se informe sobre a boa alimentação!
Procure auxílio do nutricionista!
Alimento é Energia, é Saúde, é Vida!
Deixe que a alimentação seja o seu remédio e o remédio a sua alimentação (Hipócrates).
Faça a análise Nutricional e Calórica :