Post on 03-Dec-2018
SONOPULSE II
Indicaccedilotildees
Reabilitaccedilatildeo fiacutesica e esteacutetica
bull Processo inflamatoacuterio
bull Poacutes operatoacuterio
bull Flacidez muscular - fortalecimento
bull Analgesia
bull Cicatrizaccedilatildeo
bull Fibroses
bull Reduccedilatildeo de edema
bull Celulite
bull Gordura localizada
SONOPULSE II
MODALIDADES TERAPEcircUTICAS
bull Ultrassom 1 e 3 MHz
bull Corrente Russa
bull Corrente Interferencial
bull Corrente Polarizada
bull Corrente Alta Voltagem
bull Terapia Combinada
ULTRASSOM TERAPEcircUTICO
ULTRASSOM
CARACTERIacuteSTICAS
bull 1 MHz ou 3 MHz
bull ERA = 10 cm2
bull Potecircncia = 20 Watts
bull Contiacutenuo ou Pulsado
bull Pulsado a 100 48 e 16 Hz
bull Pulsado a 20 e 50
bull Tempo de aplicaccedilatildeo 0 a 30 min
(Aacuterea da pele 10 cm2 (ERA))
bull Intensidade 0 a 20 Wcm2
ULTRASSOM
Ondas sonoras audiacuteveis ndash 20Hz a 20000Hz
Ultrassom
Infrassom
ULTRASSOM
Efeitos Mecacircnicos
bull Cavitaccedilatildeo micro bolhas gasosasbull Micro Fluxo Acuacutestico (microcorrenteza)
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Mecanotransduccedilatildeo do fibroblasto
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Angiogecircnese
bull Piezoeletricidade do colaacutegeno
bull Efeito tixotroacutepico
Lirani Ana Paula R Lazaretti-Castro Marise 2005Pires 2000
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Processo Inflamatoacuterio poacutes operatoacuterio
Inflamaccedilatildeo aguda - Sinais cardinais
bull Calor
bull Rubor
bull Dor
bull Edema
bull Perda da funccedilatildeo
Moraes et al 2008
ULTRASSOM
bull Inflamatoacuteriabull Proliferativabull Remodelagem
Brounghton II et al 2006
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
Indicaccedilotildees
Reabilitaccedilatildeo fiacutesica e esteacutetica
bull Processo inflamatoacuterio
bull Poacutes operatoacuterio
bull Flacidez muscular - fortalecimento
bull Analgesia
bull Cicatrizaccedilatildeo
bull Fibroses
bull Reduccedilatildeo de edema
bull Celulite
bull Gordura localizada
SONOPULSE II
MODALIDADES TERAPEcircUTICAS
bull Ultrassom 1 e 3 MHz
bull Corrente Russa
bull Corrente Interferencial
bull Corrente Polarizada
bull Corrente Alta Voltagem
bull Terapia Combinada
ULTRASSOM TERAPEcircUTICO
ULTRASSOM
CARACTERIacuteSTICAS
bull 1 MHz ou 3 MHz
bull ERA = 10 cm2
bull Potecircncia = 20 Watts
bull Contiacutenuo ou Pulsado
bull Pulsado a 100 48 e 16 Hz
bull Pulsado a 20 e 50
bull Tempo de aplicaccedilatildeo 0 a 30 min
(Aacuterea da pele 10 cm2 (ERA))
bull Intensidade 0 a 20 Wcm2
ULTRASSOM
Ondas sonoras audiacuteveis ndash 20Hz a 20000Hz
Ultrassom
Infrassom
ULTRASSOM
Efeitos Mecacircnicos
bull Cavitaccedilatildeo micro bolhas gasosasbull Micro Fluxo Acuacutestico (microcorrenteza)
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Mecanotransduccedilatildeo do fibroblasto
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Angiogecircnese
bull Piezoeletricidade do colaacutegeno
bull Efeito tixotroacutepico
Lirani Ana Paula R Lazaretti-Castro Marise 2005Pires 2000
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Processo Inflamatoacuterio poacutes operatoacuterio
Inflamaccedilatildeo aguda - Sinais cardinais
bull Calor
bull Rubor
bull Dor
bull Edema
bull Perda da funccedilatildeo
Moraes et al 2008
ULTRASSOM
bull Inflamatoacuteriabull Proliferativabull Remodelagem
Brounghton II et al 2006
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
SONOPULSE II
MODALIDADES TERAPEcircUTICAS
bull Ultrassom 1 e 3 MHz
bull Corrente Russa
bull Corrente Interferencial
bull Corrente Polarizada
bull Corrente Alta Voltagem
bull Terapia Combinada
ULTRASSOM TERAPEcircUTICO
ULTRASSOM
CARACTERIacuteSTICAS
bull 1 MHz ou 3 MHz
bull ERA = 10 cm2
bull Potecircncia = 20 Watts
bull Contiacutenuo ou Pulsado
bull Pulsado a 100 48 e 16 Hz
bull Pulsado a 20 e 50
bull Tempo de aplicaccedilatildeo 0 a 30 min
(Aacuterea da pele 10 cm2 (ERA))
bull Intensidade 0 a 20 Wcm2
ULTRASSOM
Ondas sonoras audiacuteveis ndash 20Hz a 20000Hz
Ultrassom
Infrassom
ULTRASSOM
Efeitos Mecacircnicos
bull Cavitaccedilatildeo micro bolhas gasosasbull Micro Fluxo Acuacutestico (microcorrenteza)
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Mecanotransduccedilatildeo do fibroblasto
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Angiogecircnese
bull Piezoeletricidade do colaacutegeno
bull Efeito tixotroacutepico
Lirani Ana Paula R Lazaretti-Castro Marise 2005Pires 2000
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Processo Inflamatoacuterio poacutes operatoacuterio
Inflamaccedilatildeo aguda - Sinais cardinais
bull Calor
bull Rubor
bull Dor
bull Edema
bull Perda da funccedilatildeo
Moraes et al 2008
ULTRASSOM
bull Inflamatoacuteriabull Proliferativabull Remodelagem
Brounghton II et al 2006
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM TERAPEcircUTICO
ULTRASSOM
CARACTERIacuteSTICAS
bull 1 MHz ou 3 MHz
bull ERA = 10 cm2
bull Potecircncia = 20 Watts
bull Contiacutenuo ou Pulsado
bull Pulsado a 100 48 e 16 Hz
bull Pulsado a 20 e 50
bull Tempo de aplicaccedilatildeo 0 a 30 min
(Aacuterea da pele 10 cm2 (ERA))
bull Intensidade 0 a 20 Wcm2
ULTRASSOM
Ondas sonoras audiacuteveis ndash 20Hz a 20000Hz
Ultrassom
Infrassom
ULTRASSOM
Efeitos Mecacircnicos
bull Cavitaccedilatildeo micro bolhas gasosasbull Micro Fluxo Acuacutestico (microcorrenteza)
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Mecanotransduccedilatildeo do fibroblasto
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Angiogecircnese
bull Piezoeletricidade do colaacutegeno
bull Efeito tixotroacutepico
Lirani Ana Paula R Lazaretti-Castro Marise 2005Pires 2000
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Processo Inflamatoacuterio poacutes operatoacuterio
Inflamaccedilatildeo aguda - Sinais cardinais
bull Calor
bull Rubor
bull Dor
bull Edema
bull Perda da funccedilatildeo
Moraes et al 2008
ULTRASSOM
bull Inflamatoacuteriabull Proliferativabull Remodelagem
Brounghton II et al 2006
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
CARACTERIacuteSTICAS
bull 1 MHz ou 3 MHz
bull ERA = 10 cm2
bull Potecircncia = 20 Watts
bull Contiacutenuo ou Pulsado
bull Pulsado a 100 48 e 16 Hz
bull Pulsado a 20 e 50
bull Tempo de aplicaccedilatildeo 0 a 30 min
(Aacuterea da pele 10 cm2 (ERA))
bull Intensidade 0 a 20 Wcm2
ULTRASSOM
Ondas sonoras audiacuteveis ndash 20Hz a 20000Hz
Ultrassom
Infrassom
ULTRASSOM
Efeitos Mecacircnicos
bull Cavitaccedilatildeo micro bolhas gasosasbull Micro Fluxo Acuacutestico (microcorrenteza)
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Mecanotransduccedilatildeo do fibroblasto
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Angiogecircnese
bull Piezoeletricidade do colaacutegeno
bull Efeito tixotroacutepico
Lirani Ana Paula R Lazaretti-Castro Marise 2005Pires 2000
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Processo Inflamatoacuterio poacutes operatoacuterio
Inflamaccedilatildeo aguda - Sinais cardinais
bull Calor
bull Rubor
bull Dor
bull Edema
bull Perda da funccedilatildeo
Moraes et al 2008
ULTRASSOM
bull Inflamatoacuteriabull Proliferativabull Remodelagem
Brounghton II et al 2006
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
Ondas sonoras audiacuteveis ndash 20Hz a 20000Hz
Ultrassom
Infrassom
ULTRASSOM
Efeitos Mecacircnicos
bull Cavitaccedilatildeo micro bolhas gasosasbull Micro Fluxo Acuacutestico (microcorrenteza)
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Mecanotransduccedilatildeo do fibroblasto
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Angiogecircnese
bull Piezoeletricidade do colaacutegeno
bull Efeito tixotroacutepico
Lirani Ana Paula R Lazaretti-Castro Marise 2005Pires 2000
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Processo Inflamatoacuterio poacutes operatoacuterio
Inflamaccedilatildeo aguda - Sinais cardinais
bull Calor
bull Rubor
bull Dor
bull Edema
bull Perda da funccedilatildeo
Moraes et al 2008
ULTRASSOM
bull Inflamatoacuteriabull Proliferativabull Remodelagem
Brounghton II et al 2006
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
Efeitos Mecacircnicos
bull Cavitaccedilatildeo micro bolhas gasosasbull Micro Fluxo Acuacutestico (microcorrenteza)
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Mecanotransduccedilatildeo do fibroblasto
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Angiogecircnese
bull Piezoeletricidade do colaacutegeno
bull Efeito tixotroacutepico
Lirani Ana Paula R Lazaretti-Castro Marise 2005Pires 2000
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Processo Inflamatoacuterio poacutes operatoacuterio
Inflamaccedilatildeo aguda - Sinais cardinais
bull Calor
bull Rubor
bull Dor
bull Edema
bull Perda da funccedilatildeo
Moraes et al 2008
ULTRASSOM
bull Inflamatoacuteriabull Proliferativabull Remodelagem
Brounghton II et al 2006
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Mecanotransduccedilatildeo do fibroblasto
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Angiogecircnese
bull Piezoeletricidade do colaacutegeno
bull Efeito tixotroacutepico
Lirani Ana Paula R Lazaretti-Castro Marise 2005Pires 2000
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Processo Inflamatoacuterio poacutes operatoacuterio
Inflamaccedilatildeo aguda - Sinais cardinais
bull Calor
bull Rubor
bull Dor
bull Edema
bull Perda da funccedilatildeo
Moraes et al 2008
ULTRASSOM
bull Inflamatoacuteriabull Proliferativabull Remodelagem
Brounghton II et al 2006
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull Angiogecircnese
bull Piezoeletricidade do colaacutegeno
bull Efeito tixotroacutepico
Lirani Ana Paula R Lazaretti-Castro Marise 2005Pires 2000
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Processo Inflamatoacuterio poacutes operatoacuterio
Inflamaccedilatildeo aguda - Sinais cardinais
bull Calor
bull Rubor
bull Dor
bull Edema
bull Perda da funccedilatildeo
Moraes et al 2008
ULTRASSOM
bull Inflamatoacuteriabull Proliferativabull Remodelagem
Brounghton II et al 2006
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Processo Inflamatoacuterio poacutes operatoacuterio
Inflamaccedilatildeo aguda - Sinais cardinais
bull Calor
bull Rubor
bull Dor
bull Edema
bull Perda da funccedilatildeo
Moraes et al 2008
ULTRASSOM
bull Inflamatoacuteriabull Proliferativabull Remodelagem
Brounghton II et al 2006
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
bull Inflamatoacuteriabull Proliferativabull Remodelagem
Brounghton II et al 2006
ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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Duacutevidas
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ULTRASSOM
Efeitos Fisioloacutegicos Vibraccedilatildeo
bull LipoacuteliseOndas
sonoras
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
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ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Gordura localizada
bull Aumento no nuacutemero e volume dos adipoacutecitos
bull Acuacutemulo de liacutequido intercelular
bull Fibrose dos septos intercelulares
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
Lipoacutelise os hormocircnios adrenalina noradrenalina glucagon hormocircnio adrecorticotroacutefico hormocircnio do crescimento e leptina
estimulam a Lipase Hormocircnio Sensiacutevel (LHS) que por sua vez atua sobre os trigliceriacutedeos liberando aacutecidos
graxos livres para a circulaccedilatildeo
Exerciacutecio Dieta Esteacutetica
Dacircmaso 2003
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
bull Lipoacutelise
Catecolaminas
AdrNor
Receptor adreneacutergico
ATP AMPc
PKA
LHS
TG AGL + glicerol
Membrana celular
AGL + glicerol
TG - TrigliceriacutedeosAGL- Aacutecido graxo livreLHS - Lipase hormocircnio sensiacutevelPKA - Fosfoquinase AAdr - AdrenalinaNor - Noradrenalina
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
Ratos WistarUS vaacuterias frequecircnciasMHz 100mWcm2
10 min regiatildeo abdominalMicrodiaacutelise noradrenalina
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
Efeitos Teacutermicos
bull Vasodilataccedilatildeobull Reduccedilatildeo na viscosidade dos fluidos
dilatedblood
vessels
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo
bull Predisposiccedilatildeo geneacutetica
bull Sexo feminino
bull Alteraccedilotildees no metabolismo do tecido conjuntivo sistema vascular sanguiacuteneo e linfaacutetico tecido adiposo
Celulite fibroses
Tecido normal Tecido alterado
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
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wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
ULTRASSOM
Indicaccedilatildeo Fonoforese
Permeaccedilatildeo de ativos
ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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Duacutevidas
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ULTRASSOM
bull5 suiacutenos machos (35 dias e peso plusmn 15 kg)
bullTricotomia regiatildeo dorsal 15 d de tratamento
bull Animais sacrificados
bull fragmentos de pele - anaacutelise histoloacutegica
bull UST contiacutenuo 3 MHz 02 Wcm2 1 mincm2
Controle (Control)
Gel (GEL)
Gel+US (US)
Gel+cafeiacutena (5 CAF)
Gel+cafeiacutena+US (US+CAF)
Observadas significativas alteraccedilotildees morfoloacutegicas do tecido adiposo Os resultados obtidos demonstraram uma acentuada permeaccedilatildeo da
cafeiacutena quando associada ao US
ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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Duacutevidas
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ULTRASSOM
Contra indicaccedilotildees
bull Uacutetero na gravidez bull Globo ocular bull Aacutereas de Tromboflebite bull Patologias vasculares agudas (TVP) bull Aacuterea cardiacuteaca bull Dispositivo Eletrocircnico Implantado - (ex marcapasso cardiacuteaco)bull Implante metaacutelico bull Ceacuterebro bull Oacutergatildeos reprodutores bull Infecccedilotildees agudas bull Tumores bull Locais com alteraccedilotildees sensitivas
CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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Duacutevidas
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Corrente Russa
Deacutecada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada comfrequecircncia na faixa de 25 kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms comfrequecircncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente eleacutetrica ganho de forccedilasuperior a 40 em atletas oliacutempicos
bull Corrente despolarizada de meacutediafrequecircncia
bull Promove ganho de forccedila muscularaumento do volume e tocircnus muscular
Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
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Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
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LIG
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Corrente RussaGanho de forccedila muscular
FLACIDEZ
FRAQUEZA ATROFIA E HIPOTONIA MUSCULAR
bull Sedentarismo
bull Desuso
bull Envelhecimento
Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
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bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
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CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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Duacutevidas
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Corrente RussaContraccedilatildeo Muscular
Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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Corrente Russa
Ganho de forccedila muscular
Corrente eleacutetrica Exerciacutecios Ingestatildeo Proteica
Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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Corrente Russa
Russa 25 kHz 10 ms
bursts
Aussie 1 kHz 4 ms
bursts
PC200 200 micros pulsos
PC500 500 micros pulsos
50 Hz de modulaccedilatildeo
Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
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Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
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Corrente Russa
Consideraccedilotildees
bull Contraccedilatildeo voluntaacuteria (CV) X Eletroestimulaccedilatildeo neuro muscular (EENM)
Sincronismo - Muacutesculos saudaacuteveis e hipotrofiados A corrente trabalha de forma sincronizada 24 a
mais no volume muscular avaliado por ultra-sonografia (Silva et al 2005)
Fadiga - Depleccedilatildeo de glicogecircnio em todos os tipos de fibras musculares apoacutes a EENM comparada com a
CV (Kirn et al 1995)
Aumento de forccedila a curto prazo (Hoogland1988) Stevens Lapsley JB et al Early neuromuscular
electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty a randomized
controlled trial Phys Ter 2012
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
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TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
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Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
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Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
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bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
Corrente Russa
CONTRACcedilAtildeO VOLUNTAacuteRIARecrutamento de UMs ocorre de
forma assincrocircnica
CONTRACcedilAtildeO EENMRecrutamento de UMs ocorre de
forma sincrocircnica
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
Corrente RussaConsideraccedilotildees
Adams et al 1993
bull Frequecircncia aumento de forccedila
bull Amplitude do pulso ndash magnitude recrutamento unidades motoras
Intensidades altas - Snyder ndashMackler et al Strength of the QF muscle and Functional Recovery after ACL
reconstruction 1995
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
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wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
Corrente Russa
PARAcircMETROS
bull MODO DE ESTIMULACcedilAtildeO (STIM MODE) - CONT REC SINC
bull FREQUEcircNCIA (FREQUENCY Hz) - 50Hz (fortalecimento muscular)
bull RISE DECAY ON OFF - Tempo OFF ge Tempo ON
bull TEMPO DE APLICACcedilAtildeO - Tempo total de aplicaccedilatildeo ateacute 30 minutos (Depende da condiccedilatildeometaboacutelica de cada paciente natildeo deve gerar fadiga)
bull INTENSIDADE - Intensidade de acordo com a sensibilidade e toleracircncia de cada pacienteVisualizar a contraccedilatildeo Natildeo deve gerar dor intensa
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
Corrente Russa
VISOR DO PAINEL - SONOPULSE II
VISOR DO PAINEL COM A PROGRAMACcedilAtildeO CORRENTE RUSSA
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular)
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proacutexima a regiatildeo)
bull Utilizar gel condutor neutro
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
Corrente RussaFortalecimento Muscular
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
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Terapia Combinada
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Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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Corrente RussaTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Mioenergeacutetica (2 eletrodos de mesmo tamanho em cada canal)
Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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Duacutevidas
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Corrente Russa
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
bull Ponto Motor (1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do muacutesculo e outro proximal a regiatildeo)
CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
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Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
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Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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Duacutevidas
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CORRENTE INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
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Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
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Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Corrente de meacutedia frequecircncia corrente alternada simeacutetrica pulso retangular ousinusoidal
bull Nemec 1959 (Interferencial Therapy new approach in physical medicine Br JPhysiother 12 9-12)
bull Analgesiabull Contraccedilatildeo muscularbull Melhora da microcirculaccedilatildeo
Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
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Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
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Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
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Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
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LIG
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Corrente InterferencialAnalgesia
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
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Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
- Analgesia = 4kHz e 8kHz
bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
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bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
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bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
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bull Frequecircncia portadora 2 kHz 4 kHz e 8 kHz
- Fortalecimento muscular = 2 kHz
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bull AMF (Frequecircncia modulada da amplitude) 1 a 100 Hz
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
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Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
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bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
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CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
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bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
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bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
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Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
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bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
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Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
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Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Sweep AF (Variaccedilatildeo da AMF)
- Deve ser utilizada para evitar acomodaccedilatildeo
- Deve ser 60 da AMF
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Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
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Corrente Polarizada
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bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
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Corrente Polarizada
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bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
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OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
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CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
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Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
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Efeitos Polares
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bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
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Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
bull Forma de variaccedilatildeo da AMF (Sweep Mode)
Corrente Interferencial
CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
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Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
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CARACTERIacuteSTICAS
bull Modo de Aplicaccedilatildeo
- Bipolar
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
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Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
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Corrente InterferencialCARACTERIacuteSTICAS
- Tetrapolar (Normal e Automaacutetico)
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
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Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
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Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
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bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
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Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
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Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
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bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
duvidasibramedcombr
Duacutevidas
wwwfacebookcomibramedbrasil
wwwfacebookcomconexaocefai
wwwyoutubecomibramed
Corrente Interferencial
Corrente Interferencial
Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
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Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
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Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
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Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
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Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
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Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
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Corrente Polarizada
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vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
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Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
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bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
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bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
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Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
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Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
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TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
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3 meses
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bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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Duacutevidas
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Corrente InterferencialConclusotildees
bull A maioria dos estudos envolvendo efeitos analgeacutesicos sugere o uso de 100Hz (fechamento decomporta) As fibras do tipo C satildeo estimuladas com correntes abaixo de 15 Hz Cheing GLY Hui-Chan
CW 2003
bull Frequecircncia portadora 4000Hz Minder PM Noble JG Alves-Guerreiro J et al 2002
bull Influecircncia do tamanho do eletrodo Satter EK 2008
bull Forma de aplicaccedilatildeo Tetrapolar eacute a mais citada Johnson MI Tabasam G 2003
bull Intensidade no limite maacuteximo suportaacutevel Defrin R Ariel E Peretz C 2005
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 20 a 30 minutos Oh-oka H 2008
CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
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bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
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CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
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Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
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bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
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CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
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3 meses
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bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
wwwconexaocefaicombr
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Duacutevidas
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CORRENTE POLARIZADA
Corrente Polarizada
Corrente pulsada monofaacutesica em miliampeacuteres (mA)
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
Corrente Polarizada
Iontoforese (Ionizaccedilatildeo)
bull Accedilatildeo atraveacutes da eletrorepulsatildeo
bull Migraccedilatildeo iocircnica do medicamento para o interior dos tecidos
bull Accedilatildeo local do medicamento
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeObull Eletrodos de alumiacutenio em esponjas
vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
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Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
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Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
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Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
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vegetais umidificadas em aacutegua
bull Jacareacute vermelho (poacutelo ATIVO) Jacareacutepreto (poacutelo DISPERSIVO)
bull Princiacutepio ativo poacutelo ativo
(jacareacute vermelho)
OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
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TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
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bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
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CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
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bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
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bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
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Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
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Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
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Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
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bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
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bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
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Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
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CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
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bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
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INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
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Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
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Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
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bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
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CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
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Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
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3 meses
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bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
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Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
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OBS O equipamento deve ser ajustado namesma polaridade do ativo
Corrente Polarizada
TEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO bull Eletrodos posicionados sobre o localde tratamento com uma distacircncia deplusmn 3 cm entre eles
bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
bull Tempo de aplicaccedilatildeo de 5 a 10minutos
INDICACcedilOtildeES tratamentos de celuliteestrias cicatrizaccedilatildeo poacutes operatoacuterioedemas ionizaccedilatildeo
CORRENTE PULSADA DE ALTA VOLTAGEM - CPAV
CPAVDefiniccedilatildeo
Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
Indicaccedilatildeo
CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
hanseniacutease ndash 30 meses
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
Terapia Combinada
Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
Terapia Combinada
LIG
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bull Intensidade segundo a sensibilidadee toleracircncia do paciente
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Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
bull Analgesiabull Controle e reduccedilatildeo de edema bull Cicatrizaccedilatildeobull Aumento da forccedila muscular
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bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
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Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
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bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
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bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
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bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
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bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
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bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
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CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
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Corrente de baixa frequecircncia pulsada monofaacutesica de dois picos com uma base decorrente contiacutenua de baixa amplitude
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bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
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Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
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Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
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Terapia Combinada
LIG
Terapia Combinada
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CPAV
Correntes monofaacutesicas
Efeitos Polares
bull Efeitos eletroquiacutemicosbull Accedilatildeo vasomotorabull Mobilizaccedilatildeo de liacutequidos
CPAVPARAcircMETROS
bull Frequecircncia ajustaacutevel
bull Intensidade em Volts
bull 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior) a soma da aacuterea doseletrodos ativos natildeo deve exceder a aacuterea do eletrodo dispersivo em uso
bull Polaridade dos eletrodos Exerce influecircncia direta sobre os efeitosterapecircuticos esperados (Estimulaccedilatildeo catoacutedica ou anoacutedica)
CPAVTEacuteCNICA DE APLICACcedilAtildeO
CPAVProtocolo de CPAV para analgesia
Mecanismos de controle da dor
bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
bull Eletrodos na regiatildeo da dorbull Polaridade negativa no ponto de dorbull Frequecircncia 80 e 120 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo sensorial fortebull Tempo 30 min
CPAV
Protocolo de CPAV para reduccedilatildeo de edema
bull Eletrodo ativo na regiatildeo do edemabull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 8 a 15 Hzbull Intensidade estimulaccedilatildeo motora levebull Tempo 30 minutos
CPAV
CPAV
Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS
Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
CPAV
CPAV
CPAV
TRATAMENTO DE UacuteLCERAS CUTAcircNEAS CROcircNICAS POR MEIO DA CPAV
Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees vasculares ndash insuficiecircncia arterial
ndash 5 meses
CPAV
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Uacutelcera formada em decorrecircncia de alteraccedilotildees sensitivas causadas pela
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Uacutelcera formada em decorrecircncia de queimadura -
3 meses
CPAVCONTRA INDICACcedilOtildeES
bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
Terapia Combinada
Terapia Combinada
ULTRASSOM (20 Watts)
CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
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ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
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bull Teoria da comporta (Gate control)bull Liberaccedilatildeo de endorfina (Release of Endorphins)
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Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese Terapia Combinada
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Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
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Protocolo de CPAV cicatrizaccedilatildeo
bull Eletrodo ativo sobre a uacutelcera (acima de gaze embebida em soluccedilatildeo salina)bull Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativobull Polaridade negativa no eletrodo ativobull Frequecircncia 100 a 150 Hzbull Intensidade 150 a 200 Vbull Tempo 30 a 40 minutos
CPAVCICATRIZACcedilAtildeO DE FERIDAS
bull Mudanccedilas eletroquiacutemicas
bull Mudanccedilas no Ph e geraccedilatildeo de calor localizado bull Recrutamento de fatores antimicrobiais jaacute presentes no organismo
SZUMINSKY et al1994 Effect of narrow pulsed high voltages on bacterial viability Phys Ther v74n7 pp660 ndash 667
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Protocolo alternativo inversatildeo perioacutedica de polaridade entre o eletrodo ativo e dispersivo
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bull locais proacuteximos ao coraccedilatildeo
bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
bull pacientes incapazes de fornecer um feedback sensitivo
bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
bull pacientes portadores de tromboflebites
bull portadores de marcapasso cardiacuteaco
bull aplicaccedilotildees proacuteximas a equipamentos de diatermia
bull pacientes portadores de distuacuterbios sensitivos
bull pacientes obesos (cuidados)
Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
bull Modernidade
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Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
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Terapia Combinada
bull Combinaccedilatildeo de duas modalidades terapecircuticas
bull Primeiros relatos na deacutecada de 70 (Smeralovaacute et al 1975 Bernau A Kruppa G 1981)
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CORRENTE ELEacuteTRICA
Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
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bull aplicaccedilatildeo direta sobre o seio carotiacutedeo
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bull aplicaccedilatildeo sobre uacutetero graviacutedico
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ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
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Terapia CombinadaO efeito da terapia combinada (ultra-som e corrente interferencial) na dor e sono na fibromialgiaAlmeida TF Roizenblatt S Benedito-Silva AA Tufik S FonteDepartamento de Psicobiologia da Universidade Federal de Satildeo Paulo Rua Napoleatildeo de Barros 925 Vila Clementino 04024-002 Satildeo Paulo SPBrasil prac terracombr
ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
Terapia Combinada
Sonoforese Iontoforese
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Sonoforese dimensional Terapia combinada US + CInterferencial
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ResumoTratamento multidisciplinar tem provado ser a melhor opccedilatildeo terapecircutica para a fibromialgia (FM) e fisioterapia tem um papel importante nestaabordagem Considerando os resultados controversos da eletroterapia nesta condiccedilatildeo o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapiacombinada com ultra-som pulsado e corrente interferencial (CTPI) na dor e sono em FM Dezessete pacientes que preenchem os criteacuterios de FMforam divididos em dois grupos CTPI e sham e submetidos agrave dor e avaliaccedilatildeo do sono A dor foi avaliada por mapa corporal (MC) das aacutereasdolorosas quantificaccedilatildeo da intensidade da dor pela escala analoacutegica visual (VAS) tender point (TP) de contagem e ternura limiar (TT) Do sono foiavaliada pelo inventaacuterio e polissonografia (PSG) Apoacutes 12 sessotildees de procedimento CTPI ou SHAM os pacientes foram avaliados pelo mesmoprotocolo inicial Apoacutes tratamento o grupo CTPI mostrou antes e depois do sono uma melhoria subjectiva da dor em termos de nuacutemero (BM) eintensidade (EVA) das zonas dolorosas (P lt0001 ambos) bem como a melhoria objectiva com decreacutescimo de TP contagem e aumento de TT (Plt0001 ambos) Melhorias subjetiva do sono observados apoacutes o tratamento CTPI incluiacutedo diminuiccedilatildeo da fadiga manhatilde e queixa de sono natildeorefrescante (P lt0001 ambos) Objetivamente o PSG neste grupo mostrou diminuiccedilatildeo na latecircncia do sono (P lt0001) e no percentual de fase 1 (Plt0001) aumento no percentual de sono de ondas lentas (P lt0001) e na contagem de ciclo de sono (P lt 0001) Diminuiccedilatildeo do iacutendice de excitaccedilatildeo(P lt0001) nuacutemero de mudanccedilas de estaacutegio do sono (P lt005) e tempo de vigiacutelia apoacutes o iniacutecio do sono (P lt005) tambeacutem foram observados e natildeohouve diferenccedila em relaccedilatildeo agrave dor ou sono paracircmetros foram verificados apoacutes o procedimento SHAM Este estudo mostra que CTPI pode ser umaabordagem terapecircutica eficaz para manifestaccedilotildees de dor e sono em FM
Conclusatildeo Aleacutem de proporcionar diminuiccedilatildeo da dor em pontos gatilhos houve melhora do sono com diminuiccedilatildeo da fadiga matinal
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