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0202--0101--20072007 Psicopatologia Geral e EspecialCarlos Mota Cardoso
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Normal e Patológico
Análise etimológica A questão culturalLógica da norma Observatório do anormal Universo das Polaridades do Normal Observatório da Saúde/Doença Observatório dos discursosRacionalidade da Normalidade/AnormalidadeEvolução do Conceito de NormalidadeAnalisador epistémico Racionalidade do Patológico Análise significanteAlucinação: fenómeno normal ou anormal? Normal, Anormal e Patológico nas linhas dos tempos e dos espaços
Sumário
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Normal e Patológico
• Norma Tipo ideal ou regra, em relação à qual são formulados juízos de valor.
• Normal Conforme à norma. Regular, ordinário.
• Anormal O que se afasta da norma, anómalo.
• Patológico Estuda a origem dos sintomas e a natureza das doenças (Gr: Páthos+logos).
Etimologicamente a norma latina corresponde ao esquadro: aquilo que se mantém num justo meio termo.
Análise etimológica
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Normal e Patológico
•A questão cultural•A norma e o valor•A utopia destina-se a combater o desvio•A norma não é apenas uma regularidade estatística, é também um modelo cultural•A crise das normas caracteriza o mundo moderno
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Normal e Patológico
Rigor no conceito de Normaliodade e
Anormalidade
Psiquiatria
Antropologia
Sociologia
Filosofia
Neurologia
Medicina Geral
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Normal e Patológico
Espaço
UtopiaTempoUtopia
Lógica da norma Exclusão do anormal
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Normal e Patológico
Norma e cultura•• A norma não A norma não éé apenas uma regularidade apenas uma regularidade
estatestatíística; stica; éé tambtambéém um modelo cultural. m um modelo cultural. •• O ocidente vive a crise das normas. O ocidente vive a crise das normas. •• Na modernidade não hNa modernidade não háá ausência de ausência de
regras; simplesmente elas circulam cada regras; simplesmente elas circulam cada vez mais depressa, não dando sequer vez mais depressa, não dando sequer tempo tempo ààs sociedades para as absorver.s sociedades para as absorver.
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Normal e Patológico
Lagache• Diferencia, tal como Jaspers, estados nos quais
existe uma ruptura com o passado dos estados em que a personalidade do paciente se apresenta como um prolongamento compreensível da personalidade anterior.
Ribot• Tem uma visão oposta. A doença apenas refracta as
funções psíquicas, respeitando a ordem dos elementos naturais.
Observatório do anormal
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Normal e Patológico
Minkowski• Existe uma hierarquia do adoecer. Na afecção somática não há
ruptura do discurso com o seu semelhante. Na doença mental autêntica rompe-se este discurso. A alienação ultrapassa o conceito de doença. No adoecer somático e psíquico descobre-se uma espécie de superação que emerge da intimidade do ser.
Leriche• Tem uma visão diferente. Só há consciência (substantiva) da
vida através da janela da doença. O normal biológico só se revela por infracções à norma (como acontece na doença).
Observatório do anormal
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Normal e Patológico
Goldstein• Em matéria de doença a norma é uma regra
individual. Uma média estatística não pode determinar se um sujeito concreto é normal ou anormal.
Henri Ey• A vida corresponde a um movimentos potencial de
superação (não distinguindo neste capítulo a anomalia psíquica da somática). O normal é um julgamento de valor – é uma noção limite.
Observatório do anormal
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Normal e Patológico
Karl Jaspers• Desloca a noção de “normalidade” para o pólo do
doente. A apreciação que o doente faz do seu estado, conjugada com as ideias que prevalecem no seu meio social é que determinam a doença.
Kurt Scnheider• Distingue o “anormal” psíquico em mórbido e não
mórbido. O conceito de doença (mórbido) é“estritamente médico”. A enfermidade, propriamente dita, só existe no somático.
“...designar, sem este fundamento, como mórbidos traços psíquicos ou sociais invulgares, não possuem senão o significado de uma imagem, e, portanto, carece de valor com respeito ao conhecimento”.
Observatório do anormal
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Normal e Patológico
•• LagacheLagache –– a consciência anormala consciência anormal
•• JaspersJaspers –– a questão da compreensibilidadea questão da compreensibilidade
•• KurtKurt ShneiderShneider –– o normal matemo normal matemááticotico
•• RibotRibot –– a ausência de rupturasa ausência de rupturas
•• MinkowskiMinkowski –– a alienaa alienaçção captaão capta--se mais pela intuise mais pela intuiçção doão do que pelo saberque pelo saber
•• GoldsteinGoldstein –– a norma a norma éé uma regra individual, não uma regra individual, não éé estatestatíísticastica
•• EnriEnri EyEy –– a norma não a norma não éé um julgamento de realidade, mas sim de valorum julgamento de realidade, mas sim de valor
•• LericheLeriche –– a saa saúúde corresponde de corresponde “à“à vida no silêncio dos vida no silêncio dos óórgãosrgãos””
Observatório do Normal/Anormal
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Normal e Patológico
Bem Estar
Subjectividade
Não São
São
Biologia
Vida
Meio
Organismo
Mal Estar
Valor
Consciência
Afastado -Norma
Afastado +
Normatividade Biológica
O M S
Matemática Circunstâncias Existenciais
Homem
Objectividade
Universo das Polaridades do Normal
PolaridadeDinâmica
Sistema
Sentido
Palavra
Ficção
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Normal e Patológico
“A doença é indissociável da vida e da morte”“É ao mesmo tempo a morte vivente e a vida agonizante” (Agra)
Observatório da Saúde/Doença
Racionalidade da vida
Viver
Morrer
Racionalidade da doença
Morte Vivente
Vida Agonizante
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Normal e Patológico
• A vida é então composta por individualidades viventes e integradas (biológica, psíquica e social), ordenadas por e para a morte. (Agra)
Observatório do anormal
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Normal e Patológico
• Moral Juízo centrado na conduta normativa do dever e do bem
• Ético Juízo de apreciação centrado na questão do bem e do mal
• Estético Juízo de apreciação centrada na questão entre o belo e o feio
• Clínico Juízo centrado na integridade fisiológica e anátomo-patológica
• Psíquico Juízo centrado na experiência do sofrimento, prazer e desprazer
• Sistémico Juízo centrado no equilíbrio dinâmico bioantroposocial
• Matemático juízo centrado na normatividade estatística
• Sociológico juízo centrado na adaptação do indivíduo ao meio social
• Forense juízo centrado nas questões: imputabilidade e responsabilidade
• Existencial juízo centrado nas questões do sentido da vida
Observatório dos discursos
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Normal e PatológicoRacionalidade da Normalidade/Anormalidade
O Homem Total
Sistemas Bioantroposociais
Tem
pos
Racional Biológico
Racional Sofrimento
Racional Bem-estar
Racional Vida
ClínicaMédica
ClínicaPsicologia
O M S Antrop. Existencial
Pessoa
Família
Sociedade
Esp
aços
Gerações
AntropSistémica
Racional Sentido
Séc.. XX – impõem-se os critérios sistémicos e
comunicacionais
Séc. XX Ocidente: discomunicação
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Normal e PatológicoEvolução do Conceito de NormalidadeAnalisador epistémico
Medicina Clínica Medicina Mental
Racionalidade Biológica
Racionalidade Biológica da
Alienação Mental
Concepção Mágica
Concepção Sistémica
Racionalidade Biológica da
Patologia Social
Medicina Social
Concepção Sistémica
Época Medieval
Época Clássica
Época Actual
Séc XIX
TEMPO
Concepção Ontológica
Concepção Mítica
Concepção Ontológica
Concepção Religiosa
Concepção Mística
Concepção Sistémica
O HOMEM TOTAL
SISTEMAS BIOANTROPOSOCIAIS
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Normal e PatológicoRacionalidade do Patológico
Espédie
Hereditariedade
Génese
Evolução
Meio
Patológico: Na modernidade a lógica sistemática deslocou-se de 1 para 2
Sistema 1
Indivíduo
Meio
Criação
Mudança
Sistema 2
“A doença toma corpo e espírito com o corpo e o espírito do indivíduo, toma forma com as formas desenhadas para a temporalidade criativa da vida social” (Agra)
Os dispositivos de controlo da doença em geral e da doença mental em particular, orientam-se muito mais para a saúde do que para o binómio normal – patológico.
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Normal e Patológico
• O “normal” tem 2 sentidos: aquilo que écomo deve ser e aquilo que constitui a média de uma característica observada.
• Ambiguidade: designa ao mesmo tempo um facto e um valor.
Análise significante
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Normal e Patológico
Saúde
Anormal
Doença
Normal
Tempos Espaços
Normal, Anormal e Patológico nas linhas dos tempos e dos espaços
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Normal e Patológico
Normal Anormal
Privação sensorial
Hipnose
Desgostos
Efeitos de substância
Psicoses Orgânicas
Psicoses sintomáticas
Psicoses tóxicas
Psicoses funcionais
Alucinação: fenómeno normal ou anormal?
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Normal e Patológico
Normal Anormal
Positivo (génio) Negativo (Comportamento Desviante)
São
Não doente Doente (em sentido lato)
Doente (em sentido médico)