Apresentação do Departamento da Qualidade

Isabel Alexandra SantosDirector Departamento

CHP, 25 de Junho de 2013

Departamento da Qualidade

Promover cuidados de saúde focados no doente e nas necessidades dos profissionais.

Implementação da melhoria contínua da qualidade no hospital.

Estratégia de implementação orientada por directrizes nacionais e pelo CA

Assenta na motivação e compromisso dos profissionais no projecto.

Breve sinopse2000 – Instituto da Qualidade em Saúde (IQS)Kings Fund Health Quality Service 2005 – Certificado de AcreditaçãoHospital de Santo António 1996 Manual

Primeiro hospital geral e universitário a ser acreditado em Portugal.

D. da Qualidade

GabineteHigiene eSegurança

Gabinete deGestão Qualidade

Gabinetede

GovernaçãoClínica

Serviço deSaúde

Ocupacional

Conselho de Gestão

Presidente do Conselho de Administração

Director Clínico

Departamento Qualidade

GabineteHigiene eSegurança

Gabinete deQualidade

Gabinetede

GovernaçãoClínica

Serviço deSaúde

Ocupacional

Gestão do Risco ClínicoIndicadores Clínicos: IAMETRICS

Auditoria ClínicaComissão de TransfusãoComissão de FarmacovigilânciaComissão de Protecção de Radiação

Risco GeralAmbienteSegurança

Acreditação – CHKS CertificaçãoNorma ISO

Estratégia de implementação dos objectivos de Qualidade

Melhoria Contínua

METODOLOGIAS DA QUALIDADE

CHP - Hospital de Santo António

ISO Certification

Metodologia Lean

Um Hospital Lean Coloca o doente no centro das operações, coordenando todas as actividades para assegurar A Satisfação Máxima do Doente

LinCE projecto

LeanOR projecto

EOSFarma projecto

PatientClinica

l process Equipments

Management process

Administrative

Director ClínicoPresidente CA

Estrutura dos Interlocutores do D. da Qualidade

Placard de Informação do “Risco”

Normalização do seu conteúdo:- Identificação dos Interlocutores- O que notificar- Nº de emergência geral e clínica- Como notificar : - on line portal DGQRHSS

- Infarmed- Cartaz de triagem de resíduos- Acidente de trabalho

PORTAL D. da Qualidade INTRANET

Governação Clínica

VisãoMelhorar a segurança e a

qualidade dos cuidados prestados aos doentes

Indicadores Clínicos - Programas

Indicadores Clínicos - Programas

Gestão de Risco e Notificação de Eventos CHP

Maio 2011 Notificação On line + quedas

Sem quedas e infecção

2013 1527 notificações

Nº de Auditorias Clínicas CHP 2007-2014

Projecto SINAS no CHP

Segurança do Doente Alguns Sistemas de Alerta em uso no CHP

• Sistemas de Alerta1. Quedas – Escala de Morse 2. Alergias – Sistema Integrado de alerta3. Úlceras de pressão – Escala de Braden (Grupo de

trabalho)4. Prevenção de pneumonia de aspiração5. Checklist de prevenção de TVP6. Alerta de desnutrição – Projecto MUST

Indicador - Quedas

Indicador - Quedas

Indicador – Úlceras por Pressão

• Pulseira de alergia• Pulseira de risco de queda• Pulseira de identificação• Pulseira de transfusão

SISTEMAS DE ALERTA

Formação

– “Jornadas da Qualidade e Segurança” desde 2009– Manual do Risco– Reuniões trimestrais InQS

– Manual de Comunicação– Formação em GC: Auditorias, Risco Clínico e

Indicadores– Formação de integração de novos profissionais– Aula Governação Clínica aos alunos de Medicina do 6º Ano– Registos Clínicos e codificação

Luís Filipe Pereira, Eng.Gestor do Risco Geral

Inspeção das Condições de SST

SIMULACRO DE INCÊNDIO 2013

Fotos do Simulacro

Questionários de Satisfação

Conclusão

2007 – 2014 CHP

O CHP é constituido por quatro unidades, distribuído por 4 localizações diferentes:A.Hospital de Santo António (HSA), Hospital geral, com Serviço de Pediatria até à construção do Centro Materno Infantil (CMIN); B.Maternidade Júlio Dinis (MJD), com a Ginecologia e Obstetricia; CMINC.Hospital Joaquim Urbano (HJU) com Pneumologia e Doenças Infecciosas (2011); D.Departmento Pedopsiquiatria (PdP), localizado no Hospital de Magalhães de Lemos. O Centro Hospitalar do Porto tem uma média de 700 camas, 86.1% de tx de ocupação e uma demora média de 6.72 dias.