Workshop1: Coluna Vertebral

Dr. Carlos NujoT. Radiologia

Dra. Patrícia SantosFisioterapeuta

Aprender a escutar o nosso corpo

Unidade de Cuidados na Comunidade do CS de Alfândega da Fé

Melhorar as noções de Anatomofisiologia do Sistema Osteoarticular;

Compreender o conceito de doenças osteoarticulares;

Reeducação Postural

A maioria de nós sofre de dor nas costas. Em geral, trata-se de um problema desagradável e incômodo, causado por algum tipo de stress mecânico ou dano local. A postura inadequada, o stress excessivo e os problemas de desgaste podem ser, parcialmente, responsáveis. A sua coluna é constituida por várias estruturas diferentes, incluindo ossos, discos, ligamentos, tendões nervos, músculos e outros tecidos, todos eles podem ser afetados por danos mecânicos que resultam em dor.A compreensão de como funciona a coluna vai-nos ajudar a protegê-la e a recuperarmos mais rápido dos episódios de dor.

Desgaste, uma postura errada e movimentos corporais incorrectos podem causar,o enfraquecimento dos disco intervertebrais e consequentemente provocar doresna coluna ou nos membros, bem como problemas funcionais, tais como adormência ou formigueiro nos membros, ou dificuldade em andar.

Para além das lesões do disco, também as alterações das articulações entrevértebras, os ligamentos e os músculos que estão adjacentes à coluna podemtornar-se dolorosos, contribuindo para aumentar a intensidade da dor.

Paralelamente, a partir dos 40 anos, a massa muscular também tende a diminuir, e a massa adiposa aumenta.

A perda de massa muscular é directamente proporcional à perda da massa óssea, ao longo da vida. Isto deve-se ao facto do exercício físico estimular a produção de osso pelos osteoblastos.

33 Vértebras:•7 Cervicais•12 Torácicas•5 Lombares•5 Sacrais•4 Coccígeas

24 Discos Intervertebrais •Ajudam a absorver as pressões•Impedem o atrito entre as vértebras•Garantem a flexibilidade da coluna

•Sustentam ocorpo, permitindoo movimento•Protegem amedula

3 curvaturas naturais:•Lordose Cervical•Cifose Torácica•Lordose Lombar

As curvaturas são fundamentais

para a manutenção do nosso

equilíbrio, mas quando exageradas podem significar doença.

A medula espinal é a porção alongada do sistema nervoso central (continuação do cérebro). Aloja-se ao longo da coluna onde se encontra protegida pelas vértebras.A medula espinhal tem a função de conduzir impulsos nervosos das regiões do corpo até o encéfalo, produzir impulsos e coordenar atividades musculares e reflexos.

O tecido ósseo é um sistema orgânico em constante remodelação, fruto dos

processos de formação e reabsorção de osso.

Aos 35 anos temos o pico de massa óssea. A partir desta idade a reabsorção

aumenta e começamos gradualmente a ficar com os ossos mais frageis.

Curiosidade1: A cada sete-dez anos,

“renovamos” todo

nosso esqueleto.

Curiosidade2:A mulher sofre maior

reabsorção óssea devido à

menopausa.

VITAMINA D: Regula o

metabolismo do cálcio e do fosfato

(fósforo), essenciais para a

formação de ossos e dentes sadios.

Previne o Raquitismo/Osteomalacia.

Onde se pode encotrá-la?

•Nos alimentos

•Pode ser produzida pelo próprio organismo

Nota:

Use protector

solar!

(o seu uso não

interfere na

produção de

vitamina D)

Como manter os ossos saudáveis?1. Expondo-se à luz solar, você pode realmente criar

vitamina D!

O tempo necessário de exposição ao sol para produção de

vitamina D é mínimo: cerca de 15 minutos por dia durante

o verão e 25 minutos no inverno!

1. Exercicio físico, estimula a fixação de cálcio nos ossos.

A cartilagem está em constante regeneração.A estrutura elástica da matriz cartilagínea é concebida para absorver choques, protegendo o osso subjacente.

Curiosidade: São formada por 80% de água!

Como manter as cartilagens saudáveis?1. Beber água: É fundamental beber água para manter as

membranas sinoviais saudáveis. As mulheres devem beber 2,5 litros e os homens 3 litros diariamente.

1. Diminuir o consumo de comidas que causa inflamação:Carnes vermelhas e porco.

Relaxamento de 20 minutos.

No final do dia de trabalho o relaxamento

da coluna vertebral permite a re-hidrataçao

dos discos intervertebrais.

São os tecidos responsáveis pelo movimento;

São constituídos por células alongadas denominadas fibras musculares;

“comunicam” com os ossos para executar uma acção, contraindo ou relaxando através de estímulos do sistema nervoso central;

apresentam-se ligados a ossos, ligamentos, fascias, cartilagens ou pele.

A contracção muscular ocorre com a saída de um impulso eléctrico do sistema nervoso central que é conduzido ao músculo através de um nervo. Esse estímulo eléctrico desencadeia o potencial de acção, que resulta na entrada de cálcio (necessário à contracção) dentro da célula , e a saída de potássio da mesma.

Anatomistas mais antigos apontam para números mais baixos:

como Chaussier (368),

Theile (346) ou Sapey (501).

Hoje em dia a maioria sugere para números superiores, embora não haja consenso. O Professor Esperança Pina (Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa) aponta para 637 músculos voluntários.

Músculo esquelético;

Músculo cardíaco;

Músculo liso.

Todos os três tipos musculares têm as seguintes características:

Podem contrair-se e encurtar, tornando-se mais tensos e duros, em resposta a um estímulo vindo do sistema nervoso;

Podem ser distendidos, aumentando o seu comprimento;

Podem retornar à forma e ao tamanho originais.

A propriedade do tecido muscular de se contrair chama-se contractilidade e a propriedade de poder ser distendido recebe o nome de elasticidade.

São os responsáveis pelos movimentos voluntários;

Estes músculos inserem-se sobre os ossos e sobre as cartilagens e contribuem, com a pele e o esqueleto, para formar o invólucro exterior do corpo;

responsável pela locomoção humana

É o mais nobre de todos os músculos;

É também chamado de miocárdio, é o que constitui a parede do coração, bombeia o sangue por todo o corpo

Possui movimentos involuntários, contraindo-se e relaxando sem parar.

Também chamados de músculos viscerais que entram na constituição dos órgãos profundos, ou vísceras, para assegurar-lhes determinados movimentos (contracções).

Estes músculos funcionam independentemente da nossa vontade.

São involuntários e, em geral são longos e lentos.

Suas células têm o formato de fuso e constituem parede de órgãos governos, como o estômago e o intestino.

Um dos trabalhos que realizam são os movimentos do tubo digestivo e da parede dos vasos sanguíneos. aumento e a diminuição da pupila.

Principais deformidades da coluna vertebral

Factores de Risco:•Alterações musculares; •Osteoporose das vértebras (mais frequente no idoso); •Artrite;•Fracturas por compressão das vértebras; •Tuberculose ou postura incorrectas;

Sintomas:•Cervicalgias e dorsalgias•Fadiga•Modificação da postura do corpo •Limitação da mobilidade da coluna

Tratamento:Depende da causa que origina a deformação: se é consequência de umapostura incorrecta, o tratamento é feito por meio de exercícios defisioterapia, pelo uso de colchões mais firmes e, se necessário, o uso decoletes ortopédicos até se completar o crescimento; o tratamento dosoutros tipos de cifose inclui a identificação e tratamento da causa.

Hipercifose

Factores de Risco:•Posturas incorrectas;•Fadiga;•Fraqueza muscular;•Gravidez;•Obesidade.

Hiperlordose

Sintomas:

•Lombalgias;

•Fadiga;

•Sensibilidade;

•Rigidez da coluna vertebral;

Factores de Risco:•Neuromuscular (ex: paralisia cerebral, poliomielite)•Congênita (Relacionada com a falha na formação das vértebras)•Posturas incorrectas;

Escoliose

Sintomas:- ombros que se encontram a alturas diferentes,- uma das ancas parecer levantada em relação à outra,- cintura desigual,- inclinação de todo o corpo para um dos lados, e,-ao dobrar o corpo, proeminência de costela.

Tratamento:Os exercícios para fortalecer os músculos do tronco podem evitar a progressão da curvatura em casos leves (curvatura menor que 30 graus).O colete de Milwaukee ou outros tipos de coletes são eficazes no controle da progressão da escoliose, mas devem ser utilizados por longos períodos de tempo. Uma curvatura de 40 graus ou mais em geral necessita de cirurgia corretiva.

Escoliose

A doença discal degenerativa é um processo natural deenvelhecimento que conduz a uma alteração da estrutura dodisco intervertebral e secundariamente a um colapso discal,muitas vezes associado a dores lombares e nos membros.

Pode ser simplesmente resultado do natural processo deenvelhecimento, que provoca a perda de flexibilidade,elasticidade e a capacidade de absorção do choque ou resultadode um traumatismo na coluna.

Devido à perda progressiva de água, os discos intervertebraisperdem a sua capacidade deactuarem como amortecedores das pressões exercidassobre a coluna, fazendo com que asvértebras vizinhas se aproximem umas das outras.

Sintomas: dor nas costas e/ou nos membros e por vezes dificuldade em andar.

Factores de risco: envelhecimento, actividadesrepetitivas e traumatismos na coluna.

Tratamento: Fisioterapia e exercícios para o fortalecimento dos músculos lombares e abdominais, medicação anti-inflamatória e evitando actividades repetitivas agressivas.

Da mesma forma que as váriasarticulações do corpo (ombro, anca,joelhos, etc.) sofrem deprocessos de desgaste/envelhecimento(ou degenerescência) conhecidos porartroses, também às articulações entreas vértebras sucede o mesmo.

A artrose das articulações intervertebraischama-se espondilartrose e pode causar crises dolorosas muito intensas, normalmente associadasa fenómenos inflamatórios.

Na espondilartrose observa-se vulgarmente a associação de discartrose (degenerescência do disco), artrose das articulações posteriores (chamadas interfacetárias) e de osteofitose que significa o desenvolvimento de “esporões” ósseos nas vértebras, muito conhecidoscomo bicos de papagaio, por a eles se assemelharem nas radiografias da coluna.

Os principais cuidados para evitar as doenças osteo-articulares na população passam principalmente pela:

alimentação equilibrada;

manter o peso, pois, o excesso aumenta a sobrecarganas articulações principalmente, nos quadris, joelhos,costas e pés;

manter sempre o controle dos níveis de cálcio sejacom alimentação ou medicação e cuidados em casacom medidas de prevenção;

cuidados com a postura no dia-a-dia (dormir, sentar,lavar os dentes, fazer a cama,…);

E a prática regular de actividade física.

Algumas posturas

correctas

Boa postura

Atitude que o indivíduo

assume, utilizando a

menor quantidade de

esforço muscular e ao

mesmo tempo protegendo

as estruturas de suporte

contra traumas.

Mantenha os objectos pesados em prateleiras ao

nível da cintura.

Distribua o peso em dois sacos uniformemente

Dobre os joelhos para alcançar objectos no chão

Ao arrumar a cama,

quando esta estiver num

nível abaixo da cintura,

aproxime-se e ajoelhe-

se junto da mesma.

HIGIENE PESSOAL E AUTO-CUIDADOS

Ao escovar os dentes ou lavar o rosto,

aproxime-se ao máximo da pia, flexione os

dois joelhos com abertura lateral das coxas,

evitando flexionar o corpo. Utilize um

banquinho de aproximadamente 20 cm para

colocar um dos pés alternando-os; isto

proporcionará uma postura adequada para

realizar a tarefa, evitando sobrecargas na

coluna.

A região lombar, deve encontrar-se apoiada no encosto dacadeira ou em um suporte para as costas;

O ponto mais alto do monitor deve estar ao nível dos olhos doutilizador;

A distância entre o trabalhador e o objecto deve ser o mínimopossível;

A altura da superfície de trabalho deve serligeiramente menor que a altura do cotovelo;

O rato deve manter-se ao lado do teclado, para uma posiçãomais cómoda;

Quando da utilização do rato, a mão deve manter-se numaposição neutra;

Assim como na utilização do teclado;