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8/16/2019 APARATO UROGENITAL (1)
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APARATO UROGENITAL
El aparato urinario se deriva del mesodermo intermedio pero no
completamente, recuerden que la vejiga y la uretra se derivan del intestino
primitivo dado que el alantoides es quien se diferenciara como vejiga.
El mesodermo intermedio es un tubo solido que hay a lado y lado del embrión,
luego esas células se van diferenciado y me van a formar la cresta urogenital.
Esta cresta urogenital tendrá una parte que se llamara cordón nefrogeno, dicho
cordón es un tubo y lo vamos a subdividir en pronefros será la parte más
craneal del cordón nefrogeno mientras que mesonefros será la parte medial y
este a su vez me va a originar una rama o excresencia que se denomina
metanefros y será la parte más caudal del cordón nefrogeno. ara que se dé la
diferenciación de cada uno de los elementos nombrados anteriormente es
importante que estén funcionando los genes !"# $ % &' (.
El mesodermo intermedio se volvió cresta urogenital, se llama cresta uro
genital porque la parte uro le da parte a urinario y lo genital le da origen a
genitales. !a parte uro es la que se llama cordón urogenital.
El pronefros está subdivido en una parte que es tubular )t*bulos pronefroticos+
y otra parte que es un conducto )onducto pronefrico+. El pronefros no es
funcional en el ser humano por tanto esta parte más craneal del cordónnefrogeno desaparecerá dado que no da origen a nada.. y a la semana - ya no
está.
El mesonefros es la estructura nefrtica media y está dividida en una red de
t*bulos y tiene un conducto, el conducto del mesonefros se denomina
conducto de /ol0 o conducto del mesonefrico. El mesonefros regresa
parcialmente, es decir que parte de él desaparece pero que otra porción se
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conserva por tanto se habrán derivados del mesonefros1 !o que desaparecen
son los t*bulos pero el conducto de /ol0 persiste.
El metanefros es una excresencia del conducto
mesonefrico y para que esta excrecencia se origine es
importante que estén funcionales los genes /2$,
3456, ret, el metanefros es la estructura del cordón
nefrótico más caudal. El metanefros es una ramita y
en la punta tiene un acumulo de células, la rama va a
ser el uréter por eso esa rama también se llama brote
ureteral, y el cumulo de células que está en la punta
va a ser el ri7ón. El brote ureteral con su ri7ón hay en
la punta empieza a ser funcional entre la semana - y $8 por tanto entre este
tiempo es que el embrión empieza a producir orina, tengan en cuenta que el
ri7ón inicialmente el lobulada pero con el paso del tiempo se volverá liso como
el de un adulto, esta será una forma de diferenciar un ri7ón fetal de un ri7ón
adulto.
En la imagen podemos ver un corte transversal del embrión podremos ver todo
lo que ya conocemos, la cavidad amniótica, saco vitelino, tubo neural,
mesodermo paraxial, mesodermo intermedio y mesodermo lateral.
Entonces vamos a 9jarnos en el mesodermo intermedio, esos son los dos tubos
de los que hablábamos los cuales están a lado y lado del embrión )bolitas
cafés+. :ecordemos los ri7ones son verdaderamente retroperitoneales porque
están adosados a la pared dorsal por medio de una capa *nica de mesodermo
áncreas
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extraembrionario somatico, diferente a los órganos secundariamente
retroperitoneales como por ejemplo una parte del páncreas en donde el
páncreas se formó a partir del endodermo )imagen ;, bolita amarilla cerca al
saco vitelino+, como se formó en ese sitio quedo rodeado por mesodermo
extraembrionario visceral, luego él no se queda hay sino que se desplaza hacia
atrás y además ocurre un plegamiento que conlleva a que este quederetroperitoneal, por eso es que cuando yo reviso un cadáver veo el páncreas
atrás, esto también sucede con otros órganos como lo son< arte del duodeno,
colon ascendente, colon descendente, parte del recto se fusiona con la pared
posterior.
&hora tenemos un embrión visto
desde la izquierda, reconocemos
entonces que el tubo amarillo
será el tubo digestivo, también
podremos ver la membrana
bucofarngea, el hgado, eldivertculo traquiobroquial, asa
intestinal )esta comunicada con
el saco vitelino+, el alantoides el
cual se convertirá en vejiga,
recuerden que la comunicación
que hay con el exterior se tendrá
que cerrar para que la vejiga no
quede comunicada con el
espacio exterior, también
veremos la cloaca que en esemomento se llama as porque le está llegando lo digestivo y lo urinario, luego
tendrá que crecer un septo que se llama septo urorectal o perineal que me va
a dividir la vejiga y el recto.
Entonces el mesodermo intermedio es el que está al lado )rojo y azul+,
inicialmente era cresta urogenital pero luego se llamara cordón nefrogeno. !a
parte roja es el pronefros que tiene una parte de t*bulos y conducto recuerden
que ese desaparece )en la imagen los t*bulos están representados por todas
las prolongaciones o pelitos enrollados que se dirigen hacia la parte ventral del
embrión+. !ugo tenamos el mesonefros también tiene na red de t*bulos y una
de conductos, la red de t*bulos desaparece pero el conducto de /ol0 seconserva y por ultimo al mesonefros le sale una excrecencia que se denomina
metanefros o brote ureteral )ramita amarilla que sale hacia atrás en la parte
más caudal del embrión+ y que en la punta tiene un acumulo de células que va
a ser el ri7ón.
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El mesodermo intermedio da origen a lo
urinario pero también a los genitales internos,
la parte genital de la cresta urogenital es otro
conducto que es el que esta de rojo oscuro y lo
que se encuentra al lado del conducto
mesonefrico se denomina conductoparamesonefrico de muller )se pronuncia
miuler+. !a imagen es una vista desde la
derecha.
El conducto paramesonefrico de muller va a
dar origen a los genitales femeninos, las
trompas uterinas el *tero y el tercio superior de
la vagina, eso dos conductos van a crecer y se van a fusionar en la mitad.
=eamos el desarrollo del metanefros. El metanefros da origen al sistema
colector
el sistema colector es la tubera por donde va la orina luego de quese produce la orina, la nefrona es la unidad funcional del ri7ón, es decir, los
metanefros dan origen a esto<
• >istema colector
• 5efrona
• Epitelios
Entonces esto es el sistema colector? los t*bulos colectores, luego la orina pasa
de ah a los cálices menores, luego a los cálices mayores, después la pelvis
renal, luego al uréter. Este es el sistema colector, originado del metanefros@
pero Acómo se va formandoB, ya vimos que lo primero que se formaba era elbrote ureteral, era esa rama amarilla que anteriormente se vio, por lo tanto en
la punta, él se empieza a rami9car para formar todo el sistema colector, este
se rami9ca para formar las pelvis renales, luego estas se rami9can para formar
los cálices mayores, luego este se rami9ca para formar los cálices menores y
por *ltimo se rami9can para formar los t*bulos colectores.
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ADué partes tiene la nefronaB
&h vemos el
glomérulo,
recuerden que estosson capilares que se
derivan de la arteria
renal, por lo tanto
se llama glomérulo
con una arteria
aferente y eferente,
y aqu en los
glomérulos se va a
9ltrar la sangre ese 9ltrado va a caer a la nefrona.
!a primera parte de la nefrona se llama capsula de ;oman, luego está el
t*bulo contorneado proximal, después está el asa de Fenle, luego el t*bulo
contorneado distal, por lo tanto lo que se 9ltro es la orina, a lo largo de su
paso por la nefrona, la orina va cambiando sus propiedades, por lo tanto al 9nal
queda como es la orina y pasa a los t*bulos colectores, de los t*bulos
colectores pasará a los cálices menores, cálices mayores, pelvis renal, uréter y
vejiga.
!a nefrona es derivada del mesodermo metanefrico y todas las partes de la
nefrona, es decir, capsula de ;oman, t*bulo contorneado proximal, asa de
Fenle, t*bulo contornead distal, hasta ah es derivado del mesodermo
metanefrico, luego por eso cambia de color, se vuelve amarillo, ese es el
sistema colector, que son derivados del brote ureteral. !uego vendrá la vejiga,
derivada del alantoides, es decir, del tubo digestivo primitivo, esos son los
diferentes orgenes que tiene el sistema urinario a cada nivel.
Estos tienen una regulación molecular, por consiguiente, el mesodermo
metanefrico que esta alrededor expresa genes como /2$, también expresa
unas protenas que tienen receptores en ese epitelio, que son en los t*bulos
colectores, por tanto expresa 3456 y F36, y esos deben tener receptores en loamarillo, entonces el receptor de 3456 se llama :E2, el receptor de F36 se
llama #E2. Estos son genes importantes para que se dé la inducción, recuerden
que el t*bulo colector enva se7ales al mesodermo metanefrico para que haga
las vesculas y construya las nefronas.
En este ejemplo, el tejido inductor seran los t*bulos colectores, el tejido
competente seria la nefrona. on estas se7ales, el t*bulo colector empieza a
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producir moléculas espec9cas como ;#G, 636(, luego su expresión cambia y
además empieza a producir /52 y &>>( son estos los que hacen que las
células del mesodermo metanefrico empiecen a construir las vesculas para
hacer la nefrona, es decir hacen la inducción
or otra parte, se puede decir que del metanefros, se derivan uno epitelios,
porque la nefrona estructuralmente es un tubo, por lo tanto adentro tiene una
luz, es decir, las células de alrededor son epitelios, podemos decir el epitelio
de la capsula de ;oman, el epitelio del t*bulo contorneado proximal, el del
asa de Fenle y el epitelio del t*bulo contorneado distal, son epitelios derivados
del mesodermo metanefrico.
ero el sistema colector también es un sistema de tubos, es decir que hay unaluz, por tanto alrededor hay epitelio, por ende el epitelio de los t*bulos
colectores, los cálices, la pelvis renal y del uréter, esos epitelios son derivados
del brote ureteral, pero la vejiga y la uretra también tiene una luz, por lo tanto
alrededor es epitelio, entonces el epitelio de estos son derivados de
endodermo del tubo digestivo primitivo.
odemos concluir que a pesar que sea un mismo sistema y el epitelio sea el
mismo, es decir epitelio transicional, son diferentes, porque el origen del
epitelio transicional de los uréteres es mesodermo, es del brote ureteral que es
mesodermo intermedio, en cambio el origen del epitelio transicional de la
vejiga aunque es transicional, el origen es de endodermo del tubo digestivoprimitivo, por eso ven ustedes que ellos tienen caractersticas diferentes, por
ende no tienen la misma posibilidad de infectarse1 es más fácil la infección de
la vejiga que en los uréteres, esas diferencias están dadas porque el origen
embriológico es diferente
ASCENSO RELATIVO DE LOS RIÑONES
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=a a ocurrir un ascenso de los riñones, resulta queinicialmente se encuentran a este nivel )=ertebras >$?
>(+, los cuadrados que vemos :HIH> van a ser los
hilios renales y Aqué es el hilio renalB El lugar por
donde entra el uréter al ri7ón y los vasos sanguneos.
Entonces inicialmente los ri7ones están con el hiliorenal hacia el frente y se encuentran a nivel de las
vértebras >$ J >(, lo que va a pasar es que el uréter
va a ir creciendo y en ese crecimiento va a cambiando
la posición para que el ri7ón vaya ascendiendo pero se dice
que no es tanto que el ri7ón ascienda sino que es que el
cuerpo crece longitudinalmente.
Entonces miren los cuerpos vertebrales verde(L,L!,L",L#,S$%&, ellos van a crecer longitudinalmente yvan a ver que los ri7ones no se van a mover de ah, van a
estar a la misma altura sin embargo como los cuerposvertebrales van a crecer hacia abajo entonces al 9nal >$ J >(
no quedan donde estaban sino más abajo y los ri7ones quedan
a un nivel diferente ) !K+, además va a pasar que el ri7ón hace
un giro de L8M para que los hilios queden mirando hacia el
centro como observamos en la imagen, pero el ri7ón no se movió por eso se
dice que es un Nascenso relativoO ahora quedo al nivel normal que
tienen los ri7ones que es más o menos entre !$ y !K y con el hilio
hacia la parte medial.
Entonces el ri7ón es un órgano que se llama NterminalO o de
Ncirculación terminalO porque solamente tiene una arteria que lo
comunica que es la arteria renal, por eso son tan delicados los
ri7ones, si la arteria renal está ocluida, el ri7ón ya no va a funcionar.
A4e dónde viene la arteria renalB 4e la aorta, entonces la aorta le va
mandando ramas a medida que los ri7ones van subiendo, o sea si los
ri7ones se encuentra a un nivel ', le manda una rama y as progresivamente
pero Aqué pasa con las anterioresB 4esaparecen, porque las arterias renales a
cada altura del ri7ón la aorta le va mandando unas arterias renales entonces le
va mandando pero las primeras van desapareciendo, pero hay veces hay
errores y no desaparecen las previas y hay mal formaciones donde el paciente
tiene una Ndoble arteria renalO.
&qu se muestra como crece el septum uro rectal, entonces me diferencia lo
urinario de lo digestivo, entonces el alantoides luego va a tener ciertos
cambios, esta parte )rojo+ se engrosa mucho, la parte más gruesa va a ser la
vejiga, y la parte que no se engrosó que comunica con la pared exterior se
llama NuracoO (a'arillo& entonces se puede decir que
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Derivados de la alanoides) =ejiga) Craco
El uraco luego tiene que ocluirse, taparse y va a quedar llamándose ligamento
umbilical medio, se tapa y se vuelve un ligamento. & veces no se ocluye, y
queda una mal formación que se llama Nuraco persistenteO y Aqué creen que
va a tener esas personasB Cna comunicación de la vejiga con la pared exterior
entonces por ah qué va a salirB Hrina, mal formación que se llama uraco
persistente.
A*+ ve'os la ve-i.a, +r/erlaeral, 0ero 'ire *+e el
+r/er en ese 'o'eno deldesarrollo, el +r/er no es1ca2endo en la ve-i.a 2 esode3e ser as, nor'al'ene
el +r/er S4 cae en la ve-i.a,0ero 5d6nde es1 ca2endo el
+r/er7 Al cond+co
'eson/8rico o de 9ol:;
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ADué suceso embriológico tiene que pasar ah para que el
uréter si quede cayendo a la vejigaB !o que sucede es que
el conducto mesonéfrico )azul+ vaya penetrando en la
vejiga y a medida que vaya penetrando en la vejiga, el
uréter )amarillo+ se va acercando a la vejiga hasta que
queda cayendo directamente a la vejiga. % eso pasa enambos lados tanto en el lado izquierdo como en el
derecho.
Entonces desde una vista de atrás esa es la vejiga la
pared posterior, ah vemos los conductos
mesonefricos y los uréteres, lo que va a pasar es que
los conductos de /ol0 se van metiendo penetrando
la vejiga hasta que los uréteres quedan cayendo
directamente a la vejiga, luego los conductos de
/ol0 se desplazan hacia abajo entonces vestigio de
este suceso embriológico se forma en la vejiga el r.ono vesical.
El r.ono vesical es una estructura triangular queen la vejiga anatómicamente y se formó porque el
conducto de ol0f entró para que los uréteres
quedaran cayendo a la vejiga y luego se desplazó
hacia abajo.
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%a el septum creció y se dividió lo urinario
de lo digestivo, si en este momento del
desarrollo me paro abajo )rojo+ y miro
como están los genitales externos
entonces deben estar indi8erenciados,
y se veraas<
Es decir as somos todos, hombres y mujeres en
alg*n momento, cada cosa tiene su respectivonombre, claramente todo esto es antes de que el
septum haya llegado abajo que lo veremos ahora.
TG
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&qu estamos viendo qué genes se expresan en cada nivel de esos genitales
externos indiferenciados, en presencia de estrógenos
estos son los cambios que suceden<
• 2ubérculo genital forma un 8alo )6+• liegues uretrales forma los la3ios
'enores• liegues genitales forma los
la3ios 'a2ores&h todava no se ven los nombres pero ese
es el aspecto que adquieren los genitales
externos en presencia de estrógenos, es
decir, unos genitales femeninos. >i es mujer
ah se quedará el desarrollo embrionario de
los genitales externos.
ero si el feto es un varón entonces él debe tenertestculos, entonces los testculos tienen
células de !eydig y las células de !eydig
producen testosterona, la testosterona a
través de una enzima llamada - alfa J
reductasa se convierte en
dihidrotestosterona y la
dihidrotestosterona causa estos cambios<
• Face que el faro que en la mujer
es el cltoris, que ese faro crezca mas
para formar parte del pene.• !os pliegues uretrales se fusionen
en la mitad para que la
parte ventral )el rafé del pene+ quede cerrado.• !os pliegues genitales formen el escroto donde van a estar los testculos,
es decir que además de que el feto masculino tenga testculos y
produzca testosterona se necesita que este funcional la enzima Nalfa -
reductasaO para que produzca dihidrotestosterona.
En este cuadro encontramos cómo se llama la estructura embrionaria y cuál
sera el derivado femeninoPmasculino
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=emos un pene mostrando la uretra (i'a.en A& entonces esa uretra )amarillo+no tena nada y hasta ah esa uretra es derivada del tubo digestivo primitivo
)endodermo+ para que haya comunicación con el exterior tiene que suceder
que la uretra crezca hacia la pared externa pero también tiene que suceder
que la pared exterior se invagine hacia adentro y al 9nal se encuentren las dos,
es decir, está tapado hacia el exterior, la uretra empieza a crecer para tratar de
salir pero el exterior está tapado, para que haya un conducto que salga
efectivamente tiene que suceder que la parte externa se invagine y se
comunique con el tubo que viene )amarillo+ entonces la parte 9nal de la uretra
(i'a.en >& es producto de una invaginación del exterior y el exterior esectodermo, entonces la parte más terminal de la uretra es de origen
ectodérmico, la parte más terminal del ano también seria de ectodermo que se
invaginó.
4e dónde se originaban las glándulas asociadas al tubo digestivoB 4elendodermo, el endodermo proliferaba luego se separaba y luego quedaba con
alguna comunicación por lo cual las glándulas asociadas a la uretra se forman
as.
>A
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