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5a Reuniao de Revisão do Rol 2015-2016
Cardiologia
Juliano de Lara Fernandes, MD, PhD, MBA
Médico Cardiologista
Doutor em Ciências pela FMUSP MBA !est"o de Saude F!#
Sociedade Brasileira de Cardiologia $lara%&terra'com'(r
TC de Coração para
avaliação do escore decálcio
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Prevalência e Relevância Clínica 1 em cada 6 brasileiros > 35 anos
Azambuja MIR et al. ABC 2!"#1$163%1&1
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Gastos e foco nos pacientes errados
celbert B et al. )AMA 212"3!$!#%&Blaa M) et al. Circ C 4ual ut 211"*$253%256
2& de IAMs n7o detectados
Re/eti87o de testes
de bai9a sensibilidade
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Escore de cálcio por tomograacomputadoriada
1. +abela CB0(M *.1.1.!%& , desde 23
2. Am/la cobertura nacional$ tom:gra;os > * detectors
3. 9ame sem medicamentos ou contrastes" sem /re/are es/ec
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Risco determinado pelo Escore de Cálcio
Budo;; M et al. )ACC. 2&"*#$1!6%&.
eguimento mdio &.! anos
Idade mdia 56D11 anos
CAC $ ##.* sobre=ida total
ajustada /elos ERF idadeF se9o@
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C!C vs "atores de risco# o $ue valoriarmais%
il=erman MG et al. 0) 21*"35$2232%*1
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&R' ( C!C
Heboa ) et al. )AMA 212"3!$&!!%
RI 65.#
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) $ue o escore de cálcio &*) +
Min )J et al. )ACC 21"55$111%&.
1. Km e9ame /ara ser a/licado como screening em /acientes de bai9o risco.
2. Km e9ame /ara ser a/licado em Luem sabidamente tem doen8a coronria.
3. Km e9ame Lue re/etido anualmente
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'mpacto clínico
0endel RC et al. )ACC 2#"53$221%222#.ouglas ( et al. )ACC 211"5&$1126%66.
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'mpacto clínico
i=aNaran et al. Br ) Radiol 215" /ub aead o; /rint ec 21*
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'mpacto clínico
i=aNaran et al. Br ) Radiol 215" /ub aead o; /rint ec 21*
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Recomendações
ara O et al. ABC 21*"13 u/l 3@$1%1
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&,- . recomendações &'CE
PPP.nice.org.uN?guidance?cg#5Coo/er A et al. Cest /ain o; recent onset. 21" ational Clinical Guidelines
/
http://www.nice.org.uk/guidance/cg95http://www.nice.org.uk/guidance/cg95
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Recomendações )peradoras de -a/de E0!
AetnaF Knited 0ealtF Jaiser (ermanenteF BlueCross?Blueield
f i id d
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Custo(efetividade
RozansNi A et al. )ACC 211"5&$1622%32.
studo /ros/ecti=o e randomizado , 1!* /acientes , * anos seguimento
CAC
**os /acientes
(acientes Lue ;izeram o CAC$(A ist:licaOOCircun;erencia abdominal(eso total
C f i id d 1 il
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Custo(efetividade 1rasil
Im/acto estimado de !* e9ames de C+ ? 1. abitantes ? ano21 e9ames ? 1. usuarios ? ano@
(ro==el su/erestimati=a$
Cam/inas , 2 milQes
s/erados 16! e9ames
(otencial economia$
1.5 milQes de /acientes com risco intermediario e CAC
R266& 9 1.5 mi R3F5 bi ou R!&5 mi ? ano
P t d 203
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Proposta de 203
Cobertura obrigat:ria Luando /reencida /elo menos um dos critrios abai9oem a/arelos multislice com * colunas de detectores ou mais e aco/lamento ao
eletrocardiograma@$
a. (acientes de risco intermedirio /elo escore de Eramingam 1%2 em 1anos@ ou /elo escore de risco global omens$ 5%2" muleres$ 5%1 em1 anos@.
b. (acientes de bai9o risco /elo RE S 1 em 1 anos@ ou /elo R Global
omens ou muleres$ S 5 em 1 anos@ com antecedente ;amiliar de AC/recoce.
c. (acientes diabticos assintomticos de bai9o risco.
d. Realiza87o com inter=alo m
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