Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
1/80
Dra ZULEMA E. ROMAN BLAS
Médico Asistente
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
2/80
ANEMIAS ENPEDIATRIA
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
3/80
ERITROPOYESISUnidad funciona! EritronaMaduraci"n eritrocitaria
– B#U$E – %#U$E
– Proeritro&asto – Eritro&asto
• Bas"'o• Poicro(at"'o
• Ortocro(at"'o – Reticuocito – Eritrocito
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
4/80
– En e feto eritro)o*esis )ri(iti+a megaloblástica,
a)ro-i(ada(ente desde as $/ se(anas de 0estaci"n. – Transici"n a eritro)o*esis normoblástica a)ro-. a as 1
se(anas de 0estaci"n. – En este tie()o, a for(aci"n de san0re co(ien2a en e
340ado5 "r0ano )ri(ario de a eritro)o*esis6 desde e7er$1to (es de 0estaci"n. – Lue0o a 3e(ato)o*esis co(ien2a en e &a2o, ti(o *
os n"duos inf8ticos. E 340ado * e &a2o contin9an)roduciendo 0"&uos ro:os en a ;ra se(ana )ostnata.
– La 3e(ato)o*esis en e (edua "sea co(ien2aarededor de to (es de 0estaci"n * au(enta a(edida
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
5/80
• La eritro)o*esis decrece dra(8tica(ente ue0o de
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
6/80
De)"sito de reser+a 5#erritina *e(osiderina6
Trans)ortador Es)ec4'co 5Transferrina6
%ont tota Or0anis(o! 7$0
>7! Estructura &
HIERRO
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
7/80
Los requerimientos de hierro en cada etapa de lavida estn determinados por los cam!ios
"siol#$icos a que se en%renta el or$anismo
durante su desarrollo& Al nacer, e ni?o sustitu*e e su(inistro se0uro de
3ierro a)ortado )or a )acenta )or otro (uc3o (8s+aria&e * con frecuencia insu'ciente, )ro+enientes de
os ai(entos. Durante el primer año e !ia en creci(iento es
r8)ido, co(o resutado de o cua a cu()ir e a?o,de&e 3a&er tri)icado su )eso * duplicado su 3ierro
cor)ora. En la aolescencia se )roduce nue+a(ente un
incre(ento de as de(andas de 3ierro, co(oconsecuencia de creci(iento aceerado.
Las necesidades de 3ierro en as (u:eres es (a*or,
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
8/80
DE#INI%ION
Es a dis(inuci"n de aHemoglobina )or de&a:o de os4(ites inferiores considerados co(onor(aes de acuerdo a a edad * ese-o. Actua(ente )or de&a:o de > DE en
reaci"n a a edad * se-o.
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
9/80
• De acuero a la OMS• Ane(ia Le+e! e(o0o&ina ;= 0d.• Ane(ia Moderada! e(o0o&ina C$;=
0d.• Ane(ia Se+era! e(o0o&ina H C 0d
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
10/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
11/80
Edad Hb g/dlPromedio ± 2 DE
Criterio diagnósticode anemia (> 2DE)Hb/dl
RN2 m - 3 m
Prematro! m - 2 a"osPreescolar Escolar ! - # a"osEscolar # -$2 a"os
%d& $2 - $' a"os
$ ± 2$$ ± $!
# ± 2$2! ± $!$2! ± $!$3 ±$!$3! ± $!
$'* ± $!
+ $!+ #!
+ *+ $$*+ $$*+ $$!+ $2*
+ $2!
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
12/80
E"E#TO DE $A EDAD % SE&O
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
13/80
E"E#TO DE $A EDAD % A$T'RA
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
14/80
A$TIT'D (msnm) "A#TOR DE#ORRE##ION H*(gr+l)
"A#TOR DE#ORRE##ION HTO()
H@;/ =.= =.=
@;/$;>;@ =.> =./
;>>=$;/> =.7 ;.=
;/>/$;C>@ =./ ;./
;C7=$>;7 =.G >.=
>;7/$>7@ ;.= 7.=
>=$>G ;.7 .=
>G/$7=7@ ;.1 /.=
7== >.= 1.=
"A#TORES DE #ORRE##ION DE H*-HTOSE./N A$TIT'D
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
15/80
%LASI#I%A%ION
;. Mecanis(o #isio)ato"0ico o
Eritrocinética>. %ito(étrica o Morfo"0ica7. Bio
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
16/80
%LASI#I%A%ION
MOR#OLJKI%A O%ITOMTRI%A
ERITRO%INTI%AO
#ISIOPATOLJKI%A
BIOUMI%AMOLE%ULAR
%M%M&ADE
RETI%ULO%ITOSIPRc
#ERRITINAENZ. METAB
ERITRO T%OOMBS
#RAK OSMOT.ELE%TRO# &
AMO
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
17/80
%LASI#I%A%IONMOR#OLOKI%A
a6 Ane(ias Microc0ticas 5ferro)énicas, taase(ias,ina(atorias, into-icaci"n )or
)o(o6&6 Ane(ias Normoc0ticas
5Secundaria a 3e(orra0ia,
3e("isis, infecciones a0udas,insu'ciencia rena6
c6 Ane(ias Macroc0ticas 5Me0ao&asticas, a)8sicas,
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
18/80
%LASI#I%A%ION #ISIOPATOLOKI%A
A. Producci"n dis(inuida de 0"&uosro:os!o #aa a&souta en )roducci"n!
Eritro&asto)eniao Eritro)o*esis dis(inuida! %arencia*o inefecti+a
B. Dis(inuci"n aceerada de 0"&uos
ro:os!o Pérdida de 0"&uos ro:os!
e(orra0iao Destrucci"n r8)ida de K"&uos ro:os!
e("isis
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
19/80
%LASI#I%A%ION
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
20/80
;.Enfer(edad rena cr"nica
>.i)otiroidis(o,3i)o)ituitaris(o7.Ina(aci"n %r"nica
.Manutrici"n )roteica/.e(o0o&inas (utantes
SIND1 AN2MI#O HIPOPRO$I"ERATI3OPROD'##I4N DE
ERITROPO%ETINA DISMIN'IDA
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
21/80
$&- ,nemia ,l.sica - ,d0irida
- Cong1nita
2&- ,lasia Pra de erie Roa - Cong1nita 4&D&
- ,& 5ransitoria
3&- 61dla reemla7ada - Neolasia
- 8steoetrosis
SIND1 ANEMI#O PRO$I"ERATI3O5$ESI4N MED'$AR
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
22/80
SIND1 ANEMI#O HEMO$6TI#O
- #ORP'S#'$ARES (#ON.2NITAS)5ateraciones de (e(&rana, dé'cit
en2i(8tico * ateraciones de a3e(o0o&ina o 0o&inas.- E&TRA#ORP'S#'$ARES
(AD7'IRIDAS) 5 a0entes t"-icos,infecciosos, causas (ec8nicas ein(uno"0icas.
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
23/80
I. De'ciencia de Acido #"ico
II. S4ndro(es Taasé(icosIII. De'ciencia de ita(ina B;>I. Ane(ia Diseritro)o*éticas
SIND1 ANEMI#O POR ANOMA$6A DE $AMAD'RA#I4N
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
24/80
MANI#ESTA%IONES %LINI%AS
Ane(ia es un con:unto de s4nto(as *si0nos, no un Dia0nostico. Es a
(anifestaci"n de un transtornosu&*acenteLa (anifestaci"n de Ane(ia ese-)resi"n de 3i)o-ia tisuar, sus si0nosson res)uestas cardio+ascuares *)u(onares co()ensadoras.
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
25/80
AUMENTO DE LA #RE%UEN%IA
%ARDIA%A ! &HGREDISTRIBU%ION DEL #LUQOSANKUINEO ! Pie * Ri?ones 5)aide26
AUMENTO DE LA A%TIIDAD DE LAMEDULA OSEA!Au(entar e n9(erosde )recursores trans)ortadores de O>DISO%IA%IJN DE LA %URA DE LA &A LA DERE%A! Dis(inuci"n de aa'nidad de a & )or e o-40eno.
ME#ANISMOS #OMPENSATORIOS
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
26/80
Paide2Sinto(atoo04a Kenera! astenia,
disnea, fati0a (uscuar.%! ta
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
27/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
28/80
DIAKNOSTI%O
istoria * e-a(en f4sico detaado.%onteo co()eto de san0re! co()ro(iso
s"o ; " (8s 4neas ceuares 5conteo de
0"&uos ro:os, eucocitos, )a
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
29/80
3O$'MEN #ORP'S#'$AR MEDIO
• Re)resenta e ta(a?ode 0"&uo ro:o.
• Se (ide en fentoitros56
• aores nor(aes entreC= $;==
MA#RO#ITOSIS
NORMO#ITOSIS
MI#RO#ITOSIS
'(( )
*( )
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
30/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
31/80
HEMO.$O*INA #ORP'S#'$ARMEDIA
• Es a cantidad de3e(o0o&ina )or 0"&uoro:o.
• Se (ide en )ico0ra(os 5)06• aores nor(aes entre >G
* 7; )0
NORMO#ROMIA
HIPO#ROMIA
+CM C+CM
,' p$ ,- $.dl
/0 p$ ,' $.dl
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
32/80
IPM 5IR6F reticuocitos - to )aciente #% - to idea
#actor de correcci"n
Se considera un 4ndice re0enerati+o(a*or o i0ua a 7.
HTO "#
;/ >./
>/ >.=
7/ ;./
/ ;.=
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
33/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
34/80
AMO es re
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
35/80
SIND. ANEMI%O IPOPROLI#ERATIOPOR BALAN%E NEKATIO DE IERRO
EN LA MDULA JSEA
ANEMIA #ERROPENI%AANEMIA IN#LAMATORIA
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
36/80
ANEMIA"ERROPENI#A
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
37/80
ANEMIA "ERROPENI#A
• %ausa (8s frecuente de ane(ia en e ni?o,o&ser+8ndose en (a*or (edida en edad)reescoar 5 1$> (6
• Uno de os )ocos estudios so&re )re+aenciareai2ados en nuestro )a4s (ostr" (eses de edad)resenta&a de'ciencia de 3ierro * GF esta&anané(icos siendo (a*or en as 2onas ruraes5/GF6 en co()araci"n con as ur&anas 5GF6* en a re0i"n de a sierra 51=F6 frente a asde resto de a costa 5F6 * a se+a 5CF6
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
38/80
A*SOR#I4N DE$HIERRO
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
39/80
ANEMIA "ERROP2NI#A
#ausas
#recimiento
acelerao
Poraporte
insu8ciente
P o r
a u m e n
t o e
r e 9 u e
r i m i e
n t o
Aumentoe las
perias
Pri(er a?ode +ida Adoescencia
E(&ara2o Pre(ature2
Menstruaci"n Perdida desan0re e+idente
u ocuta
Dieta insu'ciente oinadecuada Reser+as
insu'cientes odis(inuidas anaci(iento Maa&sorci"nintestina
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
40/80
HIERRO EN $ADIETA
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
41/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
42/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
43/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
44/80
#$6NI#A
Paide2 5con:unti+as )a)e&raes, (ucosas oraes, ec3osun0ueaes * )a(a de as (anos. Anore-ia Decai(iento. Astenia. So)os funcionaes * ta
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
45/80
ANEMIA Y %EREBRO IN#ANTIL
• Estrec3a reaci"n entre as cifras de 3e(o0o&ina * efunciona(iento de cere&ro de os infantes.E :ierro es necesario
)ara
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
46/80
PR'E*AS DIA.N4STI#AS
PR'E*AS PARA E3A$'A#I4N DE$
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
47/80
PR'E*AS PARA E3A$'A#I4N DE$ESTADO DE HIERRO
3A$ORES EN DE"I#IEN#IA DE HIERRO
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
48/80
3A$ORES EN DE"I#IEN#IA DE HIERRO
=$;/=u0d
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
49/80
A$.ORITMODIA.N4STI
#O
;actores eriesgoperinatales1,post-natales,1 enlactantes5irritabilia,
insomnio,:ipore
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
50/80
DIA.NOSTI#O DI"EREN#IA$
TRATAMIENTO
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
51/80
TRATAMIENTO
Debe ir
encaminao a5
%orrecci"nde causa)ri(aria
Tera)ia deree()a2o
Adecuardieta
Tratar)arasito
sis
Mane:arMaa&sorcionetc.
ierro Ee(enta!dosis 7 a 1(00dia
No ad(inistrar :unto a ai(entos
Tie()o dead(inis.! una+e2 acan2ados
os ni+ees de &* to nor(aes
se de&e se0uir ai0ua a dosis , e(is(o tie()o
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
52/80
SE.'IMIENTO
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
53/80
ETAPAS DE DE"I#IEN#IA DEHIERRO
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
54/80
PAR>METROS DE RPTA ATRATAMIENTO
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
55/80
PREEN%ION
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
56/80
PESO A$NA#ER
(g)
NE#ESIDADES DE He
H ;=== (00d
;===$;/==
7(00d
;/=;$ >(00d
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
57/80
OTRAS ANEMIASEN PEDIATRIA
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
58/80
ANEMIA POR
EN"ERMEDAD#R4NI#A
ANEMIA POR EN"ERMEDAD
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
59/80
ANEMIA POR EN"ERMEDAD#RONI#A
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
60/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
61/80
ANEMIAME.A$O*$>STI#A
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
62/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
63/80
A#IDO "4$I#O
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
64/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
65/80
#O*A$AMINA (3ITAMINA *?@)
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
66/80
"'N#IONES DE $A 3ITAMINA *?@
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
67/80
"'N#IONES DE $A 3ITAMINA *?@
#$INI#A
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
68/80
#$INI#A
E&AMEN"6SI#O
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
69/80
$A*ORATORIO
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
70/80
TRATAMIENTO
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
71/80
ANEMIASHEMO$6TI#AS
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
72/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
73/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
74/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
75/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
76/80
#ONDI#IONES 7'E SIM'$ANANEMIA HEMO$6TI#A
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
77/80
IMA.ENES
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
78/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
79/80
8/18/2019 Anemias en Pediatria 1
80/80