Até 2015 reduzir para 15% o diagnóstico tardio

de HIV

Até 2015 aumentar em 100% a população

testada para HIV pelo menos uma vez na vida no

estado.

Ampliação do diagnóstico precoce do HIV

Objetivos gerais do plano

ESTRATÉGIAS DESTACADAS

� REALIZAÇÃO ANUAL DE CAMPANHAS

DE TESTAGEM

� IMPLANTAÇÃO DO TRD HIV

� ATUAÇÃO DA REDE DE CTA

Campanha de Ampliação do

Diagnóstico de HIV no Estado de São Paulo

FIQUE SABENDO – SABER FAZ A DIFERENÇA2008 - 2011

Municípios cadastrados nas campanhas Fique Sabendo 2008 a 2010

2008376 mun. -140

com PAM

2009449 mun. -139

com PAM

2010473 mun. -

145 com PAM

2011507 mun.

145 com PAM

� As campanhas de testagem têm atingido principalmente a população

favorecendo a diminuição do estigma e o preconceito relacionados com realizar

o teste de HIV.

� As campanhas de testagem têm favorecido a descentralização da oferta da

testagem através da implantação dos fique-sabendo permanentes nos serviços.

� No entanto, as campanhas não têm favorecido expressivamente a ampliação

de acesso ao teste às populações mais atingidas pela epidemia.

� Pergunta:

� É possível em campanhas de testagem fazer chegar o teste de HIV a pessoas mais vulneráveis?

� Que outras estratégias podem ser propostas neste sentido?

IMPLANTAÇÃO DO TRD HIV NO ESP

Capacitações realizadas pelos grupos de São Paulo, São José do Rio Preto, Ribeirão Preto,

Araraquara, São Bernardo do Campo

81 Capacitações - Total = 1709 Prof. Capacitados

Capacitacões para implantação TRD HIVAno Geral Unid TB N de prof2006 6 111 2007 12 1 188 2008 10 4 215 2009 10 1 260 2010 9 2 223 2011 26 712 Total 73 8 1.709

SAP = 105 prof. em 34 municipios

2012capacitações propostas

11 TIPO BÁSICA APENAS TRD HIV

DESTINADA A :

UNID REF TB

MATERNIDADE

PRONTO SOCORRO

SAP

CAPS AD

8 TIPO COMPLETA TRD HIV;

TRIAGEM DE SIFILIS, HEP. B&C

DESTINADA A:SAE E CTA

TIPO CEGONHATRD HIV E

TRIAGEM DE SÍFILIS

DESTINADA A

FORMACÃO DE

MULTIPLICADORES

DAS REDES

REGIONAIS DE

ATENÇÃO A SAUDE

(RRAS) APROVADAS

Situação da implantação do TRD HIV no ESP até dez de 2011

122 municípios PAM implantaram TRD HIV - 84%141 municípios PAM tem pelo menos 1 profissional capacitado – 97%

Em 2011 - 122 mun. informam realizar 90 mil testes em CTA, SAE, Acid. Ocup., Violência Sexual, etc.

Médias Município

738 testes/ ano 62 testes/mês 3 testes/dia

� A maioria dos municípios têm profissionais capacitados e implantou o TRD HIV em pelo menos um serviço.

� A utilização do TRD HIV no ESP ainda está muito abaixo do esperado.

� Esta metodologia diagnóstica favorece a ampliação da testagem de populações mais vulneráveis por sua resolubilidade e agilidade na resposta .

� Ao mesmo tempo a utilização da metodologia rápida impacta na rotina e pode diminuir a quantidade de gente potencialmente atendida. A implantação dos demais testes de triagem pode agravar este problema.

� O acesso a PEP depende do acesso ao teste rápido de HIV.

� Pergunta:� O que devemos fazer para ampliar a utilização de

testes rápidos como diagnóstico em nosso município tendo como objetivo principal favorecer o acesso de pessoas em situação de maior vulnerabilidade?

� Qual o papel dos CTA nesse contexto?

Infeção por HIV é um evento raro

Nossa epidemia é de transmissão sexual

Algumas pessoas estão mais sujeitas a contrair o HIV

O vírus do HIV circula em determinadas redes sexuais e em determinados contextos

Como estão nossos CTA?

Acesso/Captação Acolhimento

AgilidadeResolubilidade

Rede de CTA do ESP (dezembro de 2011)91 municípios PAM possuem pelo menos 1 CTA

Total de 123 CTA, destes 111 com TRD HIV

PROPOSTA DE RECADASTRAMENTO

CTA

Uso de preservativo X gerenciamento do risco

1. A maioria da população brasileira conhece a aids e suas formas de transmissão e sabe também que a melhor forma de prevenção ainda é o uso do preservativo.

2. As pessoas mais vulneráveis a adquirirem o HIV são também aquelas que

NÃO PODEM,

NÃO CONSEGUEM,

OU NÃO QUEREM utilizar o preservativo em todas as relações sexuais.

3. A prevenção implica instrumentalizar a pessoas para que gerenciem seu risco de adquirirem o HIV utilizando os diversos métodos disponíveis para prevenção.

VAMOS REVER O PAPEL DOS CTA DO ESP

À LUZ DE UMA EPIDEMIA CONCENTRADA E

DA AMPLIAÇÃO DAS ESTRATÉGIAS DE

PREVENÇÃO DISPONÍVEIS ?

Oportunidades para prevenção

Anos

Tratamento do HIV,Redução nainfectividade

Infectado

Anos

Pré-exposição

Comportamental,Estrutural, biomédicas(evitar exposição, métodos de barreira)

Circuncisão ;PreservativosDST

Cohen et al, JCI, 2008Cohen IAS 2008

Horas

TARV PPrEMicrobicidas

exposição(pré-coito/coito)

72h

ImunizaçõesTARVPEP

exposição

(pós-coito)

CTA

Oportunidades para prevenção

Anos

Tratamento do HIV,Redução nainfectividade

Infectado

Anos

Pré-exposição

Cohen et al, JCI, 2008Cohen IAS 2008

Horas

exposição(pré-coito/coito)

72h

I

exposição

(pós-coito)

CTA

RESOLUBILIDADE &FOCALIZAÇÃO

PROPOSTAS/DESAFIOS

• AMPLIAR O CARDÁPIO DE EXAMES INCLUINDO TR DE SIFILI S E HEP

B&C

• INCREMENTAR A OFERTA DE GEL LUBRIFICANTE EM TUBO E SACHÊ

• INTRODUZIR NO CTA A OFERTA DE PRESERVATIVOS FEMININ OS

• REINVESTIR NA DIVULGAÇÃO DOS CTA JUNTO A POPULACOES MAIS

VULNERAVEIS

• REALIZAR O TRATAMENTO DAS DST MASCULINAS NOS CTA

(CORRIMENTOS URETRAIS E ULCERAS GENITAIS ATRAVÉS DA ABORDAGEM

SINDRÔMICA)

• IMPLANTAR A DIVULGACAO SISTEMATICA DA PEP NO CTA E JUNTO

AS POPULACOES VULNERAVEIS

• NOS CTA QUE FUNCIONAM EM CONJUNTO COM OS SAE – REALI ZAR

O ACOLHIMENTO DAS DEMANDAS POR PEP

• REINTRODUZIR A DISPONIBILIDADE DO KIT DE RD NOS CTA

Obrigada pela atenção !

Fique Sabendofiquesabendo@crt.saude.sp.gov.br

Teste Rápido HIV, Sífilis, Hep B&Ctesterapido@crt.saude.sp.gov.br

CTAvulneraveis@crt.saude.sp.gov.br

karina@crt.saude.sp.gov.br