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Adesão ao Tratamento da Asma
Medidas para melhorar a adesão ao Medidas para melhorar a adesão ao tratamento da asmatratamento da asma
VI Congresso Brasileiro de AsmaVI Congresso Brasileiro de Asma
Belo Horizonte, 23 de Agosto de 2007Belo Horizonte, 23 de Agosto de 2007
Prof Carlos Cezar Prof Carlos Cezar FritscherFritscher
Faculdade de Faculdade de Medicina da PUCRSMedicina da PUCRS
Por favor desliguem seus celularesPor favor desliguem seus celulares
Adesão ao Tratamento da Asma
Alcançar e manter o controle da asma pode ser obtido na maioria dos pacientes.
GINA 2006
Estudo GOAL
Asma ControladaAsma Controlada
MELHORA CONTÍNUA COM A MANUTENÇÃO DO TRATAMENTOMELHORA CONTÍNUA COM A MANUTENÇÃO DO TRATAMENTO
fluticasona
20
80
100
60
40
% D
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SEMANA
-4 0 4 40 44 4812 16 24 28 32 36 528 20
salmeterol/fluticasona
Estudo GOAL. BATEMAN, AJRCCM 2004
Estudo AIRLA
Não Control
Controlada.
2,4%
Neffen H, Fritscher CC et all. Pan Am J Public Health 2005;17(3):191-7
Adesão ao Tratamento da Asma
Uma das principais causas de não controle da asma é decorrência da falta de adesão ao tratamento.
Estudos da literatura mostram taxas de adesão variando entre 28% e 70%.
Adesão ao Tratamento da Asma
ESTUDO ADERE
Fritscher, Chatkin e Blanco
Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2006
Journal of Asthma, 2007
Adesão ao tratamento de manutenção é baixo
Variable Taxa de adesão (%)
P
HomensMulheres
65.846.3
0.05
CaucasianosNão-Caucasianos
52.650.9
0.90
ModeradaGrave
42.763.9
0.02
Visitas à emergênciaSem visitas à emergência
58.847.5
0.22
Hospitalizações por asma
Sem hospitalizações
54.349.2
0.61
Despertares noturnosSem despertares noturnos
63.6 48.1
0.16
Total N= 131 pacientes com asma moderada e graveChatkin e Fritscher et al. J Bras Pnueumol 2006
Taxa de adesão geral = 51.9%
Adesão ao Tratamento da Asma
Telefonemas quinzenais aumentaram a adesão em 50%
Fritscher, Chatkin e Blanco
Journal of Asthma, 2007
Adesão ao Tratamento da Asma
Fatores que influenciam a decisão do paciente
sobre o uso de medicação de controle
Aproximadamente 30% dos respondentes
indicaram que foram instruídos por seus
médicos a utilizar sua medicação de controle
intermitentemente, guiado pelos sintomas.
Bender BG et al. Ann Allergy Asthma Immunol 2007 98:322-8
Adesão ao Tratamento da Asma
Principais causas de não adesão:– Desconhecimento da cronicidade da doença
– Uso inadequado dos dispositivos inalatórios
– Treinamento, supervisão e acompanhamento escassos
– Desconhecimento do que seja terapia de manutenção e de resgate
– Má relação médico/paciente
Adesão ao Tratamento da Asma
Principais causas de não adesão:
– Medo da medicação
– Medo das “bombinhas”
– Gravidade subestimada
– Custo da medicação
– Efeitos adversos
Adesão ao Tratamento da Asma
Pergunte a cada consulta sobre adesão, masevite constrangimento.
Exemplo: “para planejarmos adequadamente a continuação de
seu tratamento, você poderia informar com que frequência está
usando seu medicamento de resgate? .... E o remédio de
manutenção?”
Adesão ao Tratamento da Asma
CONCLUINDO:
Adesão requer:
• Educação do paciente
• Conhecimento e paciência do médico
• Boa relação médico/paciente
MUITO OBRIGADO!!!MUITO OBRIGADO!!!