Post on 14-Apr-2017
A cooperação do Hospital Alemão Oswaldo Cruz na elaboração de Diretrizes Clínicas
para o SUS
Brasília, 06 de Dezembro de 2016Anna Buehler, Ph.D
Coordenadora do Projeto Capacitação, Comunicação e Desenvolvimento em PCDT e MHT.
UATS/IECS/HAOC
Declaração de Conflito de interesse
Declaro não possuir conflito de interesse em minha apresentação
Parceria HAOC – Ministério da Saúde
A Unidade de Avaliação de Tecnologias em Saúde (UATS/IECS/HAOC)
2009 2011 2012 2013 2014 2015 2016 20172010
Triênio em andamento
PROADI-SUS – Triênio 2015-2017:EIXO TÉCNICO
• Revisão de 71 temas de PCDT: Volume 1 do livro de PCDT (32 temas) já entregues, dos quais 21 já publicados e 11 com a CONITEC
39 temas definidos por meio de consulta pública realizada entre os dias 26/01/2016 e 11/03/2016= em andamento
• Elaboração de 12 novos temas:2 já publicados em 2016 (câncer de mama e câncer de próstata
7 com a Subcomissão da CONITEC
3 em andamento
PROADI-SUS – Triênio 2015-2017
2015-2016 – Consolidação da metodologia de elaboração / revisão de PCDTs.
2016 – Publicação da Diretriz Metodológica – Elaboração de Diretrizes
2016 – Avaliação do impacto da metodologia nas etapas projeto
Projeto Piloto – Objetivos
Revisão de 10 temas
Elaboração de 3 novos temas
Estimativas reais de impacto nas atividades,
elaboração de um cronograma realista
antecipação de dificuldades e propostas de soluções
Primeiro produto esperado para Março/2017
Implicações práticas
.• Maior representatividade dos especialistas (sociedades médicas, diferentes regiões do país) → estratégia de disseminação e implementação;
• Reunião de escopo como parte dos resultados →
questões de pesquisas estruturadas, com base em novas tecnologias/ incertezas clínicas
• Texto mais recomendativo que interpretativo
Implicações práticas
• .
• Com base na Portaria SAS/MS nº 375, de 10 de novembro de 2009 → reorganização do texto:
Texto principal recomendativo, utilizando critérios GRADE: IntroduçãoCritérios de Elegibilidade DiagnósticoTratamento FarmacológicoTratamento não farmacológicoMonitoramento/AcompanhamentoGestão e controle
Metodologia do PCDT:
ANEXO DO PCDT – DESCRIÇÃO METODOLÓGICA
•Descrição das estratégias de busca e fonte de evidências•Descrição sucinta do fluxo de seleção dos estudos, por questão de pesquisa: avaliação da elegibilidade por triagem e confirmação por leitura de texto completo, principais motivos de exclusão nessa etapa. •Descrição dos estudos: características de base da população de estudo e desfechos avaliados•Avaliação do risco de viés dos estudos•Tabulação dos dados dos estudos•Aplicação do sistema GRADE para avaliação da qualidade da evidência
PROADI-SUS – Triênio 2015-2017 EIXO CAPACITAÇÃO
OFICINA DE TRABALHO – ELABORAÇÃO DE DIRETRIZES:
• Duas edições no triênio• Carga horária de 24 horas• Participação NATS e demais parceiros CONITECPrimeira edição realizada entre os dias 24 e 26 de Outubro de 2016
Conclusões:
• Maior transparência metodológica:
demonstrar a robustez científica do PCDT
justificar a não consideração de uma nova tecnologia no SUS → evidência baixa/muito baixa qualidade ou deliberação contra incorporação do SUS pela CONITEC, com respectivo motivo
Aumentar a disseminação e implementação dos PCDTs
Melhorar a prática clínica no SUS e uso racional dos medicamentos
» As pessoas raramente reconhecem a oportunidade porque ela surge disfarçada de trabalho árduo.
» Thomas EdisonInventor, Businessman
OBRIGADA!abuehler@haoc.com.br