Post on 17-Apr-2015
• 14 Distritais
• 83 Regionais
• 68 Departamentos Científicos e Comitês Multidisciplinares
• Quase 30.000 Médicos associados
pesquisa sobre valor da consulta recebido emseus consultórios (contato telefônico)• presidentes e diretores de Defesa Profissional das 83 Regionais
• diretores da APM
Existe disparidade nos valoresrecebidos dependendo da região• informações obtidas através decontato telefônico• informações tabuladas como:•Medicinas de grupo (inclui Santas Casas)•Autogestões•Seguradoras•Unimeds
1ª DISTRITAL (7 REGIONAIS)GuarulhosMogi das CruzesOsascoSanto AndréSão Bernardo do CampoSão Caetano do SulSuzano
AUTOGESTÕESR$ 27,50 - PREV SCANIAR$ 47,30 - FURNAS
SEGURADORASR$ 28,16 - ALIANZR$ 50,00 - OMINT
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 18,00 - AMICOR$ 60,00 - GOLDEN GROSS
UNIMEDR$ 33,00 A R$ 42,00
AUTOGESTÕESR$ 28,00 - CAIXA DE PECULIO CUBATÃOR$ 90,00 - PETROBRÁS
SEGURADORASR$ 40,00 - PORTO SEGUROR$ 45,00 - SUL AMÉRICA
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 15,00 - INTERMÉDICAR$ 80,00 - FUND. S. FRANC. XAVIER
UNIMEDR$ 25,00 A R$ 40,00
2ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)CubatãoGuarujáRegistroSantos
AUTOGESTÕESR$ 32,00 - VALE SAÚDER$ 80,00 - PETROBRAS
SEGURADORASR$ 34,00 - PORTO SEGUROR$ 46,00 - SUL AMÉRICA
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 27,00 - ACTIVIAR$ 47,00 - BRADESCO SAÚDE
UNIMEDR$ 33,00 A R$ 45,00
3ª DISTRITAL (6 REGIONAIS)Caraguatatuba
CruzeiroGuaratinguetá
Lorena
AUTOGESTÕESR$ 33,00 - APASR$ 45,00 - CABESP
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 34,00 - SANAMEDR$ 38,00 - SANTA CASA
UNIMEDR$ 40,00 A R$ 49,00
4ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)Itapetininga
ItapevaSalto
Sorocaba
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 30,00 - SAMER$ 45,00 - SPA
UNIMEDR$ 30,00 A 46,00
5ª DISTRITAL (12 REGIONAIS)Amparo, Bragança Paulista
Campinas, IndaiatubaEspírito Santo do Pinhal
Itapira, JundiaíMococa, Mogi Guaçú
Mogi MirimSão João da Boa VistaSão José do Rio Pardo
AUTOGESTÕESR$ 29,00 - GEAPR$ 50,00 - CESP
AUTOGESTÕESR$ 20,00 - IAMSPER$ 52,00 - GEAP
SEGURADORASR$ 36,00 - PORTO SEGURO
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 32,00 - S. FRANCISCO CLINICASR$ 49,00 - BRADESCO
UNIMEDR$ 30,00 A R$ 45,00
6ª DISTRITAL (5 REGIONAIS)Franca
ItuveravaJaboticabal
Ribeirão Preto
AUTOGESTÕESR$ 15,00 - IAMSPER$ 160,00 - OAB
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 35,00 - SÃO LUCASR$ 110,00 - PREVER
UNIMEDR$ 35,00 A R$ 54,00
7ª DISTRITAL (7 REGIONAIS)AvaréBauru
BotucatuJaú
AUTOGESTÕESR$ 24,00 - CABESPR$ 50,00 - IPASM
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 21,60 - HB SAÚDER$ 47,00 - SAÚDE BRADESCO
UNIMEDR$ 20,00 A R$ 55,00
8ª DISTRITAL (6 REGIONAIS)Catanduva
FernandópolisIlha Solteira
Jales
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 40,00 - SANTA CASA DE BIRGUI
UNIMEDR$ 42,00 A R$ 55,00
9ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)AndradinaAraçatuba
BiriguiPenápolis
autogestõesautogestõesR$ 42,00 - CASSI E CABESP
UNIMEDR$ 35,00 A R$ 61,00
10ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)Adamantina
DracenaOswaldo Cruz
Presidente Prudente
autogestõesautogestõesR$ 36,00 - CASSIR$ 45,00 - CABESP
UNIMEDR$ 32,00 A R$ 52,00
11ª DISTRITAL (7 REGIONAIS)
AssisGarça
MaríliaOurinhos
PirajúSanta Cruz do Rio Pardo
Tupã
autogestõesautogestõesR$ 39,00 - CASSIR$ 45,00 - CABESP
UNIMEDR$ 30,00 A R$ 43,00
12ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)Araraquara
MatãoSão Carlos
Taquaritinga
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 28,00 - BENEMEDR$ 30,00 - SANTA CASA ARARAQUARA
UNIMEDR$ 35,00 A R$ 39,00
13ª DISTRITAL (3 REGIONAIS)Barretos
BebedouroGuaíra
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 35,00 A R$ 38,00 -SANTA CASA BARRETOS
UNIMEDR$ 35,00 A R$ 39,00
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 30,00 - SANTA CASA DE ARARASR$ 100,00 - HELPHE INDIVIDUAL
14ª DISTRITAL (9 REGIONAIS)Americana
ArarasCapivariItatibaLeme
LimeiraPiracicaba
PirassunungaRio Claro
Santa Bárbara D'Oeste
AUTOGESTÕESR$ 33,00 - CESPR$ 36,00 - CABESP
SEGURADORASR$ 30,00 - NOTRE DAMER$ 46,00 - SUL AMÉRICA
UNIMEDR$ 30,00 A R$ 43,00
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 30,00 - SANTA CASA DE ARARASR$ 100,00 - HELPHE INDIVIDUAL
14ª DISTRITAL (9 REGIONAIS)Americana
ArarasCapivariItatibaLeme
LimeiraPiracicaba
PirassunungaRio Claro
Santa Bárbara D'Oeste
AUTOGESTÕESR$ 33,00 - CESPR$ 36,00 - CABESP
SEGURADORASR$ 30,00 - NOTRE DAMER$ 46,00 - SUL AMÉRICA
UNIMEDR$ 33,00 A R$ 42,00
MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 21,00 - DIX SAUDER$ 49,80 - BRADESCO
CAPITAL
AUTOGESTÕESR$ 28,00 - PLANTELR$ 45,00 - CABESP
SEGURADORASR$ 29,50 - PORTO SEGUROR$ 140,00 - OMINT
aplicativo para cálculo do valor real da consulta médica
• DESENVOLVIDO PELO DEPTO. DE DEFESA PROFISSIONAL E DEPTO DE TI DA APM
• UTILIZAÇÃO DE CRITÉRIOS DA SENTENÇA ARBITRAL FIPE PARA CÁLCULO VALOR CONSULTA
• PERMITE PREENCHIMENTO E COSTUMIZAÇÃO INDIVIDUAL DE CADA CONSULTÓRIO
CÁLCULO VALOR REAL DA CONSULTA
VARIÁVEIS CONSIDERADAS• DESPESAS DE CONSULTÓRIO PADRÃO ISOLADO
– PESSOAL (SALARIOS + ENCARGOS)– MANUTENÇÃO + TELEFONIA + ELETRICIDADE + INTERNET + ……– INVESTIMENTO INICIAL (MONTAGEM DO CONSULTÓRIO)– DEPRECIAÇÃO– CUSTOS TRIBUTOS (IPTU, TAXAS MUNICIPAIS, ESTADUAIS, …)– LOCAÇÃO
12042,00
5.040,00
5.040,00
120120
4535,00
1.575,00
165
165
6.615,00
6.615,00
120 45 30 4542,00 35,00 27,00 37,00
240
9.090,00
Atendimentos remunerados
120 45 30 4542,00 35,00 27,00 37,00
240
9.090,00
Atendimentos remunerados
retornos 40% 96 atendimentos
Atendimentos remunerados +
retornos
336
9.090,00
INSSINSSOPÇÃO DE ESCOLHA ENTRE CONTRIBUIÇÃO PELO TETO OU PELO VALOR DO CARNE
ISSQNISSQNOPÇÃO DE ESCOLHA ENTRE CONTRIBUIÇÃO POR % DO FATURAMENTO OU PELO
VALOR ANUAL
9.090,00
683,30
2.499,75
95,83
5.811,12
RECEITA BRUTA
RECEITA LÍQUIDA
INSS
IRPF
ISSQN
2.000,00
OPÇÃO DE INFORMAR DE FORMA SIMPLIFICADA OU DETALHADA AS DESPESAS
DE CONSULTÓRIO
OPÇÃO DE DETALHAR AS DESPESAS DE CONSULTÓRIO
INVESTIMENTO INICIAL:
GASTOS COM MONTAGEM FISICA DO CONSULTÓRIO:
MESAS, CADEIRAS, MACAS, BIOMBOS, INFORMÁTICA, …
SIMPLIFICADO: INFORMA VALOR TOTAL INVESTIDO
DETALHADO: DISCRIMINA TODOS INVESTIMENTOS E VALORES
VALOR DO INVESTIMENTO INICIAL SERÁ RATEADO EM 120 MESES
(TOTAL GASTO DIVIDIDO POR 120)
INVESTIMENTO INICIAL “SIMPLIFICADO”:LANÇAMENTO SOMENTE DO VALOR TOTAL DE GASTOS
COM MONTAGEM FISICA DO CONSULTÓRIO, SEM ESPECIFICAÇÃO
6.000,00
INVESTIMENTO INICIAL “DETALHADO”:
LANÇAMENTO INVESTIMENTO EM SALA DE
ANAMNESE/EXAME, RECEPÇÃO E BANHEIROS
INVESTIMENTO INICIAL “DETALHADO”:
LANÇAMENTO INVESTIMENTO EM SALA DE
ANAMNESE/EXAME, RECEPÇÃO E BANHEIROS
SALÁRIOS:GASTOS COM
FUNCIONÁRIOS (REGISTRADOS E NÃO
REGISTRADOS), INCLUINDO CARGA DE ENCARGOS
TRABALHISTAS
OPÇÃO DE DETALHAR AS DESPESAS DE CONSULTÓRIO
SIMPLIFICADO: INFORMA VALORES TOTAIS DAS FOLHAS SALARIAIS (NECESSÁRIO CONSIDERAR AS PROVISSÕES DE FÉRIAS, 13.o SALÁRIO, SALÁRIOS E ENCARGOS DE FERISTAS,…..)
DETALHADO: DISCRIMINA TODAS DESPESAS A PARTIR DOS SALÁRIOS PAGOS
SALÁRIOS, MODO “DETALHADO”:POSSIBILIDADE DE LANÇAMENTO DE ATÉ 4 (QUATRO) VALORES DE SALÁRIOS MENSAIS
(COM VÍNCULO TRABALHISTA) E VALORES DE GASTOS COM FUNCIONÁRIOS NÃO REGISTRADOS (FAXINEIRA, VIGIA,
JARDINEIRO,…)
SALÁRIOS, MODO “DETALHADO”:QUANDO LANÇADO O SALÁRIO NOMINAL,
HÁ O CÁLCULO AUTOMÁTICO DE TODOS OS ENCARGOS (FGTS, INSS, FÉRIAS, 13.o,
FERISTAS, …..)
UM FUNCIONÁRIO COM SALÁRIO NOMINAL DE R$ 900,00
(REGISTRADO NA CARTEIRA), SIGNIFICA UM CUSTO MENSAL DE
R$ 1.627,35
OUTRAS DESPESAS (SOMENTE ATIVA NO MODO DETALHADO):
GASTOS COM DEPRECIAÇÃO DO INVESTIMENTO, LOCAÇÃO, CONDOMINIO, MANUTENÇÃO, IPTU, TX LIMPEZA, ALVARÁS, CONTRIBUIÇÕES ASSOCIATIVAS E CRM, ENERGIA ELÉTRICA,
TELEFONIA, MATERIAL DE LIMPEZA, MATERIAL DE ESCRITÓRIO, ESCRITÓRIO DE CONTABILIDADE, …..
INVESTIMENTO INICIAL (VALOR TRANSPORTADO DA PLANILHA INICIAL DE DESPESAS)
LOCAÇÃOCONDOMINIO
IPTU
EXEMPLO
• Profissional médico com consultório “isolado” (não clínica)
• Sem realização de procedimentos (só consultas)• Atende 4 “convênios”• Média mensal de 240 consultas “com guia”• Aproximadamente 96 consultas (40%) de retornos
“sem guia”
EXEMPLO
EXEMPLO
• Aluguel = R$ 800,00 (sala +/- 50 metros2)• Condominio = R$ 250,00• Água/Luz/Telefone/Internet = R$ 240,00• Uma secretária = salário registrado R$ 900,00• Uma faxineira semanal = R$ 60,00/semana
(R$ 240,00/mes)
EXEMPLO
• Investimento inicial do consultório (mobilia) = R$ 6.000,00
– 2 escrivaninhas (secretária e sala consulta)– 2 cadeiras giratórias (secretária e sala consulta) e2 cadeiras normais (sala
consulta)– Longarina 4 lugares ou sofas (sala espera)– 2 micro computadores e 1 impressora– Armário para fichas, armário apoio– 1 maca e 1 biombo– 1 balança– materiais escritório (grampeadores, material mesa, lixeiras, …..)– Decoração básica
EXEMPLO
• Material de limpeza e papelaria = R$ 120,00/mes• Escritório de contabilidade = R$ 350,00/mes• Considera valor teto máximo de recolhimento de
INSS = R$ 683,30• ISSQN = Recolhe carne anual R$ 1.150,00• Anuidade CRM = R$ 460,00 (anual)• Mensalidades Associações e Soc. Especialidades = R$
500,00 (anual)
EXEMPLO
ESTRATÉGIAS
• MOVIMENTO ORDENADO DA CLASSE MÉDICA• “GABINETE DE CRISE”• UNIÃO• NEGOCIAÇÃO “INSTITUCIONAL” COM AS
OPERADORAS (PROTEÇÃO A INDIVIDUALIDADE DO MÉDICO COMO PRESTADOR)
• Tomás Patrício Smith-HowardDiretoria de Defesa Profissional
APMdefesa@apm.org.br