Post on 07-Apr-2016
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MICOBACTÉRIAS
Profa. Ana Claudia S. C. Bastos
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QUEM SÃO AS MICOBACTÉRIAS E QUAIS DOENÇAS CAUSAM?
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MICOBACTÉRIAS
BACILOS FINOS
TUBERCULOSE
HANSENÍASE
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MICOBACTÉRIASPROPRIEDADES GERAIS AERÓBIOS ESTRITOS INTRACELULARES FACULTATIVOS TEMPERATURA DE CRESCIMENTO ÁLCOOL-ÁCIDO RESISTENTES RESISTENTES A ANTI-SÉPTICOS
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O QUE É?
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TUBERCULOSE DOENÇA CONTAGIOSA Mycobacterium tuberculosis
(BK) AERÓBIOS OBRIGATÓRIOS
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Infecção Doença Sintomas: - tosse - cansaço -
emagrecimento - febre - suor noturno
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QUAIS AS FORMAS DA TUBERCULOSE?
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TUBERCULOSE PRIMÁRIA
- 1a VEZ
- MODERADA E ASSINTOMÁTICA
- OCASIONALMENTE PROGRIDE PARA
SISTÊMICA, RENAL, ÓSSEA...
- FOCOS EM LOCAIS COM O2
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TUBERCULOSE PRIMÁRIA
MACRÓFAGOS ALVEOLARES
Tortora et al., 1997
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TB PRIMÁRIA
citocinas
LTCD4+
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MICOBACTÉRIAS
CÉLS. GIGANTES MULTINUCLEADAS
CÉLULAS T
NECROSE CASEOSA
GRANULOMAS
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Tuberculose primária (nódulo de Ghon em pulmão de adulto). O nódulo de Ghon é o primeiro granuloma tuberculoso.
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TB PRIMÁRIA MANCHAS NO PULMÃO
TESTE CUTÂNEO DA
TUBERCULINA +
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CAMINHOS DA TB PRIMÁRIA
INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS
CURA ESPONTÂNEA
LESÕES FIBRÓTICAS OU CALCIFICADAS
RAIO X: NÓDULOS RADIOPACOS
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CAMINHOS DA TB PRIMÁRIA
INDIVÍDUOS
IMUNOCOMPROMETIDOS
INVASÃO DA CORRENTE
CIRCULATÓRIA
TUBERCULOSE MILIAR
- TUBÉRCULOS NO FÍGADO, BAÇO,
RINS, CÉREBRO E MENINGES
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TUBERCULOSE PÓS-PRIMÁRIA
- REATIVAÇÃO (MESES OU ANOS)
- TUBERCULOSE (ÁPICES PULMONARES)
- LIQUEFAÇÃO DAS LESÕES CASEOSAS - BRÔNQUIOS
- DANOS TECIDUAIS E MORTE
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Tuberculose pós-primária - Caverna apical e disseminação broncogênica.
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QUAL O DIAGNÓSTICO?
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DETECÇÃO DA HIPERSENSIBILIDADE TIPO IV TESTES CUTÂNEOS ( Ag SUSPEITO) 1) TESTE TUBERCULÍNICO (PPD)
24 -72h
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TESTE TUBERCULÍNICO
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TESTE CUTÂNEO DA TUBERCULINA (PPD)
COLORAÇÃO DE ZIEHL-NEELSEN
CULTURA (MEIO LOWESTEIN-JENSEN)
SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS – RAIO X
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TRATAMENTOTRATAMENTO
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TRATAMENTO RIFAMPICINA
ISONIAZIDA (INH)
PIRAZINAMIDA E ETAMBUTOL
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PREVENÇÃO BCG (BACILO DE CALMETTE-GUÉRIN)
Mycobacterium bovis
CONVERSÃO EM TUBERCULINO-POSITIVO
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HANSENÍASE ?
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HANSENÍASE DOENÇA HUMANA, TRANSMISSÍVEL, CURÁVEL
Mycobacterium leprae
PELE, NERVOS PERIFÉRICOS, MUCOSA NASAL,
FÍGADO, TESTÍCULOS
NÃO CULTIVÁVEL IN VITRO
CRESCIMENTO EM TEMPERATURA
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??COMO A INFECÇÃO SE MANIFESTA
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SINAIS
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HANSENÍASE
COMO SE PEGA ?
COMO SE PEGA ?
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VIAS DE TRANSMISSÃO:VIAS DE TRANSMISSÃO:Cutânea (área erosada)Cutânea (área erosada)RespiratóriaRespiratória
PERÍODO DE PERÍODO DE INCUBAÇÃO:INCUBAÇÃO:De 2 a 5 anos (20 anos)De 2 a 5 anos (20 anos)
SINTOMASSINTOMASManchasManchasFormigamento (mãos e pés)Formigamento (mãos e pés)Inchaço (pés, rosto, orelha)Inchaço (pés, rosto, orelha)Ferimentos (dormência)Ferimentos (dormência)
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?TIPOS DE HANSENÍASE
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TIPOS DE HANSENÍASE HANSENÍASE INDETERMINADA
HANSENÍASE TUBERCULÓIDE
HANSENÍASE DIMORFA
HANSENÍASE VIRCHOWIANA
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HANSENÍASE INDETERMINADA
AS LESÕES (MANCHAS) INICIAIS SÃO PLANAS, ESBRANQUIÇADAS E COMEÇAM A PERDER A SENSIBILIDADE. NESTE ESTÁGIO, NÃO HÁ CONTÁGIO
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HANSENÍASE TUBERCULÓIDE
A HANSENÍASE TUBERCULÓIDE SE CARACTERIZA POR MANCHAS COM BORDOS ELEVADOS, VERMELHOS, BEM DELIMITADOS, COM MICROPÁPULAS.
ESTAS LESÕES NÃO POSSUEM BACILOS, E ESTA FORMA TAMBÉM
NÃO É CONTAGIANTE.
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HANSENÍASE DIMORFA OU BODERLINE
A FORMA DIMORFA MISTURA ASPECTOS DA TUBERCULÓIDE E DA VIRCHOWIANA, PODENDO SE PARECER MAIS COM UMA OU OUTRA.
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HANSENÍASE VIRCHOWIANAA HANSENÍASE VIRCHOWIANA
OCORRE EM PESSOAS SEM NENHUMA RESISTÊNCIA AO BACILO. POR ISSO, AS LESÕES SÃO MUITAS, ESPALHADAS, VERMELHAS, RÓSEAS OU ACASTANHADAS E A PESSOA PODE CONTAMINAR OUTRA PESSOA SE NÃO ESTIVER SOB TRATAMENTO. O ROSTO PODE ESTAR INFILTRADO, COM AS ORELHAS INCHADAS, E PODEM EXISTIR NÓDULOS E CAROÇOS
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DIAGNÓSTICO(PROVAS COMPLEMENTARES)
PESQUISA DA SENSIBILIDADE
(TÉRMICA, DOLOROSA, TÁTIL)
PROVA DA HISTAMINA
PROVA DE PILORCAPINA (ANIDROSE)
TESTE DE MITSUDA
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BACTERIOSCOPIA
HISTOPATOLÓGICO
DIAGNÓSTICO(EXAMES LABORATORIAIS)
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TRATAMENTODAPSONADAPSONA
RIFAMPICINARIFAMPICINA
CLOFAZIMINACLOFAZIMINA
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LEMBRE-SE:
NENHUMA FORMA DE HANSENÍASE DEIXA DE TER TRATAMENTO E CURA.
MESMO QUANDO HÁ DEFICIÊNCIAS, ESTAS POSSUEM TRATAMENTOS PRÓPRIOS;
A MEDICAÇÃO E O TRATAMENTO SÃO INTEIRAMENTE
GRATUITOS; SOMENTE O MÉDICO PODE DIAGNOSTICAR E TRATAR A HANSENÍASE - NADA DE TOMAR REMÉDIOS POR CONTA
PRÓPRIA!
SE HOUVER UMA MANCHA, MAS ESTA COÇAR E NÃO FOR DORMENTE - COMO SE ANESTESIADA -
PROVAVELMENTE NÃO SE TRATA DE HANSENÍASE. MAS TODA E QUALQUER MANCHA SUSPEITA NA PELE DEVE
SER EXAMINADA PELO MÉDICO.
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F I M
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DETERMINANTES DE VIRULÊNCIA
ADENILATO CICLASE: INIBE A DESGRANULAÇÃO DOS MACRÓFAGOS
LIPOARABINOMANANA: REPRIME ATIVIDADE DE CÉLULAS T, INIBE A APRESENTAÇÃO DE Ag, INDUZ LIBERAÇÃO DE TNF
ÁCIDOS MICÓLICOS: CONFEREM A ÁCIDO-RESISTÊNCIA
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MICOSÍDEOS (FATOR CORDÃO): INIBE A MIGRAÇÃO DE LEUCÓCITOS, ESTIMULA FORMAÇÃO DE GRANULOMAS, INIBEM A RESPOSTA CELULAR, INIBE A FUSÃO DE LISOSSOMAS E FAGOSSOMAS, INIBE LIBERAÇÃO DE IL-6 (MONÓCITOS)
DETERMINANTES DE VIRULÊNCIA
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SULFATIDAS: POTENCIALIZAM O EFEITO DO FATOR CORDÃO, BLOQUEIAM A DESGRANULAÇÃO DOS MACRÓFAGOS
TUBERCULOPROTEÍNAS: INTERFEREM COM A RESPOSTA IMUNE, PROMOVEM INVASÃO CELULAR E HIPERSENSIBILIDADE DO TIPO TARDIO
DETERMINANTES DE VIRULÊNCIA