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7/28/2019 03 Estudo Comparativo Entre a Punctura e Galvanopuntura
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ISSN 0000-0000Revista Funcional, v. 2, n.2, p. 21-32, dez. 2009 - 21-
Estudo comparativo entre a punctura e galvanopuntura em estrias tegumentares
Estudo comparativo entre a punctura e galvanopuntura em estrias tegumentares
Comparative study between puncture and galvanopuncture in skin striaes
Lage TPI, Santos EWA
I, Santos ICS
II
Resumo
Introduo: As estrias so leses cutneas com reduo significativa de colgeno, elastina e fibrilina, que ao
proporcionar disfuno esttica podem acarretar problemas emocionais. Objetivo: comparar atravs da
percepo dos sujeitos submetidos ao procedimento o efeito da punctura em estrias tegumentares aplicada de
forma independente e associada microcorrente galvnica. Mtodos: Dez indivduos responderam a um roteiro
de entrevista inicial; a seguir foram divididos em dois grupos iguais (A e B) onde o primeiro submeteu-se
punctura e o segundo galvanopuntura. Ao final, responderam a um roteiro de entrevista final. Tais roteiros
incitavam o entrevistado a identificar o incmodo que as estrias exerciam e a repercusso em suas vidas pr e
ps intervenes, visando comparar satisfao com o resultado obtido. Resultados: Os resultados obtidos
indicam que houve uma satisfao de todos os sujeitos. Concluso: Os resultados no revelaram diferenas
significativas entre os dois grupos tratados.
Palavras-chave: Estria, punctura, galvanopuntura, microcorrente galvnica, fisioterapia dermatofuncional
Abstract
Background: Striae are skin lesions with significant reduction of colagen, elastin and fibrillin, that provides
esthetic disfunction with may carry emotional issues. Objective: compare throught the perception of subjects
submmited to the procedure and the effect of puncture in skin striae apllied with and without the association of
galvanic microcurrent Methods: Ten individuals responded an initial interview guide, were divided in two equal
groups (A and B) where the first was submitted to puncture and the second to galvanopuncture. Finnaly, theyresponded to a final interview guide. These guides made the individuals identify the nuisance of striae and the
repercution in their life before and after the treatment, with the objective to compare the satisfaction with the final
result. Results: The results indicate satisfaction of all the subjects. Coclusion: The results do not reveal
significative differences between the two groups.
Key-words: Striae, puncture, galvanopuncture, galvanic microcurrent, dermis phisiotherapy
I- Graduanda do curso de Fisioterapia do Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais - UnilesteMG Ipatinga/MG, Brasil.
II- Docente do curso de Fisioterapia do Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais - UnilesteMG Ipatinga/MG, Brasil.
Correspondncia para: thaisplage@gmail.com
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ISSN 0000-0000Revista Funcional, v. 2, n.2, p. 21-33, mar. 2010 - 22-
Introduo
As estrias so leses cutneas
associadas ao estiramento contnuo e
progressivo da pele. Comparadas pele
normal possuem uma reduo significativa
de colgeno, elastina e fibrilina1,2,3
podendo se apresentar avermelhadas ou
esbranquiadas4,5. A frequncia de estrias
elevada, atingindo cerca de trs a seis
vezes mais o gnero feminino, destacando
a faixa dos 14 aos 20 anos 6.
Apesar de sua etiologia aindacontroversa, trs teorias sugerem seu
surgimento. A teoria mecnica aponta o
aumento na deposio de gordura no tecido
adiposo levando a um estiramento e
ruptura das fibras elsticas e colgenas da
pele, enquanto a teoria endocrinolgica
indica a estimulao adrenocortical devido
alteraes hormonais como a causa dosurgimento das estrias em adolescentes e
grvidas. E por ltimo, a teoria infecciosa
considera que processos infecciosos e o
uso de corticides danificam as fibras
elsticas, propiciando o aparecimento das
estrias4.
Desagradveis aos olhos do ponto
de vista esttico, as estrias podem acarretarproblemas emocionais4.
Considerando a definio da
Organizao Mundial de Sade7, na qual
sade no apenas ausncia de doena e
sim o conjunto do bem-estar fsico, social e
psquico, ressalta-se a importncia do
tema, visto que as estrias podem
influenciar negativamente na auto-estima
do indivduo.
O objetivo desse estudo foi
comparar o efeito da punctura em estrias
tegumentares aplicada de forma
independente e associada microcorrente
galvnica (galvanopuntura) atravs da
percepo dos sujeitos submetidos ao
procedimento. Tal investigaofundamenta-se na existncia de literatura,
ainda que incipiente, que revela resultados
positivos da interveno fisioteraputica
utilizando a punctura independente8,9 e
outros estudos que revelam a
galvanopuntura10,11,12.
A punctura realizada nesse estudo
utilizou um eletrodo especial do tipoagulha, com o intuito de atingir parte da
derme para posterior reparao tecidual. A
punctura foi aplicada em alguns sujeitos de
forma independente e em outros sujeitos
associada microcorrente galvnica
(galvanopuntura), que possui como
objetivo intensificar a resposta
inflamatria4,13.Enfim, a escassez de estudos
cientficos que apresentem dados
substanciais sobre o assunto justificou e
impulsionou tal investigao.
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Estudo comparativo entre a punctura e galvanopuntura em estrias tegumentares
Materiais e Mtodos
Essa investigao apresenta-se
como estudo qualitativo e quantitativo
visto que o estudo qualitativo permite um
amplo foco de interesse, no qual so
obtidos dados descritivos mediante contato
direto e interativo do pesquisador com a
situao do objeto de estudo. A seguir
procura-se entender os fenmenos,
segundo a perspectiva dos participantes dasituao estudada, e a partir da os
fenmenos estudados so interpretados14.
Atendendo a proposta desse conceito,
foram utilizadas algumas questes
discursivas sobre o efeito das estrias em
suas vidas social e sexual. De forma
complementar, como mecanismo de
controle do estudo, lanou-se mo dapesquisa quantitativa que se refere ao
conjunto geral de procedimentos
ordenados e disciplinados para adquirir
informaes, evitando assim a imposio
de condies sobre a situao de pesquisa,
minimizando a parcialidade e
maximizando a preciso e a validade. Para
tal, a informao geralmente numrica,resultante de mensurao formal e
analisada com procedimentos estatsticos15.
Empregando este conceito, utilizou-se a
Escala Visual Analgica (EVA) e questes
fechadas para obteno de dados.
Amostra
A amostra foi composta por 10
voluntrias do gnero feminino, cujos
critrios de incluso foram: maiores de 18
anos, portadoras de estrias atrficas
tegumentares, considerar-se saudvel,
assinar o TCLE aps esclarecimentos
cabveis e integrar a comunidade
acadmica do UnilesteMG. J os critriosde excluso foram mulheres grvidas,
portadoras de psorase e vitiligo,
disfunes hormonais, propenso ao
surgimento de quelides e sob efeito de
corticides.
Os sujeitos foram divididos
aleatoriamente atravs de sorteio em dois
grupos iguais denominados grupo A egrupo B. O grupo A foi submetido
aplicao apenas da punctura enquanto o
grupo B foi submetido galvanopuntura
nas estrias tegumentares.
Roteiro de entrevista inicial
O roteiro de entrevista inicial,
composto de seis questes, semi-estruturado, foi elaborado pelas
pesquisadoras. A primeira pergunta
abordou a compreenso do sujeito sobre a
pesquisa, seguido de questes sobre seu
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estado de sade, confirmando critrios de
incluso/excluso.
Outros itens questionavam o
entrevistado a identificar o incmodo
percebido pela presena de estrias
registrando-o atravs da Escala Visual
Analgica (EVA). Ao final, cada sujeito
indicou a repercusso das estrias em suas
vidas: sexual e social.
Instrumento
Utilizou-se um aparelho gerador demicrocorrente galvnica que apresenta dois
eletrodos, um passivo do tipo placa
acoplado em uma esponja mida e um
eletrodo ativo especial do tipo agulha,
descartvel, de aproximadamente 19mm de
comprimento, sustentado por uma caneta.
No grupo A, o aparelho permaneceu
desligado corrente eltrica, enquanto nogrupo B o aparelho estava ligado.
Roteiro de entrevista final
O roteiro de entrevista final
tambm foi elaborado pelas pesquisadoras,
composto de seis perguntas, semi-
estruturado. A pergunta inicial permitiu
quantificar o incmodo das estrias atravsda EVA, seguido de questes sobre o
resultado obtido, a motivao em dar
continuidade ao tratamento, alterao no
efeito das estrias sobre sua vida: sexual e
social, finalizando com abordagem
comparativa com sua expectativa inicial.
Procedimentos
Antes de iniciar o procedimento, os
sujeitos responderam ao roteiro de
entrevista inicial, aplicado sob orientao
das pesquisadoras a todos os membros da
amostra. Em seguida, foi realizado o
registro de imagens inicial para posterior
comparao dos sujeitos. Seguiram-se
ento as intervenes propostas peloestudo.
Atendendo ao critrio pr-
estabelecido para o grupo A, o aparelho
permaneceu desligado permitindo a
punctura, enquanto no grupo B o aparelho
estava ligado com intensidade entre 60 e
80 microampres, regulada de acordo com
a sensibilidade dos sujeitos possibilitando agalvanopuntura. Cada integrante da
amostra foi submetido a quatro
intervenes com intervalo aproximado de
quatro dias respeitando o perodo
necessrio para o desaparecimento dos
sinais inflamatrios4.
Os sujeitos desconheciam a qual
grupo pertenciam para que no houvesseinfluncia sobre as respostas no roteiro de
entrevista final.
Antes de iniciar cada procedimento,
era realizada assepsia da pele utilizando
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lcool 70%, pois se trata de um mtodo
invasivo, ainda que superficial.
Punctura
A punctura foi realizada nos
constituintes do grupo A atravs do
eletrodo especial do tipo agulha conectado
ao aparelho descrito anteriormente ainda
que nestas aplicaes ele estivesse
desligado. So introduzidos sobre toda a
extenso da pele estriada aproximadamente
4mm da agulha, de forma paralela pele.A punctura causa uma ferida classificada
como ferida de espessura parcial, atingindo
parte da derme, visando posterior
reparao tecidual pela reepitelizao dos
anexos epiteliais ou epitlio derivado da
pele adjacente no acometida16.
Galvanopuntura
O grupo B foi submetido a
galvanopuntura.
A corrente indicada devido aos
efeitos polares promovidos, intensificando
a resposta inflamatria4,13,17, aumentando o
edema promovido pela reao inflamatria
aguda atravs da mobilizao da gua dos
tecidos estimulados e da respostavasomotora18 o que ocasiona aumento da
migrao de fibroblastos e alinhamento de
colgeno19.
Aps as intervenes propostas
pelo estudo e, cessado o processo
inflamatrio, todos os sujeitos
responderam ao roteiro de entrevistas final
e foi realizado o registro de imagens final.
Categorias de anlise
A categorias de anlise foram
criadas previamente aos roteiros de
entrevista considerando o conceito de
imagem corporal como o modo que o
corpo se apresenta para o indivduoenvolvido pelas sensaes e experincias20;
e que essa imagem pode ser alterada
devido a fatores sociais, influncias
socioculturais, presses da mdia e a busca
por um padro de corpo ideal, associado as
realizaes e felicidades21 foram
elaboradas questes abordando o
incmodo resultante das estrias e sobre ainterferncia das mesmas acerca de sua
vida social. O incmodo com a aparncia
corporal ocorre quando a mesma deixa de
ser confortvel e causa constrangimento e
perturbao22.
Para contemplar a satisfao com a
assistncia fisioteraputica realizada,
definida como o contentamento e o prazerobtido atravs do que se espera e deseja22
de tal interveno, os sujeitos foram
interpelados no roteiro final de trs formas
diferentes sendo elas uma direta sobre o
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tratamento, onde ele poderia se referir
como muito satisfeito, satisfeito,
insatisfeito e muito insatisfeito; outra
forma foi sobre continuar o tratamento a
partir do resultado obtido; e, ainda
investigando tal satisfao, os sujeitos
relacionaram o resultado obtido
expectativa inicial, optando entre aqum,
dentro ou alm do esperado.
Anlise quantitativa
Estes dados foram extrados dasquestes objetivas dos roteiros de
entrevista inicial e final e expressos em
mdia e freqncia absoluta registrados nas
figuras a seguir.
Resultados e Discusso
A avaliao dos sujeitos ocorreuatravs de sua percepo de imagem
corporal, que resulta da vida social20 e
abrange os nveis fsico, emocional e
mental23.
Na figura 1, o grfico revela os
registros dos indivduos na EVA sobre o
incmodo causado pelas estrias pr e ps
intervenes. Aps os procedimentos,independente da forma utilizada, a mdia
do incmodo que as estrias exerciam em
suas vidas, que ao incio era de 6,58
reduziu para 2,23.
6,58
2,23
0
1
2
3
4
5
6
7
Antes Depois
Md
iadospontos
Figura 1 Mdia do incmodo dos sujeitos antes eaps o procedimento atravs da EVA
J na figura 2, o grfico registra de
forma independente a mdia do incmodo
que as estrias exerciam nos sujeitos dos
grupos A e B obtida nos roteiros de
entrevista inicial e final, antes e aps a
realizao do procedimento. Aps
aglutinar os dados, percebeu-se
inicialmente uma mdia de 6,56 na EVA
para indivduos que compuseram o grupo
A e 6,6 para indivduos do grupo B. O
incmodo foi confirmado em suas falas:
Quando eu coloco biquini, determinadas
roupas me causam um
constrangimento.(Sujeito A-7); e
Quando vou vestir roupa de banho
(biquni) ou ao vestir alguma cala mais
baixa, diminuindo minha auto-estima deixo
de sair, de freqentar clube(Sujeito B-8);
pertinentes literatura que afirma que noestar bonita na sociedade atual pode
constituir-se de fracasso, levando
insegurana23. Essa imagem corporal
negativa pode determinar o aparecimento
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de baixa auto-estima e depresso, ou seja,
sofrimento24.
6,56
2,14
6,6
2,32
0
1
2
3
4
5
6
7
Grupo A Inicial Grupo A Final Grupo B Inicial Grupo B Final
Mdiadospontos
Figura 2 Mdia do incmodo inicial e final nosdois grupos obtida atravs da EVA
Aps os procedimentos, os registros
na EVA sobre este mesmo incmodo
indicou 2,14 para o grupo A e 2,32 para o
grupo B. A proximidade do resultado
contradiz uma hiptese inicial das
pesquisadoras, que o incmodo seria
menor nos sujeitos do grupo B (com o
aparelho ligado), fundamentada em estudo
que relata os efeitos intrnsecos da
microcorrente galvnica como fator demelhora no aspecto da pele com estrias
quando comparado com a punctura
aplicada de forma independente aps
quatro sesses25.
Os relatos dos sujeitos aps o
procedimento confirmam a diminuio do
incmodo com as estrias nos dois grupos:
J ando com camisetinhas sem a maniaque tinha de ficar puxando a blusa para
tampar para que os outros no vejam
(Sujeito A-3) e Certos tipos de roupa no
incomodam mais (Sujeito B-6) e Me
sinto mais a vontade para usar biquni e
roupas decotadas (Sujeito A-7) vo de
encontro literatura que demonstra sobre a
relao entre as roupas que usamos e a
imagem corporal, pois ambas esto ligadas
atitude, e todas as transformaes
encontradas na imagem corporal tambm
existem nas roupas20. Trs sujeitos que
relataram a melhora pertenciam ao grupo
A, dois desses sujeitos atriburam a
alterao totalmente ao tratamento e um
sujeito relatou que o tratamento contribuiuparcialmente. Os dois sujeitos restantes
pertenciam ao grupo B e atriburam a
melhora totalmente ao tratamento
realizado.
Durante apurao dos dados,
observou-se que dois sujeitos relataram
que as estrias interferem negativamente em
sua vida sexual: Me sinto menosatraente (Sujeito B-6) e No me sinto
vontade com o meu corpo (Sujeito A-4)
confirmando achados na literatura que
relatam que o interesse esttico se
relaciona intimamente com o interesse pelo
sexo20. Porm, aps os procedimentos, dois
sujeitos relataram mudanas positivas na
vida sexual, sendo um sujeito pertencenteao grupo A e um ao grupo B, sendo que
este ltimo relatou o incmodo antes do
procedimento. O sujeito do grupo A
atribuiu a alterao parcialmente ao
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tratamento, relatando: Recebimento de
elogios (Sujeito A-5), e o sujeito do
grupo B atribuiu totalmente a alterao ao
tratamento, relatando: Aumento da auto-
estima (Sujeito B-6).
Na figura 3, o grfico ilustra a
resposta dos sujeitos sobre a satisfao
aps os procedimentos, obtidos no item 2
do roteiro de entrevista final. Seis sujeitos
se mostraram muito satisfeitos com os
resultados, sendo trs do grupo A e trs do
grupo B; enquanto quatro sujeitos disseramestar satisfeitos, sendo dois do grupo A e
dois do grupo B. No houve resultado
insatisfatrio ou muito insatisfatrio.
3
2
3
2
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Muito
satisfeito -
Grupo A
Satisfeito -
Grupo A
Muito
satisfeito -
Grupo B
Satisfeito -
Grupo b
Quantidade
Figura 3 Sujeitos dos grupos A e B que semostraram muito satisfeitos e satisfeitos com oprocedimento
A figura 4 ilustra a motivao dos
sujeitos em dar continuidade ao tratamento
realizado durante a pesquisa, extrado no
item 3 do roteiro de entrevista final. Oito
sujeitos se mostraram muito motivados a
continuarem com o tratamento, sendo
cinco do grupo A e trs do grupo B;
enquanto dois sujeitos do grupo B se
consideraram motivados a continuar o
tratamento. No houve sujeitos pouco
motivados ou desmotivados.
5
0
3
2
0
1
2
3
4
56
Muito
motivado -
Grupo A
Motivado -
Grupo A
Muito
motivado -
Grupo B
Motivado -
Grupo B
Quantidade
Figura 4 Sujeitos dos grupos A e B que semostraram muito motivados e motivados acontinuarem o tratamento
Na figura 5, o grfico ilustra a
percepo dos sujeitos com o resultado do
tratamento de acordo com sua expectativa
inicial, correspondente ao item 6 do roteiro
de entrevista final. Cinco sujeitos
consideraram o resultado alm do
esperado, sendo dois sujeitos do grupo A e
trs do grupo B. O mesmo nmero de
sujeitos considerou o resultado dentro do
esperado, porm trs sujeitos pertenciam
ao grupo A enquanto dois pertenciam ao
grupo B. No houve resultado aqum do
esperado.
3
2 2
3
Dentro do
esperado -
Grupo A
Alm do
esperado -
Grupo A
Dentro do
esperado -
Grupo B
Alm do
esperado -
Grupo B
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Figura 5 Resultado de acordo com a expectativainicial dos sujeitos dos grupos A e B
Dentre os sujeitos, houve apenas
um que, ao mensurar atravs da EVA oincmodo exercido pelas estrias antes e
aps o procedimento, assinalou um valor
maior que o avaliado inicialmente, porm
esta mesma pessoa registrou satisfao
com o procedimento e motivao na
continuidade ao tratamento.
Os resultados obtidos atravs da
EVA nos fazem refletir sobre a eficinciado mtodo eleito para avaliao dos
mtodos de interveno, visto que os
registros estampam o ponto de vista
individual.
Previamente acreditava-se que as
intervenes proporcionariam uma
melhora no aspecto da pele estriada, mais
evidente no grupo B quando comparado ao
grupo A, o que resultaria em satisfao, e
com isso teramos indivduos motivados a
continuarem tal tratamento. A investigao
sobre a motivao foi uma forma
encontrada para reiterar a satisfao
daquelas pessoas, pois a motivao est
relacionada estima e realizao26 bem
como recompensa22 tendo em vista o
desconforto durante o procedimento.
Ainda que a satisfao de ambos os
grupos se assemelhe, pode-se questionar o
mtodo avaliativo utilizado nesse estudo,
pois se trata da avaliao em um aspecto
subjetivo. Sugere-se a avaliao num ponto
de vista cientfico, atravs de anlise
histolgica, baseado em estudo25 que
comprova uma diferena significativa na
regio acometida por estria com a
galvanopuntura, respaldando o seu uso.
Concluso
Confrontando as respostas das 3
perguntas que nos remetem satisfao, osresultados obtidos indicam que houve uma
satisfao de todos os sujeitos, com uma
significativa reduo de incmodo pelas
estrias aps o procedimento, confirmando
achados cientficos que relatam grande
eficcia da punctura, associada ou no
microcorrente galvnica de baixa
intensidade4,9
.Ainda que estudo histolgico25
evidencie uma diferena significante entre
o resultado obtido aps quatro sesses de
punctura e galvanopuntura; neste estudo,
visualmente e de acordo com a percepo
dos sujeitos submetidos ao procedimento,
no houve diferena. Acredita-se, porm,
que com um nmero maior de sesses sejapossvel notar um resultado mais
satisfatrio em pessoas tratadas com a
galvanopuntura.
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