Post on 21-Apr-2015
Balloon remodeling technique in endovascular treatment of
intracranial aneurysms
INSTITUTO DE NEUROLOGIA DE CURITIBALucas Alves Aurich, M.D.André Giacomelli Leal, M.D., M.Sc.Ricardo Ramina, M.D., M.Sc., Ph.D.Murilo Sousa de Meneses, M.D., M.Sc., Ph.D.
Apresentação: Acadêmica Raissa Bueno
Introdução
Aneurismas são malformações vasculares
Causa mais comum de hemorragia subaracnóidea espontânea
Aproximadamente ¼ de todas as hemorragias intracranianas
Introdução
Tratamento consiste na obliteração do fluxo sanguíneo aneurismático
Abordagem extravascular
1991 Guglielmi :abordagem endovascular com embolização.
Acesso neurocirúrgico difícil Acometimento do sistema vértebro-basilar Pacientes com condições clínicas desfavoráveis
Introdução
Tratamento endovascular menor morbidade e mortalidade
Preocupação em diminuir riscos de complicações e recorrência.
Introdução
Aneurismas com colo alargado: Técnica de remodelagem com stent:Previne a recanalização do fluxo e facilita
a endotelização do colo aneurismático Técnica de remodelagem com balão:Previne a protrusão do êmbolo sobre a
parede do vaso.
Figure 1: Balloon remodeling technique.
Materiais e Métodos
Estudo retrospectivo 5 anos de experiência 34 pacientes Outubro de 2006 a junho de 2011 Acesso pela artéria femoral Anticoagulação com heparina
Figure 2. A: Diagnostic angiogram demonstrating a basilar tip aneurysm. B: Angiogram, obtained after initial balloon remodeling and embolization. C: Postembolization angiogram exhibiting complete occlusion of the aneurysm.
Figure 3. A: Initial diagnostic angiogram demonstrating a left middle cerebral artery aneurysm. B: Postembolization angiogram exhibiting complete occlusion of the aneurysm.
ResultadosAge Group
<29 years 1 (2,94%)
30 to 39 years 2 (8,82%)
40 to 49 years 8 (23,53%)
50 to 59 years 9 (26,47%)
60 to 69 years 7 (20,59%)
> or equal 70 years 6 (17,65%)
Gender
Female 27 (78,79%)
Male 7 (21,21%)
Ruptured/Unruptured
Ruptured 21 (61,76%)
Unruptured 13 (38,24%)
Vasospasm
Absence 26 (76,47%)
Occurence 8 (23,53%)
ResultadosOcclusion Rate
Total 29 (85,29%)
Partial 2 (5,88%)
Non occlusion 2 (5,88%)
Óbitos
Hemorragia relacionada ao procedimento
1 paciente
Complicações da hemorragia subaracnóidea
4 pacientes
TEP maciço 1 paciente
Abdome agudo hemorrágico 1 paciente
Figure 4. A: Immediate posttreatment angiogram demonstrating occlusion of the post-communicating segment of left anterior cerebral artery B: Vessel recanalization after abciximab (ReoPro®) infusion.
Discussão
Taxa de complicações relacionadas ao tratamento foi semelhante
Morbidade e mortalidade entre o grupo de remodelamento e o de embolização foi similar
Taxa de oclusão aneurismática foi significativamente maior nos pacientes tratados com a técnica de remodelamento.
Discussão
Apesar das limitações
Ótima opção na abordagem endovascular
Baixa taxa de morbidade
Alta taxa de oclusão
MUITO OBRIGADA!
Raissa Bueno Santa BárbaraAcadêmica de Medicina da Universidade de Itaúna